疫情下留學生理論課與實習課線上教學方式探討

楊秀華，孟 濤

（中國醫科大學附屬第一醫院，遼寧 沈陽 110001）

新冠肺炎流行期間，國內各大院校均停止了線下授課[1]，我校留學生授課采取線上教學方式。由于部分留學生滯留在本國，加之語言、文化的差異，教學難度較大。產科學是一門實踐性較強的學科，理論知識多，從生理解剖到妊娠生理再到病理妊娠，環環相扣，內容復雜，對于普通醫學生來說學習較為吃力，對于留學生來說難度更大。在以往的留學生線下教學中，教師常常通過板書來展示知識之間的聯系，線上教學中只能通過動畫、圖畫、思維導圖等進行講解[2]。以往的產科實習課學生可以在產房見習陰道分娩，在手術室參與剖宮產手術，并能在產婦身上進行四步觸診法等操作，但受疫情影響，這些操作和實踐活動無法進行，對產科留學生實習教學帶來了嚴峻挑戰。我科在2020年春季學期承擔76名留學生的教學任務，針對這部分學生，產科教研室提前準備了適合線上教學的內容，并對授課教師進行了培訓和試講考核，圓滿完成了本學期留學生理論課和實習課教學工作。現就2020年春季學期留學生線上教學情況進行探討，并提出改進措施和意見。

1 課前準備

1.1 教學內容篩選

在線上教學開始前，由教研室高年資教師對理論課教學內容進行必要的改動，對與實際操作關系較大的內容如骨盆的內外測量、四步觸診法等進行刪減或改為實習課上講授。對于課件中的知識點和教學重點、難點，增加動畫、圖片等直觀資料，鼓勵教師自行設計與授課內容相關的多媒體教學材料，以方便學生理解，提高教學效果。鼓勵教師通過相關平臺或微信公眾號（如中國婦產科網、丁香園論壇、婦產知聲）下載視頻、動畫，完善授課PPT，通過反復打磨形成一套適合線上教學的新課件。

1.2 授課教師篩選和考核

由于留學生授課要求教師用全英文講課，因此，需要培養一支英語水平過硬的教師隊伍。產科教研室有3名具有1年以上海外留學背景的教師，是留學生授課的主力軍，另有多名七年制碩士留校教師，這些教師英語基礎好，對醫學專業英語非常熟悉。教研室為每名授課教師配備了激光筆、全英文教材，并在授課前對所有教師進行試講考核，考核不通過的不能對留學生授課。試講過程中，由科室主任和副教授對年輕主治醫進行教學方法指導，并對授課PPT提出改進建議，要求能提綱挈領地指出教學重點和難點，避免大篇幅的文字敘述。授課教師提前準備好開放式問題，用于課堂上活躍氣氛。在教案中要求教師制訂詳細的教學計劃[3-4]，合理分配授課時間，避免因語言溝通障礙導致課上無話可說的情況。同時，每次理論課教學均需設立3～5道選擇題，在課堂上進行隨機測驗。

1.3 教學設備和軟件準備

為了更好地開展線上教學，學校對所有授課教師進行了雨課堂、騰訊會議、畢博平臺使用培訓，留學生授課教師提前下載相關軟件并熟悉使用方法。課前，教師在畢博平臺發布PPT和相關學習資料，供留學生預習，并且通過錄播方式提前準備好一份授課視頻，目的是避免授課時因網絡連接障礙導致播放不流暢，同時增加了鍛煉的機會，通過錄播教師對課件更加熟悉，也能更好地分配授課時間。在培訓過程中，重點講述雨課堂課上練習題的發布和制作方法，要求教師在雨課堂應用過程中針對留學生提出幾個問題，讓學生有目的地聽課，強化教學重點[5]。

2 課堂安排

2.1 教務科準備工作

所有留學生理論課均安排在臨床技能中心，教務科提前一天通過短信通知授課教師上課時間、地點，教師提前20分鐘到場。在臨床技能中心，每節課的授課教師被安排在一個通風良好的單間，桌上準備好含酒精的消毒濕巾、無菌手套、免洗洗手液，房間提前半小時開窗通風，每節課配備一名技術指導，全程參與聽課，協助教師使用授課軟件。教師進入臨床技能中心前需要測量體溫、登記。將留學生授課安排在技能中心的目的是避免因教師軟件操作錯誤或家中網絡信號差等影響授課[6]。

另外，為提高疫情期間的教學質量，學校教務科面向所有2020年春季線上教學教師發布了教學改革基金申報項目，鼓勵有創新想法的教師提出新的教改方案，以適應當前的線上教學模式。

2.2 理論課安排

2020年春季學期產科留學生理論課共30小時，在理論課教學中，我們主要利用雨課堂軟件，具體流程見圖1。師生提前安裝雨課堂軟件，上課前5分鐘教師發送雨課堂二維碼通知留學生上課，課堂上留學生可以點擊“收藏”按鈕把重要PPT保存，也可以點擊“不懂”按鈕向教師提出疑問，教師對留學生不懂的內容需要著重講解，可以舉例說明或用圖示說明。雨課堂教學內容可以回放，留學生可在課后進行復習。在師生互動方面，留學生可以通過彈幕與教師交流，對于彈幕上的消息，教師及時給予回復[7]。另外，教師在雨課堂上不定時發布選擇題，留學生作答后，教師可以了解學生的理解情況[8]。對于課堂出勤率，我們的經驗是由于時差等原因，個別留學生在課堂剛開始時并未上線，經過一段時間后出勤率較穩定，統計顯示，2020年春季留學生理論課出勤率平均為（90±2）%，說明留學生學習自覺性較高，教師授課積極性也隨之增強。通過與留學生交流，授課教師反饋自己的英文水平得到提高，能夠用自己組織的語言向留學生解釋產科問題，授課自信心增強。

圖1 疫情下留學生線上理論課教學模式

理論課后，要求留學生根據所學內容繪制思維導圖，并通過微信上傳給授課教師，作為期末考試成績的組成部分。通過繪制思維導圖，留學生加深了對課堂所學內容的記憶，并且能夠將知識系統化、條理化，有利于整合理論知識，形成完整的知識體系。另外，教師在畢博平臺發布課后練習題，鞏固學生的學習效果。理論課期末考試成績由預習測驗（5%）、隨堂測驗（5%）、課后作業（5%）、思維導圖（5%）和期末考試成績（80%）組成，在第一節課就向留學生說明平時成績的重要性，督促自學能力差的留學生進行課前預習和課后復習。

2.3 實習課安排

2020年春季留學生實習課共12小時，另有線上小講座5次，我們利用騰訊會議進行實習課教學。在課堂上，首先進行病例分析，通過PPT屏幕共享向留學生介紹臨床典型的、真實的病例，包括患者主訴、現病史、癥狀和體征等，要求留學生說出診斷和處理原則。通過病例討論，教師將理論知識與臨床病例結合起來，培養留學生的臨床思維和解決實際問題能力[9-10]。對于目前流行的新冠肺炎，可以考慮將其作為授課內容[11]，產科教研室特別設計了相關教學內容，向留學生介紹新冠肺炎產婦的臨床表現、影像學特點和診斷、新冠病毒對母兒的影響以及母嬰垂直傳播問題，留學生對這部分內容非常感興趣，學習積極性較高。

在實習課上，利用騰訊會議，教師通過教學道具向學生展示四步觸診法，并播放剖宮產、陰道分娩視頻，最大限度地讓留學生體驗產科工作，提高學習興趣。在播放教學視頻的同時教師進行講解，對重要步驟和手術、操作難點進行解釋，讓留學生有身臨其境的感覺[12]。在實習課教學過程中，如果遇到陰道分娩、剖宮產患者，在征得患者及其家屬的同意后，授課教師通過騰訊會議進行床旁操作演示。待疫情結束后，教研室將實習課主要操作再次在線下對學生進行演示，通過線上線下相結合的方式鞏固教學效果。

2.4 微信群的補充應用

開課前，授課教師加入留學生班級群并發送授課PPT，由于個別留學生沒有進行預習，上課前發放PPT有利于學生熟悉授課內容。課間、課后留學生可在微信群與教師互動，提出問題，教師及時給予解答[13]。

3 課后總結與反饋

3.1 學生反饋

本學期留學生線上教學工作結束后，要求每名留學生通過問卷星軟件對授課情況進行反饋，發放調查問卷76份，回收76份，回收率100.00%。結果顯示，絕大多數留學生對線上教學比較滿意（見表1）。線上教學是疫情期間不得已的選擇，留學生普遍對學校的教學安排滿意，個別學生反映網絡不流暢，聽不見聲音或看不到圖像，可能與所處的學習環境有關。從教師角度來講，所有教師都在技能中心進行授課，保證了教師端的網絡流暢，避免漏課等教學事故。同時，教師在授課過程中與學生保持互動，為學生順利上課提供技術幫助，對于常見的網絡問題，教師要知曉解決方式，必要時可求助教學秘書或軟件工程師，保證留學生順利聽課。

表1 留學生對產科線上教學的評價[n（%）]

3.2 教師反饋

2020年春季學期留學生授課結束后，教研室進行了教學總結，會上調查教師對線上教學的體會和感受，并鼓勵教師提出意見和建議。通過授課教師分享教學經驗，大家都獲得了成長，也積累了經驗，初步對以后的留學生線上教學工作提出展望和要求。

3.3 督導團反饋

在線上教學過程中，學校各級領導和教學督導團不定時進行聽課，對授課教師進行教學評價，評分計入個人晉級評分系統，這種隨機聽課方式對教師教學起到了良好的監督作用。課后，督導團專家將聽課結果反饋給教務科，教務科反饋給教研室，由教研室進行分析、討論，對好的講課經驗進行分享，對不足之處加以完善，提高教師的授課水平。

4 留學生心理輔導和人文教育

在線上教學過程中，個別留學生滯留在本國，一些國家疫情嚴重，留學生可能會有焦慮等情緒。考慮到這些情況，教師在課上講解一些防疫小知識，比如佩戴口罩的必要性、六步洗手法等，緩解了疫情高發區留學生的不安情緒。在添加留學生個人微信后，授課教師注意關注留學生的動態，側面了解其心理，對于可能有心理問題的留學生給予及時、有效的疏導。

在病例分析過程中，教師向留學生傳授醫患溝通技巧和臨床病情交代的注意事項，提高留學生處理實際問題能力和語言表達能力。比如，對于早發型子癇前期患者，既要交代病情的嚴重性、對母嬰的不良影響，也要告知目前采取的醫學手段，告知產婦需要注意的事項，希望她們能夠積極配合治療，爭取獲得良好的妊娠結局。同時，教師向留學生傳遞醫德的重要性，增強留學生的責任感，提高崗位勝任力[14]。

5 不足之處

在留學生線上教學過程中，我們也發現了一些不足之處。如留學生會隨時提問，教師需要在短時間內組織好答案，這需要授課教師具有豐富的知識儲備，對于一些產科專業詞匯牢記在心。個別教師由于英語水平有限，不能及時解答，我們的經驗是可以記錄下這些問題，查找資料后再告知留學生。另外，由于網絡信號等原因，雨課堂有時不能使用，這時需要立即切換到騰訊會議，教師必須熟練掌握這些軟件的使用方法，避免耽誤上課時間[15]。

6 結語

2020年春季學期留學生教學工作已告一段落，及時總結經驗和不足，有利于日后的線上教學。在未來的“5G”“互聯網+”時代，留學生教學更需要采用線上線下相結合方式。這要求留學生授課教師既有豐富的專業知識，又有較好的英文表達能力，同時掌握一定的教學方法和授課技巧，以滿足留學生的需求。