阿司匹林聯合克羅米芬治療不孕不育癥的臨床效果分析

孫麗，曹華斌

（江西省婦幼保健院日間手術中心，江西 南昌 330006）

不孕不育癥屬于臨床上較為常見的生殖系統疾病，指夫妻雙方1年以上未采取任何避孕措施且性生活正常，但未成功妊娠的現象，一般分為原發性不孕和繼發性不孕兩種類型；其誘發病因可歸納為：男性不育，即生殖器官異常、內分泌異常、性功能障礙、免疫能力低下、病毒感染、藥物刺激、存在手術史等；女性不孕，包括輸卵管異常、排卵障礙、子宮內膜異位癥等，嚴重影響患者身心健康[1-2]。目前，臨床上治療不孕不育癥的方式較多，其中以藥物治療最為常見。基于此，本研究選取2018年7月至2020年5月收治的不孕不育癥患者88 例作為研究對象，旨在探究阿司匹林聯合克羅米芬治療不孕不育癥患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年7月至2020年5月本院收治的不孕不育癥患者88 例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組44例。對照組原發性不孕16例，繼發性不孕28例；年齡22～38歲，平均（29.97±1.48）歲；病程1～5年，平均（3.02±0.45）年。觀察組原發性不孕19例，繼發性不孕25例；年齡24～37歲，平均（30.45±1.29）歲；病程1～4.5年，平均（2.78±0.89）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：①本研究已通過本院倫理委員會審核批準；②患者均符合不孕不育癥的臨床診斷標準；③患者知情同意并簽署知情同意書；④患者精神狀態良好，對檢查、治療的配合度較高。排除標準：①病歷資料不完整者；②對本研究涉及藥物（克羅米芬、阿司匹林）有過敏反應者；③存在心、肝、腎等其他臟器重大疾病者；④患有精神疾病者。

1.2 方法 對照組采用克羅米芬（上海衡山藥業有限公司，國藥準字H31021107，規格：50 mg）口服治療，每次50 mg，每天1次，于月經周期第5天開始服用，持續治療5 d。

觀察組采用阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078，規格：100 mg×30片）+克羅米芬治療。阿司匹林，口服，每次1片，每天1次，克羅米芬用法用量同對照組。持續治療5 d[3]。

1.3 觀察指標 ①比較兩組治療效果，判定標準如下[4]：顯效，治療后，患者月經不調、輸卵管堵塞等癥狀基本消失，1年內受孕且正常分娩；有效，治療后，患者各項臨床癥狀均有明顯好轉，1年內無受孕現象；無效，治療后，患者月經不調、輸卵管堵塞等癥狀無任何變化，甚至出現加重趨勢。②借助Bishop評分法評估兩組宮頸成熟度，總分為13分，分值高低與患者宮頸成熟度呈正相關；③比較兩組子宮內膜厚度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“”表示，比較采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為95.45%，明顯高于對照組的77.27%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組臨床相關指標比較 治療前，兩組子宮內膜厚度、宮頸成熟度評分比較差異無統計學意義；治療后，兩組子宮內膜厚度、宮頸成熟度評分均有明顯改善，且觀察組均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床相關指標比較（）

表2 兩組臨床相關指標比較（）

治療后8.73±1.49 10.76±0.85 7.85 0.00組別對照組觀察組t值P值例數44 44子宮內膜厚度（mm）治療前6.83±1.29 6.74±1.56 0.29 0.77治療后9.81±1.97 11.62±1.48 4.87 0.00宮頸成熟度評分（分）治療前6.54±1.35 6.48±1.62 0.19 0.85

3 討論

不孕不育癥作為臨床常見疾病，治愈難度較大，發生率不斷增加，嚴重影響患者的生活質量[5]。有研究[6]顯示，現階段，我國不孕不育癥患者的發生人數占總人口的10%～15%，因此，在實際治療過程中，相關工作人員需根據患者自身的根本誘發病因采取針對性干預措施，以改善輸卵管通暢程度、調節月經，提高受孕率。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為95.45%，明顯高于對照組的77.27%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組子宮內膜厚度、宮頸成熟度評分比較差異無統計學意義；治療后，兩組子宮內膜厚度、宮頸成熟度評分均有明顯改善，且觀察組均高于對照組（P＜0.05）。表明不孕不育癥患者應用阿司匹林聯合克羅米芬藥物治療效果確切。分析原因為，克羅米芬作為抗性激素藥，在口服后能直接作用于患者的下丘腦部位，通過對下丘腦雌激素受體的競爭性占據干擾患者內源性雌激素的負反饋，以提升患者體內促卵泡生成激素和黃體生成激素水平；同時，該藥物屬于人工合成非甾體抑制劑，在促進排卵方面的應用療效顯著，其對于雄性激素具備雙重作用，在對雌激素有弱的激動力同時對強雌激素還有一定的拮抗能力[7]。而阿司匹林則屬于非甾體抗炎藥物，不僅能促進患者體內卵巢反應性的提升，使前列環素與血栓素保持動態平衡，且還能較好的改善患者子宮內膜和卵巢的血供情況，增加子宮內膜厚度，為孕囊種植提供前提條件，幫助患者盡早受孕[8]。

綜上所述，阿司匹林聯合克羅米芬治療不孕不育癥患者效果顯著，可明顯增加患者子宮內膜厚度，提高宮頸成熟度，且可有效疏通患者輸卵管，調節月經，提高患者受孕率，值得臨床推廣應用。