持續(xù)性腹內(nèi)壓監(jiān)測對ICU多發(fā)傷病患者救治成功率、ICU停留時(shí)間及并發(fā)癥的影響

白翠華 王萍

摘要：目的：探討持續(xù)性腹內(nèi)壓監(jiān)測對ICU多發(fā)傷病患者救治成功率、ICU停留時(shí)間及并發(fā)癥的影響。方法：抽取2019年4月-2020年7月60例ICU多發(fā)傷病患者，隨機(jī)抽取將其分2組，常規(guī)監(jiān)測予以對照組（n=30）患者，持續(xù)性腹內(nèi)壓監(jiān)測予以觀察組（n=30）患者，比較兩組救治成功率、ICU停留時(shí)間、住院時(shí)間、APACHEⅡ評分及并發(fā)癥情況。結(jié)果：對比對照組救治成功率（80.00%），觀察組（96.67%）明顯提高，P<0.05;與對照組比較，觀察組ICU停留時(shí)間、住院時(shí)間縮短，APACHEⅡ評分降低，P<0.05;對照組并發(fā)癥發(fā)生率20.00%，觀察組3.33%與之比較明顯降低，P<0.05。結(jié)論：持續(xù)性腹內(nèi)壓監(jiān)測應(yīng)用到ICU多發(fā)傷病患者中，可提高救治成功率，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者恢復(fù)，可推廣。

關(guān)鍵詞：持續(xù)性腹內(nèi)壓監(jiān)測;ICU;多發(fā)傷;救治成功率;ICU停留時(shí)間;并發(fā)癥

【中圖分類號】S853.44【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-001-01

多發(fā)傷在導(dǎo)致患者機(jī)體組織器官受到嚴(yán)重?fù)p傷同時(shí)，還有可能造成多器官功能衰竭，引發(fā)休克，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。在對患者實(shí)施ICU救治時(shí)，腹腔內(nèi)壓力對患者病情具有較高的診斷評估價(jià)值。若患者出現(xiàn)腹內(nèi)壓持續(xù)上升情況，極易造成腹腔高壓癥，如進(jìn)一步發(fā)展還可能形成腹腔室間隔綜合征，導(dǎo)致患者生命安全受到威脅。對患者實(shí)施腹內(nèi)壓監(jiān)測，對患者疾病發(fā)展具有重要的監(jiān)測價(jià)值，可預(yù)測患者病情發(fā)展，對預(yù)防患者死亡具有重要意義[2]。本研究選取60例ICU多發(fā)傷病患者，探討持續(xù)性腹內(nèi)壓監(jiān)測的應(yīng)用價(jià)值。如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2019年4月-2020年7月60例ICU多發(fā)傷病患者，隨機(jī)抽取將其分2組，對照組和觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：由創(chuàng)傷到入院持續(xù)時(shí)間﹤1h;患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期采用抗凝藥物;嚴(yán)重內(nèi)科病變;重癥顱腦損傷。對照組（n=30）中男：女=19：11，年齡21-69（45.82±2.06）歲;創(chuàng)傷嚴(yán)重度評分（ISS）：輕傷17例，重傷13例;致傷原因：交通傷19例，墜落傷11例。對照組（n=30）中男：女=18：12，年齡21-70（45.86±2.08）歲;創(chuàng)傷嚴(yán)重度評分（ISS）：輕傷18例，重傷12例;致傷原因：交通傷20例，墜落傷10例。兩組一般資料比較無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組：ICU常規(guī)監(jiān)測，對患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等進(jìn)行監(jiān)測，建立靜脈通道，合理擴(kuò)容、抗休克，對患者臟器功能實(shí)施監(jiān)測處理，合理抗感染。

觀察組：對照組基礎(chǔ)上采用持續(xù)性腹內(nèi)壓監(jiān)測，每隔0.5h，檢測膀胱內(nèi)壓，放置導(dǎo)尿管，將膀胱完全排空，采用無菌注射器，往膀胱中注射0.9%氯化鈉注射液，適宜劑量50mL，注射速度10mL/min，將導(dǎo)尿管保持垂直固定狀態(tài)，在檢測導(dǎo)尿管中液體高度時(shí)，可通過直尺直接測量，但應(yīng)注意，尺子0點(diǎn)應(yīng)與恥骨聯(lián)合處處于相同水平線，記錄呼氣末顯示的數(shù)值，每隔0.5h進(jìn)行一次檢測，將其結(jié)果繪制表格予以分析。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組救治成功情況;比較兩組監(jiān)測效果，包括ICU停留時(shí)間、住院時(shí)間、急性生理及慢性健康狀況評分系統(tǒng)（APACHEⅡ）評分，APACHEⅡ評分總0-71分，分越高病情越重;比較兩組并發(fā)癥，包括腹腔感染、急性呼吸窘迫綜合征、應(yīng)激性潰瘍等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0處理，X2對計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，t對計(jì)量資料檢驗(yàn)。P<0.05，差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組救治成功率

對照組救治成功24例，成功率80.00%;觀察組29例，成功率96.67%，觀察組高于對照組，P<0.05。

2.2兩組監(jiān)測效果比較

觀察組ICU停留時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組，APACHEⅡ評分少于對照組，P<0.05。見表2。

2.3兩組并發(fā)癥情況

對照組并發(fā)癥發(fā)生率20.00%，觀察組3.33%與之比較明顯降低，P<0.05。見表3。

3討論

在臨床中，多發(fā)傷較常見，導(dǎo)致患者機(jī)體健康及生命安全受到威脅。多發(fā)傷極易導(dǎo)致腹內(nèi)壓上升，若出現(xiàn)持續(xù)腹內(nèi)壓上升情況，患者生命安全易受到威脅。而且多發(fā)傷患者病情往往迅速發(fā)展，具有較高的復(fù)雜性，因此，選取適宜方法對患者臟器功能進(jìn)行有效評估，對臨床治療及預(yù)后評估具有重要意義[3]。

經(jīng)研究可知，對比對照組，觀察組救治成功率明顯提高，ICU停留時(shí)間、住院時(shí)間縮短，APACHEⅡ評分降低，并發(fā)癥發(fā)生率下降，P<0.05。由此表明，觀察組采用持續(xù)性腹內(nèi)壓監(jiān)測，利于患者救治成功，且可使患者病情得到更快速控制，明顯減少并發(fā)癥，病情緩解速度更快。對患者腹內(nèi)壓進(jìn)行監(jiān)測，方法較簡單，可分成直接、間接檢測兩種方法，但直接檢測時(shí)，腹腔內(nèi)置管容易導(dǎo)致患者受創(chuàng)，而間接膀胱內(nèi)壓檢測時(shí)，方法簡單，可使腹內(nèi)壓得到有效評估。

總之，持續(xù)性腹內(nèi)壓監(jiān)測應(yīng)用到ICU多發(fā)傷病患者中，可提高救治成功率，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者恢復(fù)，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫愛香，鄭路.持續(xù)腹內(nèi)壓（IAP）監(jiān)測在ICU多發(fā)傷（MT）患者中的應(yīng)用效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（13）：153-155.

[2]鐘瓊，劉志梅，仇成秀，等.經(jīng)膀胱內(nèi)途徑間接測定腹內(nèi)壓的影響因素分析[J].中國臨床護(hù)理，2018，10（1）：12-14.

[3]李琴，吳永紅，貢浩凌.輸注遞增速度對重癥急性胰腺炎患者腹內(nèi)壓及早期腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性的影響[J].臨床與病理雜志，2018，38（5）：998-1003.

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