社區中醫綜合干預方案治療腰椎間盤突出癥的臨床作用

占琳

摘要：目前在基層醫療快速發展的過程中，社區進行中醫綜合治療干預方案的應用也開始日漸普遍起來，尤其是對于腰椎間盤突出癥的患者來說，具體治療的效果和成效相對較為可觀，帶來的影響也較為積極，有助于促進患者關節活動功能等方面情況的改善和優化。針對這一特點，為了讓有關方法在臨床基層得到一個更加普遍、普及的臨床應用，還需要充分認識相關干預治療方法的具體特點，契合患者的實際情況，選擇合適的治療干預方法加以應用，取得更加滿意治療效果。

關鍵詞：中醫綜合干預;社區基層;腰椎間盤突出癥;臨床應用;作用;

【中圖分類號】R274.9 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-009-01

引言：

腰椎間盤突出癥是臨床常見的一種疾病，其發生率相對較高，而且常見于中老年群體，在過度勞累等原因作用之下，也會導致這一問題的發生，近年來這一類疾病呈現著低齡化發展。為了更好的進行針對性治療，還需要對其病理機制充分認識，進一步采取針對性的方法和措施，加以有效的治療。從中醫的角度來看，中醫對于這一疾病的認知與現代醫學存在著一定的差異，還需要從中醫的角度，認識其疾病特征，契合相關治療方法的特征，有效的進行干預，才能取得更好的治療效果。

一、中醫對腰椎間盤突出癥的認知

在中醫領域沒有腰椎間盤突出癥這一病名，根據相關的疾病特征，該類疾病主要屬于“腰腿痛”和“痹癥”的范疇，主要是與腎氣虧虛等原因呈現著高度關聯性，加之外感風寒濕邪、過度勞累等原因，就導致相關問題的產生[1]。在內因方面，這一疾病產生還是與腎氣虧虛高度關聯，中醫角度來看腰為腎府，脾腎虧虛的情況下，就更加容易導致這一問題產生，尤其常見于年老虛弱的群體，身體衰老之后產生這一問題的風險明顯提高。除了內因影響之外，還有很多外在因素影響，比如風寒濕寫侵襲，導致其經絡血脈受到影響，出現氣滯血瘀等問題，同時用力不當、過度勞累、跌打損傷，也會誘發該類疾病，導致其相關問題出現，甚至容易出現下肢癱瘓等問題。由此可見，該類疾病所帶來的影響較為惡劣，因此還需要積極采取針對性的方法和措施，才能取得較好的效果，尤其是在基層醫療中，加強中醫綜合干預方法的應用，能夠取得更加滿意的臨床干預效果，對患者影響更加積極，需要對相關干預方法充分認識。

二、社區中醫綜合干預方案的應用

（一）針灸治療

針灸治療是社區基層常用的一種方法，其效果相對較好，而且操作簡單方便，能夠較好的改善患者關節活動障礙以及疼痛方面的問題，主要是通過疏風散寒、疏導經絡的方法，進一步改善現有的健康情況[2]。這一方法普遍患者接受程度較高，也是目前基層醫療主要的方法之一，取得的治療成效較好一些，可以通過溫針灸、電針灸、艾灸等方法協同進行治療，從而起到一個疏風散寒、活血通絡的作用。而且通過針灸對于穴位的刺激，也可以改善局部神經代謝等方面的情況，以促使疼痛問題的改善，能夠取得更加滿意的治療效果，促使患者生活質量、關節活動度的提高。這一方法進行治療時，可以根據患者實際的證候情況進行選穴的調整，對于中央型并且伴有雙下肢麻木、疼痛的患者，可以選擇患側腧穴，并以大腸俞、關元俞、環跳穴、陽陵穴為主要穴位，并選擇承山、昆侖、委中、丘墟及懸鐘為主的太陽經、足少陽經穴位，使用1.5寸的毫針針刺。針刺的過程中，一般都是進針得氣之后輕微的提插，以局部伴有灼燒感、觸電感為適宜，每次30min，總計行針三次，每日治療一次。持續治療五天之后，休息兩天，再持續進行治療。

（二）推拿、牽引治療

與針灸治療相比，推拿、牽引治療對于患者來說接受程度更高，也是目前基層醫療之中，中醫治療方案的主要組成部分，其臨床應用較為普遍，聯合應用的效果較好[3]。推拿主要是利用各種手法，進一步改善患者局部的血液循環等方面情況，松解周圍肌肉，利用揉捏、提擦等方法，以改善局部肌肉和關節血運、神經等方面問題。患者先選擇俯臥位，操作者右手掌部按揉其下腰部，然后左手緩慢扳動其右側肩部，向上提拉，并用左手按壓突出部位，并左右時候調換繼續推拿治療。之后使用掌背，利用滾法推拿腰部兩側的肌肉，并利用拇指按揉、按壓膀胱經。這樣的方法可以較好的改善現有的血運問題，以此改善經絡氣滯血瘀，從而改善疼痛等問題，與牽引治療、針灸治療聯合使用，能夠取得更加滿意的效果。

牽引治療方面，主要是利用這一治療方法，將腰椎間隙拉大，讓其間隙之間形成負壓，與韌帶本身壓力結合，可以改善髓核突出的問題，降低椎管壓力，改善神經壓迫的問題。這一方法應用之后，能夠進一步緩解肌肉疼痛，促進骨骼、肌肉的生理曲線的恢復，放松其肌肉。在牽引治療的過程中，主要是選擇多功能牽引治療儀，然后對其進行腰椎牽引，患者選擇仰臥位躺在牽引床上，固定胸部和骨盆，進行對抗牽引，其牽引力量為體質量25%到50%左右，每次30min，每日一次。

（三）中藥治療

中藥治療可以范圍內服、外用兩種，內服可以減輕炎癥方面的進展，同時促進神經纖維方面的改善，緩解疼痛問題，外用則可以進行局部的貼敷，起到活血化瘀的作用[4]。藥物治療的過程中，主要是利用活血、驅寒的藥物，針對內因比如陰虛、陽虛，選擇適宜性的藥物干預方法，提升臨床干預成效，改善神經代謝。

三、結束語

如上所述，目前對于腰椎間盤突出癥患者開展治療的過程中，社區中醫綜合干預方案具體包括了針灸、推拿、牽引以及中藥治療，協同應用之后，取得的干預效果能夠更加滿意，對患者產生更加積極的影響作用。

參考文獻：

[1] 任萬松. 用中醫綜合療法治療腰椎間盤突出癥的效果分析[J]. 當代醫藥論叢， 2020， 018（008）：193-195.

[2] 王來存. 針灸、藥療與中醫骨傷按摩手法結合治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J]. 養生保健指南， 2019， 000（036）：269-269.

[3] 焦鋒， 唐望， 黃荷，等. 消腫定痛合劑治療急性腰椎間盤突出癥90例臨床觀察及對腫瘤壞死因子-α，α-顆粒膜糖蛋白，白細胞-1β，MMP-3的干預作用[J]. 遼寧中醫雜志， 2020， v.47;No.513（02）：123-126.

[4] 梁棟， 柏立群. 柏立群益氣活血通絡法治療氣虛血瘀型腰椎間盤突出癥臨證經驗[J]. 中華中醫藥雜志， 2020， v.35（03）：274-277.

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