農村老年人口激增背景下養老服務發展路徑研究

趙雅丹 鄭紅 倪馨彧

摘 要：相較于城鎮經濟的高速發展，農村經濟的發展卻停滯不前，農村大量勞動力向城鎮轉移，農村的留守老人、孤寡老人不斷增多。第六次全國人口普查數據顯示，中國60歲及以上老年人口已達1.78億，占總人數的13.26%。根據國際上對于人口老齡化的界定可知，一個國家的老年人口占全國人口比例的10%便屬于人口老齡化國家，而我國的老年人口占全國人口比例的13.26%，因此，我國可被定義為人口老齡化國家。受我國國情、區域發展等各種因素的影響，農村養老問題出現巨大困局，養老功能逐漸削弱，大量的農村老人面臨著老無所養的局面。要填補農村養老需求的空缺，需要政府、社會等各方面的關注和支持。

關鍵詞：農村老齡化;養老服務;現狀;對策

中圖分類號：C913.6? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2021）13-0028-03

引言

隨著人口老齡化的加劇，農村養老服務體系的完善已成為影響農村發展的前提之一。農村人口老齡化加重了農村勞動人口的撫養負擔，使農村養老保障面臨更大挑戰。因此，厘清影響人口老齡化發展的因素及當前農村養老發展的現狀有助于了解國情、關注民生、關愛老年人，促進人口普查及科學研究的發展。同時，農村養老現狀的研究分析有效應對老齡化的挑戰，促進我國經濟、社會的發展具有現實意義。為積極應對農村老年人口激增的現狀，本文以城鄉養老資源不平衡為例，分析農村養老服務現狀，開展人口老齡化背景下養老服務發展中存在的問題及其發展路徑研究，同時運用醫養結合、人才培養的視角提出了以政府為主體，社區、政府、社會組織多元主體合作配合與協同參與的農村養老服務體系。從養老服務需求者的角度為農村老年人提供養老服務，提高了養老資源的使用效率與服務質量，實現了政府與社會養老資源的優化整合，理順了政府與社會組織的關系，有利于多元主體的協同參與。針對農村居家養老服務運作中存在的不足，需要從落實、完善相關法律制度，為農村居家養老服務發展提供制度保障，強化政府與社會組織的資金支持。社區工作人員應轉變觀念，樹立服務意識，加強對養老服務人員的技能培訓，提升服務質量，為老年人提供高品質的養老服務。本文對此提出了有效建議，并為后期研究提供借鑒。

一、農村養老現狀

（一）經濟因素

1.城鄉養老設施及資源不平衡。中華人民共和國住房和城鄉建設部辦公廳文件規定，城市地區常住人口有4.5萬—7.2萬，配建300—700張床位。而農村地區則根據常住人口的差異設置不同的床位，其中，在常住人口大于5萬的地區，配建200—500張床位，常住人口為1萬—3萬的地區設置70—300張床位。由此可見，城鄉養老床位配置不均，在老年人口數相同的情況下，床位無法滿足農村老年人需求。新形勢下，市場經濟使城鄉發展差距擴大，農村照料老年人中心配備的設施、專業醫療護理設備匱乏。農村養老服務人員大多是外來務工的中年婦女、社區志愿者等，而這些從業者普遍年齡較大，文化程度較低，對于老年人的照護內容不甚了解，與城市配備專業設施及培訓專業醫護人員則形成了鮮明的對比。農村老年人對精神文化和醫療護理的需求日漸攀升。目前，絕大多數農村地區只能為老年人提供三餐、日間照料等基本服務，而超過40%的農村老人常常會感到孤獨無助，但大部分農村社區并不能提供針對老年人的聊天服務、醫療護理服務等，農村社區養老服務精準度不高。

2.子女進城務工，空巢老人現象嚴重。隨著工業化和城市化的不斷發展，農村青壯年進城務工成為社會經濟發展的必然趨勢。在一定程度上，年輕人外出務工改善了家庭生活質量，提高了生活水平。與此同時，子女紛紛外出打工，空巢老人群體也在不斷擴大，對于老年人的贍養義務逐漸減弱。由于子女不在身邊，老年人行動不便。日常生活的一些小事，諸如吃飯、如廁等都成為難題。尤其是當老年人身體不好，需要子女陪同去醫院看病治療時，子女卻不在身邊，老人更是覺得孤苦無靠、無能為力。此外，老年人發病往往具有突然性，家中無人或搶救不及時，可能會錯過最佳治療時機，導致嚴重后果。

3.城鄉子女收入差距。由數據統計可知，2015—2019年，農村居民可支配收入不到城鎮居民可支配收入的一半，且差距在逐步擴大。以2019年為例，城鎮居民可支配收入為42 358.8元，農村居民可支配收入為16 020.67元，城鎮居民的可支配收入是農村居民可支配收入的2.6倍之多。通過相關圖表可知，城鎮、農村的收入存在較大差距，且具有較高不公平性。因此，城鄉子女在為父母選擇養老院、購買養老保健品時會存在質量差異，同時也存在農村子女贍養父母困難的問題。

4.子女下崗加重老年人生活負擔。子女是老年人經濟上的重要依托。一般來講，子女是老年人晚年養老首選的依靠對象。但調查發現，子女的經濟狀況常常影響著老年人的經濟供養水平，部分子女由于工作狀況、經濟發展狀況等原因失業之后，甚至還需要老年人進行補貼，從而會造成老年人生活負擔過大、養老壓力加重的現象。

（二）社會因素

1.思想沖擊。受農耕文明以及安土重遷思想的影響，中國人更易表現出對家國故土的依戀，其中老年人尤為突出。農村老年人因受根深蒂固的思想影響，不愿意離開自己居住已久的環境，不愿意隨子女到城市養老。然而，目前我國家庭的規模日漸縮小，每個家庭的子女夫婦需要照顧、贍養 4 個甚至更多的老人，而工作和生活的壓力又使子女無暇分身為老人提供全面的照料，傳統的養老模式的缺陷逐漸暴露出來。

2.農村老年人受教育水平低。城鄉老年人受教育水平存在差別，從老年人口平均受教育年限指標來看，城市老年人受教育水平比農村老年人受教育水平平均高出3年。隨著時間的推移，城鄉老年人受教育水平的差距便越大。此種差距導致農村老年人與長期在城務工的子女存在代溝，具體表現為代際價值觀、代際文化觀念、代際生活方式的不同。因此，當子女將老年人接到城市與其一同居住時，老年人傳統、嚴肅的生活方式可能與年輕人追求自由的生活方式發生沖突。

3.精神生活匱乏。農村老人晚年養老時在精神生活中存在的問題，主要表現在以下幾個方面：一是家庭精神養老功能的衰化，二是老人們自身缺乏精神養老的能力，三是精神養老方面的法規政策保障不足，可以說是各種實際困難綜合到一起的產物。具體表現為：子女因工作的繁忙與生存壓力之大忽略了對于老年人的關愛與照顧;老年人因社會參與度低，與社會脫節，導致精神生活匱乏。如今，關于保障老人權益也未曾設立任何一項法律條文，特別是在精神養老層面，至今仍無相應的法規條規。

二、存在的問題

隨著社會的高速發展，人們對于生活質量的要求越來越高，對養老的服務標準也有了更高的要求。但在這一過程中亟須多方面完善，政府及相關部門對于養老產業的引導和監管較弱，農村養老服務市場活力尚未得到充分激發;農村養老院或專業醫療組織少，老年人的需求無法得到滿足;嚴重缺乏專業性的人才，缺乏專業水平和文化素養。

三、解決對策

（一）政府方面

1.政策支持。國家養老政策重點在于加強基層養老服務建設，扶持基層養老服務項目。從老人的精神需求出發，以社區為單位建設新型的養老服務體系。鼓勵社會人士創辦養老機構，解決養老問題的同時，帶動養老產業的發展。不斷完善養老機構的建設管理服務，提高老年人的生活質量，并充分發揮政府的補貼功能，讓老人們安享晚年。但是，農村養老服務市場活力尚未充分激發，發展不平衡不充分、有效供給不足、服務質量不高等問題依然存在，農村老年人的養老服務需求尚未得到有效滿足。各地、各有關部門要強化工作責任落實，健全政府主導、部門負責、社會參與的養老服務工作機制，加強政府和地方工作銜接。

2.資金支持。政府通過財政資金積極鼓勵、引導社會各部門參與養老設施的建設，例如，北京恭和老年公寓采用PPP模式調動社會資本積極性;2017年，陜西政府采取以獎代補方式安排1 000萬元省級彩票公益金支持農村互助幸福院建設;2016—2020年，政府通過以獎代補方式每年安排10億元中央專項彩票公益金支持老年福利設施建設。

3.服務補貼。通過梳理政府對養老從業人員的補貼政策可以發現，補貼標準因地而異，經濟發達地區的補貼標準相對較高。同時，根據養老從業人員工作年限、護理水平、資格證書的取得給予差額補貼。對于人才的補貼有利于做好老年人評估工作，逐步提高補貼標準和覆蓋面，切實增強老年人獲得感。

（二）基層組織協作

1.鼓勵社區成立養老中心。即在一定規模的社區里設立一個對農村老人進行近距離服務的養老中心。在社區成立托老所，為老人提供學習、交流、娛樂活動場所;針對老人個性需求給予健康指導、健康管理和康復護理服務。建立娛樂活動中心、餐飲中心、醫療服務中心等，鼓勵老年人之間的互助合作，如低齡老人幫助高齡老人，促進老年人的自我價值得到實現和提升。

2.鼓勵醫養結合。在養老功能不斷弱化的情況下，醫養結合型機構養老模式成為滿足老年人社會化養老需求、減輕家庭負擔的首要選擇。醫養結合型養老機構應該根據不同老年人的需求特征，結合老年人個體特征差異，注意對老年人進行特征群體的劃分及需求的差異性滿足。

（三）高校、人才隊伍方面

1.廣泛開展養老服務，鼓勵大學生參與。隨著物質生活水平的逐步提高，大學生對于孝敬老人方面的物質條件有了較大改善，但在思想觀念方面卻存在一定缺失。因此，高校應開展各種養老活動，鼓勵大學生積極參與其中，提高大學生尊重、關愛老人的意識，促進長輩與晚輩關系的遞進，弘揚孝倫理念。

2.完善人才培養方案。加強跨領域人才隊伍建設。政府和高校兩部門聯合建立養老人才體系，解決專業知識瓶頸問題，還可以對農村養老項目進行績效評價，根據往年績效評價結果合理配置資金，提高資金運用效果。建立相關培訓手冊，指導養老部門科學完成目標設定，提高人才培養的準確度。對培養人才中出現的難點與要點進行相關分析，必要時聘請專業養老機構進行講解和培訓，以提升人才培養水平。同時，還要重視交叉領域知識的培訓，培養復合型人才隊伍。

結語

隨著國家政策的支持、科學醫療的進步、經濟水平的提高，農村養老產業將會向醫養結合、智慧健康養老、復合型養老等方面側重。

未來中國經濟持續發展最大潛力在農村。鄉村振興戰略的政策支持使養老的良好前景凸顯，建立強有力的農村養老人才吸引機制，有助于提升為老年人提供有針對性的服務，進而提高老年人的幸福指數，為農村注入活力和生機，成為農村振興的動力源。同時，建立涵蓋多維社會支持體系的農村互助養老模式，不僅有助于建設更具活力的養老互助體系，也有利于促進農村養老事業的發展，進而形成“積極應對老齡化”的良好社會氛圍。

總之，人口老齡化是世紀性難題，也是世界性難題，中國的人口老齡化形勢更是全球最嚴峻的國家。在養老、醫療、城鄉養老社會保障制度不完善的情況下，如何解決老年群體養老的各種困難和問題，是亟須解決的嚴峻課題。農村老年人養老問題必須得到妥善解決，這不僅關系到家庭幸福與和諧，更關乎農村的發展與穩定。新時代下積極探索養老創新模式，不斷推進養老服務社會化發展，能夠保證老年人“老有所養”，有助于積極應對人口老齡化帶來的挑戰，有助于促進我國經濟健康、高效、可持續發展。

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[責任編輯 毛 羽]