基于五育融合背景下的高職護(hù)理課程《兒童護(hù)理》教學(xué)探究
——以泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例

張 鳳

（泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 泰州 225300）

隨著生活水平的提高和學(xué)業(yè)壓力的增大，學(xué)校、社會(huì)、家庭不同程度地忽視了勞動(dòng)教育的重要意義，使得現(xiàn)階段學(xué)生勞動(dòng)能力下降，責(zé)任意識(shí)淡薄。我國(guó)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)過程中暴露出崗位適應(yīng)能力弱、崗位責(zé)任意識(shí)淡薄等問題。職業(yè)教育是圍繞職業(yè)勞動(dòng)而展開的教育，因而與生產(chǎn)勞動(dòng)、生活勞動(dòng)和社會(huì)服務(wù)性勞動(dòng)有著天然的聯(lián)系，學(xué)生專業(yè)知識(shí)和技能的固化、內(nèi)化和提升是靠勞動(dòng)來實(shí)現(xiàn)的，為適應(yīng)新時(shí)代衛(wèi)生人才需求，本課程組校內(nèi)外專家進(jìn)行討論課程設(shè)計(jì)，構(gòu)建了多模式、重實(shí)踐應(yīng)用靈活彈性的多元化教學(xué)實(shí)踐。

一、資料特點(diǎn)

為調(diào)查高職護(hù)理專業(yè)的勞動(dòng)態(tài)度和入學(xué)前接受勞動(dòng)教育的情況，課題組進(jìn)行了抽樣調(diào)查，內(nèi)容包括學(xué)生參與勞動(dòng)的基本情況；對(duì)勞動(dòng)及勞動(dòng)教育的認(rèn)知；對(duì)學(xué)校開展勞動(dòng)教育工作的建議等方面。2019年10月，選取我院2018和2019級(jí)共30個(gè)護(hù)理班級(jí)（共1512名學(xué)生）進(jìn)行抽樣調(diào)查，每班隨機(jī)抽取10人，共發(fā)放問卷300份，收回有效問卷286份（男生44份，女生242份），收集資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，特點(diǎn)如下：

高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱：護(hù)生）在小學(xué)、初高中階段參加勞動(dòng)活動(dòng)的機(jī)會(huì)較低（偶爾參加和不參加學(xué)校勞動(dòng)的學(xué)生占調(diào)查總?cè)藬?shù)的58．7%），課外業(yè)余時(shí)間參加志愿者等社會(huì)勞動(dòng)的機(jī)會(huì)就更少（學(xué)生偶爾參加或不參加社會(huì)勞動(dòng)占調(diào)查總?cè)藬?shù)的77．1%），見表1。

表1 高職護(hù)生勞動(dòng)實(shí)踐情況（%）

表2顯示21．3%的高職護(hù)生認(rèn)為良好勞動(dòng)習(xí)慣與今后就業(yè)和發(fā)展關(guān)系不大或沒關(guān)系（見表2），與袁惠莉研究一致[1]，大二護(hù)生受過一年的護(hù)理教育，八成以上護(hù)生認(rèn)為勞動(dòng)教育與職業(yè)發(fā)展關(guān)系密切，較大一時(shí)期有所提升。

表2 高職護(hù)生勞動(dòng)教育對(duì)今后職業(yè)發(fā)展的關(guān)系（%）

二、方法

《兒童護(hù)理》課程組借助產(chǎn)教融合、校企合作搭建勞動(dòng)實(shí)踐基地。為保證課程中學(xué)生勞動(dòng)質(zhì)量，課程組隨機(jī)選取了一個(gè)班級(jí)（男生11人，女生38人，共49人）進(jìn)行課堂實(shí)踐研究，方法如下：

（一）設(shè)計(jì)課堂教學(xué)教案

課程組和校外臨床專家進(jìn)行課程討論設(shè)計(jì)，課堂思想品德教育環(huán)節(jié)，課堂勞動(dòng)教育環(huán)節(jié)[2]，設(shè)計(jì)教案，采用課上與課下結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生參與課堂，手工制作與課程內(nèi)容相關(guān)的工藝品，如嬰兒枕、傳單包被、干花注射瓶紀(jì)念品、手繪繃帶等等；課前通過慕課、微信公眾號(hào)、學(xué)習(xí)通等學(xué)生常用的學(xué)習(xí)平臺(tái)給出案例評(píng)析，課堂內(nèi)容講解過程中滲透護(hù)理道德、職業(yè)規(guī)范、人際溝通、創(chuàng)新思維、審美素質(zhì)、健康文化等各個(gè)方面，如課堂中播放醫(yī)者仁心、救死扶傷等相關(guān)視頻，培養(yǎng)學(xué)生的使命感。通過醫(yī)學(xué)模擬系統(tǒng)讓學(xué)生身臨其境參與救治，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，同時(shí)讓學(xué)生課后到社區(qū)、兒保所、醫(yī)院門診等機(jī)構(gòu)參與課程相關(guān)實(shí)踐，如門診小助理、社區(qū)預(yù)防接種志愿者、保健所體檢引導(dǎo)者或承擔(dān)簡(jiǎn)單的兒童保健工作等讓學(xué)生感受勞動(dòng)教育。

（二）內(nèi)外差別

為使實(shí)踐活動(dòng)能與學(xué)生今后的職業(yè)崗位相貼近，將校內(nèi)外課堂勞動(dòng)與實(shí)踐活動(dòng)相結(jié)合。通過開展一些有針對(duì)性的校外實(shí)踐活動(dòng)，如臨床師徒制帶教、尋找身邊的“最美護(hù)士”“學(xué)習(xí)榜樣”活動(dòng)，學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)和技能的同時(shí)，學(xué)習(xí)帶教老師身上的人文關(guān)懷等素養(yǎng)。課程組臨床帶教老師定期通過帶教老師、科室老師、患者等各方面對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)評(píng)選出“服務(wù)微笑之星”，鼓勵(lì)同學(xué)，業(yè)余時(shí)間還有類似于勞動(dòng)活動(dòng)周、傳統(tǒng)文化活動(dòng)、小區(qū)志愿者服務(wù)等，鍛煉護(hù)生的各方面素質(zhì)[3]。

（三）進(jìn)行評(píng)比考核

課堂教學(xué)勞動(dòng)教育活動(dòng)中，將班級(jí)5-6人一組，以小組為單位每周定期到護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心打掃衛(wèi)生，周六日在醫(yī)院社區(qū)指導(dǎo)教師帶領(lǐng)下進(jìn)行志愿者服務(wù)活動(dòng)。為培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神，實(shí)行組內(nèi)打分無差別的方式，讓學(xué)生在護(hù)理課程中培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，鍛煉能力。教師全程指導(dǎo)監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決處理問題，加快對(duì)學(xué)生勞動(dòng)習(xí)慣的培養(yǎng)。

三、統(tǒng)計(jì)結(jié)果

對(duì)于護(hù)理專業(yè)課中開展勞動(dòng)教育的必要性、適用性及初步成效進(jìn)行反饋評(píng)價(jià)，課程組分別對(duì)護(hù)生、護(hù)理課程教師、走訪實(shí)習(xí)單位進(jìn)行調(diào)查。

（一）團(tuán)隊(duì)意識(shí)培養(yǎng)

表3 護(hù)理課程加入勞動(dòng)教育對(duì)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)幫助率（%）

（二）良好習(xí)慣培養(yǎng)

表4 護(hù)理課程中勞動(dòng)教育對(duì)養(yǎng)成良好勞動(dòng)習(xí)慣是否有幫助（%）

（三）護(hù)理教師、實(shí)習(xí)單位評(píng)價(jià)

通過對(duì)護(hù)理教師訪談、微信發(fā)放問卷等方式進(jìn)行調(diào)查。課程組普遍認(rèn)為在課程課堂教學(xué)中適當(dāng)加入勞動(dòng)教育提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，對(duì)于學(xué)生在操作過程中能較好配合提高操作效率給予肯定。課程組老師重點(diǎn)走訪了大部分同學(xué)的實(shí)習(xí)單位調(diào)查發(fā)現(xiàn)，課程中加入勞動(dòng)教育后的同學(xué)普遍較往屆學(xué)生動(dòng)手能力強(qiáng)，操作技能也熟練，勞動(dòng)習(xí)慣較好，能熟練整理各種用物。

四、討論

由表1表2可知，本院高職護(hù)生入學(xué)前勞動(dòng)實(shí)踐機(jī)會(huì)少、對(duì)職業(yè)發(fā)展認(rèn)知不明確，源于以下原因：家庭勞動(dòng)教育有所缺失，自我勞動(dòng)意識(shí)不強(qiáng)。“00”后學(xué)生大多是獨(dú)生子女，勞動(dòng)意識(shí)缺乏[4]，究其原因?yàn)楝F(xiàn)在普遍家庭物質(zhì)條件比較優(yōu)越，家長(zhǎng)們認(rèn)為文化知識(shí)學(xué)習(xí)的重要性明顯高于勞動(dòng)能力的學(xué)習(xí)，認(rèn)為沒有必要進(jìn)行勞動(dòng)教育，從而增加了勞動(dòng)教育難度；雖然現(xiàn)在國(guó)家提倡素質(zhì)教育，但目前考試升學(xué)的壓力依然存在，中小學(xué)及高中教育中將文化知識(shí)的教育放在重中之重，而勞動(dòng)教育開展得非常局限，勞動(dòng)實(shí)踐只局限在學(xué)雷鋒活動(dòng)日等幾個(gè)相關(guān)節(jié)日活動(dòng)，存在走過場(chǎng)的現(xiàn)象，無法真實(shí)的勞動(dòng)體驗(yàn)，缺乏體驗(yàn)式、養(yǎng)成式的勞動(dòng)教育途徑。

由表3表4可知，認(rèn)為勞動(dòng)教育在兒童護(hù)理課程干預(yù)后對(duì)團(tuán)隊(duì)意識(shí)的培養(yǎng)有幫助學(xué)生提高到59．2%，對(duì)養(yǎng)成良好勞動(dòng)習(xí)慣有幫助學(xué)生提高到55．1%。由此可見，護(hù)理課堂首先要完成專業(yè)課的教學(xué)任務(wù)，是落實(shí)立德樹人重要前提[2]，其中融合思政、勞動(dòng)教育，利于實(shí)現(xiàn)人的“德智體美勞”全面發(fā)展。兒童護(hù)理是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，包括護(hù)理操作能力及臨床思維判斷能力。當(dāng)前，勞動(dòng)是身體、心理、認(rèn)知、情感、意志等要素全面參與、高度融合、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的整體[5]。在高職護(hù)生兒童護(hù)理課程中進(jìn)行科學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)，充分利用信息化教學(xué)手段，適當(dāng)加入勞動(dòng)教育可以提高學(xué)生的勞動(dòng)意識(shí)、動(dòng)手能力及綜合素質(zhì)，學(xué)生、教師及用人單位評(píng)價(jià)較高，成效顯著。

本課題組后期將進(jìn)一步擴(kuò)大學(xué)生范圍擴(kuò)大樣本量及干預(yù)時(shí)間，深入校醫(yī)融合，共同建設(shè)完善護(hù)生教學(xué)課程體系，同時(shí)針對(duì)大一護(hù)生及實(shí)習(xí)護(hù)生的勞動(dòng)教育進(jìn)行研究探討，提供參照性適切的表現(xiàn)性評(píng)價(jià)方式[6]，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面客觀的欣賞性評(píng)價(jià)，激發(fā)學(xué)生參與“課程勞育”的積極性，推動(dòng)護(hù)理課程的正向發(fā)展。