阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及對血小板參數(shù)的影響

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【摘要】目的：研究分析阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及對血小板參數(shù)的影響。方法：隨機(jī)選擇150例腦血栓患者，均分為兩組，對照組僅采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組用兩種藥物聯(lián)合治療，對比效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的血小板參數(shù)要比對照組穩(wěn)定很多，差異有意義（P<0.05）;跟對照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療效率要更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓患者時(shí)更有利于穩(wěn)定其血小板參數(shù)，而且治療效果較為良好。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;血小板參數(shù);腦血栓;抗血小板藥

腦血栓是一種缺血性腦血管病，最常發(fā)生人群為中老年人，就近幾年的臨床統(tǒng)計(jì)表示，該病的發(fā)生率一直在呈上升趨勢[1]。若腦血栓患者未得及時(shí)治療的話，將很可能導(dǎo)致腦組織缺氧，患者的日常生活也會(huì)因此受到影響[2-3]。對患者進(jìn)行抗血小板藥能夠?qū)π纬裳ㄆ鸬阶柚棺饔?，從而有效改善患者腦組織的缺血狀況[4]。本次研究了他汀類藥物和抗血小板藥聯(lián)合使用后的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

本次用隨機(jī)法選擇我院于2018年9月至2020年9月收治的腦血栓患者150例，年齡44～77歲，平均年齡（61.37±8.25）歲，體重55～75kg，平均體重（65.02±10.79）kg。所有被選入的患者均已事先排除重要臟器功能障礙者，若有凝血功能障礙者也要逐一排除。兩組患者在基本資料上的對比顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者在選擇治療方案的時(shí)候，僅按照常規(guī)方式加以治療即可，即常規(guī)降糖、降壓治療，同時(shí)注意給予患者維持吸氧，以保證其正常呼吸，同時(shí)積極控制感染發(fā)生。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者則采用阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥的綜合治療方案，采用北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的阿托伐他汀（阿樂），每次服用劑量20mg，每日口服1次，最好讓患者飯后服用，效果會(huì)更好;采用拜耳藥業(yè)生產(chǎn)的阿司匹林腸溶片（拜阿司匹靈），每次服用劑量100mg，每日服用1次;采用賽諾菲制藥有限公司生產(chǎn)的硫酸氫氯吡格雷（波立維），每次服用劑量是75mg，每日1次。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組治療以后的效果表現(xiàn)，同時(shí)還要統(tǒng)計(jì)兩組患者的血小板參數(shù)，注意做好相應(yīng)統(tǒng)計(jì)。

1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療3個(gè)月后評價(jià)效果是應(yīng)用國立衛(wèi)生研究院卒中量表（The National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS），具體判斷標(biāo)準(zhǔn)按照如下進(jìn)行：1治愈：患者在進(jìn)行3個(gè)月治療以后，其NIHSS發(fā)生了明顯減少，而且減少率在90%及以上;2顯效：患者在進(jìn)行3個(gè)月治療以后，其NIHSS發(fā)生了明顯減少，減少率在60%～89%;3有效：患者在進(jìn)行3個(gè)月治療以后，其NIHSS發(fā)生了明顯減少，減少率在30%～59%;4無效：患者在進(jìn)行3個(gè)月治療以后，其NIHSS的分值減少率僅在30%以下。評價(jià)血小板參數(shù)時(shí)，抽取患者清早時(shí)分的靜脈血，應(yīng)用血常規(guī)分析儀來進(jìn)行詳細(xì)檢測，檢測內(nèi)容包括全血黏度、血漿黏度等值。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

所有患者治療結(jié)束的時(shí)候，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果總體較好，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組血小板參數(shù)比較在治療3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者的血小板參數(shù)要比對照組穩(wěn)定許多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

腦血栓是一種較為普遍的神經(jīng)內(nèi)科病，該病發(fā)病十分迅速，而且致殘率十分之高，并且還會(huì)對患者平日里的正常生活造成嚴(yán)重不良影響[5]。雖然腦血栓在中老年群體中最為常見，但從近幾年發(fā)病年齡的調(diào)查來看，已經(jīng)逐漸有趨于年輕化的趨勢，導(dǎo)致腦血栓發(fā)生的原因主要是腦動(dòng)脈主干發(fā)生了粥樣硬化，所以患者體內(nèi)血管厚度有所增加或者是出現(xiàn)了血管狹窄的情況，這樣一來腦局部的供血量就會(huì)有所減少，因此腦血栓患者通常還會(huì)伴有神經(jīng)功能損傷情況。此外，患者也因?yàn)榛加心X血栓，所以就會(huì)對患者及其家屬帶來一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。腦血栓患者主要臨床癥狀表現(xiàn)有言語表達(dá)不清、四肢處于麻木狀態(tài)，或者是口眼發(fā)生歪斜，若病情沒有得到及時(shí)控制，將還會(huì)深入發(fā)展出現(xiàn)偏癱甚至是休克等嚴(yán)重后果，因此針對腦血栓患者，必須要盡早確診、盡早治療。患者之所以能夠產(chǎn)生腦血栓，其中一大因素就是脂類代謝異常，而本次所研究的阿托伐他汀，本身就屬于一種能夠調(diào)節(jié)血脂的藥物，同時(shí)也屬于一種還原酶抑制劑，在患者體內(nèi)合成膽固醇時(shí)，能夠很好地抑制還原酶，從而達(dá)到減少膽固醇的合成目的[7]。當(dāng)患者體內(nèi)膽固醇的合成減少以后，低密度脂蛋白的合成就會(huì)有所增加，因此能夠發(fā)揮出神經(jīng)保護(hù)機(jī)制，從而達(dá)到抗炎效果[8]。此外，阿托伐他汀還能夠有效控制患者體內(nèi)游離的膽固醇，并將其控制在磷脂，這樣就能杜絕膽固醇與輔酶的結(jié)合，因此膽固醇脂質(zhì)化就得到了有效抑制，從而更好地穩(wěn)定斑塊，同時(shí)減少沉積[9]。以往也有研究發(fā)現(xiàn)，血脂異常會(huì)造成腦血栓發(fā)病，當(dāng)血小板聚集發(fā)生增加的時(shí)候，患者血液粘滯性也會(huì)隨之升高，因此就容易發(fā)生腦血栓。阿托伐他汀則可以起到很好的抑制血小板聚集的作用，同時(shí)也能夠適當(dāng)對患者體內(nèi)合成并表達(dá)一氧化氮起到改善效果，通過抑制血小板的聚集，實(shí)現(xiàn)改善患者臨床癥狀的效果。臨床治療腦血栓的時(shí)候，大多都會(huì)選擇保守治療，很多方法都是單純使用抗血小板藥物治療，但是單用一種藥物的臨床治療效果并不是很理想。所以本次在治療腦血栓患者時(shí)在阿托伐他汀的基礎(chǔ)上也應(yīng)用了抗血小板藥，腸溶阿司匹林片和氯吡格雷都能夠起到抵抗血小板凝集的作用[10]。此外，臨床也最常應(yīng)用阿司匹林為抗血小板藥，除了能夠有效抑制血栓的形成，而且還能對腦組織的血流灌注起到一定程度上的改善作用。

從本次研究結(jié)果中就能看出，兩組患者在治療3個(gè)月以后，實(shí)驗(yàn)組患者的血小板黏附率、血細(xì)胞比容等四項(xiàng)血小板參數(shù)表現(xiàn)均比對照組穩(wěn)定許多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從兩組治療結(jié)果中也能看到，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效率是97.33%，對照組的治療效率是85.33%，明顯可看出實(shí)驗(yàn)組患者的要更高一些，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，對腦血栓患者應(yīng)用藥物聯(lián)合治療更能夠起到降低全血粘稠以及血漿粘稠度的效果，而且整體治療效果較良好。

綜上可見，在治療腦血栓患者的時(shí)候，建議首先采納阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥的綜合方式，比單用一種藥物治療或者是常規(guī)治療的效果好，而且兩藥聯(lián)用更有利于穩(wěn)定患者的血小板參數(shù)。

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