甲巰咪唑聯合甘精胰島素及阿卡波糖治療糖尿病并甲亢臨床效果及預后

鄭翔宇 王曉麗

摘要：目的：探討甲巰咪唑聯合甘精胰島素及阿卡波糖治療糖尿病合并甲亢的臨床效果及預后。方法：選取100名糖尿病合并甲亢病患，分為兩組每組50人，常規組采用甲巰咪唑、甘精胰島素，觀察組加用阿卡波糖。分析藥物療效，觀察預后。結果：常規組總有效率78%，低于觀察組（98%），不良反應發生率22%，高于觀察組（4%）。治療前血糖和甲狀腺水平相似，治療后顯著下降（P<0.05）。結論：阿卡波糖與甲巰咪唑和甘精胰島素有協同作用，患者預后好，值得推廣應用。

關鍵詞：糖尿病;甲亢;甲巰咪唑;甘精胰島素;阿卡波糖;臨床效果;預后。

【中圖分類號】R781.6+4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-106-01

我國糖尿病的人數顯著增加，患者除血糖異常升高外，還伴有糖尿病腎病、心血管疾病等[1]。甲亢是糖尿病的常見合并癥，甲亢的出現同時影響糖耐量，導致血糖升高，合并甲亢的糖尿病患者還會出現高代謝綜合征表現[2]。藥物是糖尿病和甲亢疾病的重要治療手段，如何提高藥物療效和避免并發癥的出現已經成為許多學者的研究重點。本文通過篩選2019年10月至2020年10月100名糖尿病合并甲亢的患者，開展用藥治療的對照實驗，得出較為滿意的結果，現將實驗過程方法及結論報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

100名病患均于2019年10月至2020年10月期間收治入院，經臨床診斷均患有糖尿病和甲亢疾病。兩組病患資料無明顯區別（P>0.05），見表1。

納入標準：（1）確診糖尿病并甲亢。（2）符合用藥治療適應癥。（3）患者年齡均>18周歲，自知力正常，無意識障礙。排除標準：（1）存在嚴重的心功能不全。（2）無法配合。（3）對抗甲狀腺藥物、胰島素、α-糖苷酶抑制劑過敏。

1.2方法

常規組采用甲巰咪唑藥物聯合甘精胰島素治療，甲巰咪唑采用口服給藥方式，每日三次，甘精胰島素采用皮下注射給藥方式，每日一次。觀察組采用甲巰咪唑、甘精胰島素聯合阿卡波糖藥物治療，其中甲巰咪唑和甘精胰島素的批號和規格均與常規組相同，采取同樣的給藥途徑和給藥次數。阿卡波糖小劑量用藥，起始時每次服用50mg，逐漸增加至每次0.1g，每日三次。療程均為一個月。

1.3觀察指標

（一）臨床療效。臨床癥狀消失、緩解和加重分別記為顯效、有效及無效。

（二）血糖控制情況及甲狀腺激素變化。測空腹血糖、餐后兩小時血糖，觀察治療前后甲狀腺激素變化。

（三）不良反應。

1.4統計學方法

使用SPSS18.0軟件統計實驗所得的數據，使用t、X2檢驗，P<0.05為存在統計學差異。

2、結果

2.1臨床療效

兩組治療效果有差異，見表2。（P<0.05）

2.2血糖控制情況及甲狀腺激素變化

治療前無較大差異，（P>0.05）治療后觀察組顯著降低。（P<0.05）。見表3。

2.3不良反應

觀察組患者在用藥期間發生不良反應較少，（P<0.05），見表4。

3、結論

在經濟水平不斷發展的背景下，在遺傳因素和環境因素的共同作用下，人們患糖尿病、甲亢等內分泌疾病的發病呈上升趨勢。當患者同時患有糖尿病和甲狀腺功能亢進疾病時，除了出現糖代謝紊亂的癥狀之外，還會出現突眼、甲狀腺毒癥等癥狀，同時，甲狀腺危象、低血糖、大血管及微血管病變也成為威脅患者生命健康的危險因素。抗甲狀腺藥物是臨床診治甲狀腺功能亢進的重要藥物，胰島素和α-糖苷酶抑制劑也經常用于控制糖尿病患者的血糖水平。[3]本次實驗表明，阿卡波糖與甘精胰島素、甲巰咪唑具有協同作用，療效顯著提高，值得在臨床藥物治療糖尿病并甲亢中推廣。

參考文獻：

[1]黃立冠，熊菌.甲巰咪唑聯合甘精胰島素及阿卡波糖治療糖尿病并甲亢臨床效果及預后[J].中外醫學研究，2021，19（10）：67-69.

[2]陳華.甲巰咪唑聯合甘精胰島素、阿卡波糖治療糖尿病伴甲亢的臨床效果[J].現代診斷與治療，2019，30（23）：4145-4147.

[3]席曉靜.阿卡波糖聯合甘精胰島素、甲巰咪唑對2型糖尿病伴甲狀腺功能亢進患者血糖及血清T_4水平的影響[J].實用糖尿病雜志，2020，16（06）：73-74.

1.新疆醫科大學第六附屬醫院內分泌科 ?830002 ?2.新疆醫科大學第六附屬醫院兒科 ?830002