大學(xué)生課余屏前靜態(tài)行為與BMI、身體活動及亞健康的關(guān)系研究

莫月紅,黃中華

(1.浙江經(jīng)濟(jì)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 體育教研室,浙江 杭州 310018;2.浙江育英職業(yè)技術(shù)學(xué)院 體藝部，浙江 杭州 310018)

0 前 言

大學(xué)生的課余屏前靜態(tài)行為(screen-based sedentary behavior)主要是指課余使用電子屏幕的行為，包括看電視、用電腦、玩電子游戲、看手機(jī)等行為。在大量的可支配的閑暇時間里，屏前靜態(tài)行為已成為大學(xué)生生活方式中不可缺少的一部分。屏前靜態(tài)行為是靜態(tài)行為標(biāo)志性的行為，是靜態(tài)行為時間延長的主要原因[1,2]。

屏幕靜態(tài)行為的長短與大學(xué)生的身心健康息息相關(guān)。相關(guān)研究顯示，過多的屏前靜態(tài)行為不僅會影響學(xué)業(yè)成績、睡眠質(zhì)量、體適能水平，增加肥胖、身體代謝類疾病和心血管系統(tǒng)疾病風(fēng)險，還會導(dǎo)致自殘、抑郁、焦慮、暴力、抽煙等一系列健康危險行為[3-5]。而且，這種關(guān)系還獨(dú)立于體育運(yùn)動鍛煉水平，即使個體有足夠量和強(qiáng)度的體力活動，如果存在過度靜態(tài)行為同樣會對身心健康帶來負(fù)面效應(yīng)[2]?；诖耍瑖鴥?nèi)外學(xué)者不約而同提出“打斷”連續(xù)靜態(tài)行為的建議，Bailey研究表明，打斷長時間的久坐不動的靜態(tài)行為對于代謝疾病是非常有益的[6]。Jerome Matthew建議大學(xué)課堂中引入坐立桌作為一種減少大學(xué)生久坐行為的方法[7]。

關(guān)于屏前靜態(tài)行為的研究在國內(nèi)還處在起步階段，且研究對象主要集中在青少年兒童，研究內(nèi)容比較片面，如屏幕靜態(tài)行為與視力，屏幕靜態(tài)行為與肥胖，屏幕靜態(tài)行為與心理健康等方面。目前國內(nèi)尚缺乏針對大學(xué)生課余屏前行為在流行現(xiàn)況、不同屏前時間對健康行為、健康結(jié)果的影響和干預(yù)策略的系統(tǒng)性研究。

大學(xué)生正處于從青少年到青年及進(jìn)入社會工作的關(guān)鍵階段，其行為習(xí)慣不僅影響著當(dāng)下的健康，也對其畢業(yè)后步入工作崗位的工作或生活行為習(xí)慣、身心健康有重要影響。本文將通過對大學(xué)生課余屏前時間、身體活動、亞健康狀況進(jìn)行調(diào)查，探討不同時長的屏幕時間對大學(xué)生BMI、體育活動參與及心理健康的影響，為學(xué)生合理地規(guī)劃屏幕時間提供依據(jù)，從而有效促進(jìn)學(xué)生的身心健康。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究以大學(xué)生工作日課余屏前時間、BMI、體育參與及心理健康的特征及其關(guān)系為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查。根據(jù)現(xiàn)有國內(nèi)外研究文獻(xiàn)以及參照青少年、成人久坐行為成熟問卷[8，9]，編制了“大學(xué)生屏前靜態(tài)行為、體育參與和亞健康調(diào)查問卷”。問卷調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生一般情況、工作日內(nèi)屏前靜態(tài)行為，平均每天累計的時間、體育參與、亞健康狀況等。對問卷進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，均符合研究要求。

問卷編制是在問卷星APP 軟件中進(jìn)行，編制完生成鏈接和微信二維碼，調(diào)查對象可直接點(diǎn)開鏈接填寫或使用手機(jī)微信掃描二維碼后填寫問卷，全部填寫完畢后方能提交，否則會提示“某題未答，不能提交”。為確保問卷的有效性，本研究進(jìn)行了一定控制，問卷通過發(fā)放給相關(guān)的體育老師，體育老師再隨機(jī)發(fā)放給自己任教的班級，統(tǒng)一指導(dǎo)語，另外在填寫過程中發(fā)現(xiàn)問題，實(shí)時線上解答。

1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計。將問卷星中數(shù)據(jù)以SPSS形式輸出，共收到數(shù)據(jù)2 270條，然后對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查、篩選，剔除缺項嚴(yán)重或者不規(guī)范數(shù)據(jù)，得到有效數(shù)據(jù)1 998條，有效率是88.02%。入選的調(diào)查對象男生879人(44%)，女生1 119人(56%)；一年級學(xué)生1 363人(68.2%)、二年級學(xué)生552人(27.6%)、三年級64人(3.2%)、四年級19人(1.0%)。

問卷檢查完畢后，用SPSS 26.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。屏前靜態(tài)時間、BMI、體育活動參與(頻次和時間)、亞健康等數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，所有條目的P-P圖呈現(xiàn)近似的正態(tài)分布。不同屏前靜態(tài)時間下各指標(biāo)的差異性分析采用單因素方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 大學(xué)生課余屏前靜態(tài)行為時間現(xiàn)況

美國兒科協(xié)會將兒童青少年每天屏前時間控制在2h內(nèi)為健康值作為參考，因此，本研究將屏前靜態(tài)行為時間分為5個時間段，“小于2h、2～3h、3～4h、4～5h、5h以上”。研究結(jié)果顯示，大學(xué)生屏前靜態(tài)行為現(xiàn)狀不容樂觀，只有4.9%的大學(xué)生處在健康值范圍，每天屏前靜態(tài)時間超過5h的占38.9%，女生比例高于男生。這種現(xiàn)象應(yīng)該引起全社會的高度關(guān)注。

2.2 大學(xué)生BMI、體育活動、亞健康指標(biāo)的描述性統(tǒng)計

從表3可以看出，隨著屏前靜態(tài)行為時間的延長,BMI和亞健康總分均呈現(xiàn)遞增趨勢，體育鍛煉次數(shù)則呈下降趨勢。大學(xué)生BMI均值是20.92±3.07，屬于正常值。體育鍛煉次數(shù)均值2.66±1.59，沒有達(dá)到體育人口標(biāo)準(zhǔn)；健康得分均值35.83±9.97，本問卷中健康得分超過35，定義為亞健康，可見目前大部分大學(xué)生處于亞健康狀況，值得注意的是，屏前靜態(tài)時間超過4h，學(xué)生亞健康指標(biāo)均值35.40±8.31，已處于亞健康狀態(tài)，5h則高達(dá)38.83±11.10。

從表4中可以看出，目前有9.7%的大學(xué)生一周中沒有體育鍛煉行為，有鍛煉行為的學(xué)生中，每次運(yùn)動超過30min的有42.5%，男生高于女生。

表1 大學(xué)生屏前靜態(tài)行為時間情況統(tǒng)計表(n=1 998)

表2 大學(xué)生BMI、體育活動、健康指標(biāo)一覽表(M±SER)

表3 大學(xué)生每次體育鍛煉時間情況統(tǒng)計表(n=1 998)

2.3 不同屏前靜態(tài)時間下BMI、體育活動、亞健康指標(biāo)的差異性分析

不同屏前靜態(tài)時間下，BMI、體育活動、亞健康指標(biāo)進(jìn)行單因素方差分析結(jié)果顯示，各指標(biāo)存在非常顯著性差異(P<0.01)。各指標(biāo)經(jīng)過LSD事后多重比較，屏前靜態(tài)時間小于2h，2～3h，3～4h，三組BMI值不存在顯著性差異，但當(dāng)屏前靜態(tài)時間超過4h，BMI值之間存在顯著性差異(P<0.01)。由此推測，屏前時間超過4h，是BMI顯著增長的臨界點(diǎn)(見表4)。屏前靜態(tài)時間小于2h，2～3h，3～4h，4～5h，四組體育鍛煉頻率和時間均沒有顯著性差異(P>0.05)，但是當(dāng)屏幕時間超過5h，就會顯著降低體育鍛煉參與的頻率與每次運(yùn)動的時間(見表5、表6)。由此推測，屏前時間5h內(nèi)，體育鍛煉頻率、時間與屏前時間是相互獨(dú)立的關(guān)系。屏前時間小于2h，2～3h，3～4h，亞健康風(fēng)險沒有存在顯著性差異(P>0.05)，每天屏前靜態(tài)時間超過4h，亞健康風(fēng)險就會顯著性增加(P<0.01，見表10)。

表4 不同屏前靜態(tài)時間下BMI、體育參與、亞健康指標(biāo)差異性檢驗(yàn)結(jié)果

表5 大學(xué)生不同屏前靜態(tài)時間與BMI差異性檢驗(yàn)結(jié)果

表6 大學(xué)生不同屏前靜態(tài)時間與體育活動鍛煉次數(shù)差異性檢驗(yàn)結(jié)果

3 討 論

近年來信息化時代的快速推進(jìn)，電子顯示終端的使用給人們的生活帶來極大的便利，這對大學(xué)生日常的生活及娛樂方式產(chǎn)生了深刻的影響，久坐行為與屏幕時間已廣泛流行于大學(xué)生群體中[1]。本研究中，大學(xué)生工作日課余屏前靜態(tài)時間是3.71±1.265h/d，95.1%的大學(xué)生每天課余屏前靜態(tài)行為超過2h，38.9%的學(xué)生每天超過5h。李友的研究指出，大學(xué)生屏幕時間平均值是7.74±1.46h/d[10]，高于本研究的原因可能是李友調(diào)查的是一周的屏幕行為，包括周末和工作日，同時問卷是自填式填寫，回答的是具體的時間，而本研究考察的是工作日課余屏幕行為，不包括周末及課上屏前行為，以往的已經(jīng)證實(shí)，大學(xué)生周末屏幕行為更為嚴(yán)重。同時本研究屏前時間采用選項方式，超過5h的行為統(tǒng)一選5h，所以低于實(shí)際的屏幕時間。從數(shù)據(jù)上看，屏前靜態(tài)行為已成為大學(xué)生主要的生活方式。大學(xué)生在校獨(dú)立生活，生活上不再有家庭和學(xué)校的監(jiān)管，學(xué)業(yè)上，也少了中學(xué)時代的學(xué)業(yè)壓力，把大量課余時間用于手機(jī)或電腦。這要引起全社會的廣泛關(guān)注[11]。

表7 大學(xué)生不同屏前靜態(tài)行為與體育活動時間差異性分析結(jié)果

表8 大學(xué)生不同屏前靜態(tài)時間與亞健康得分的差異性分析結(jié)果

體重指數(shù)(BMI)是指身體質(zhì)量指數(shù),是目前國際上通用的用來反映和衡量一個人的胖瘦程度以及機(jī)體是否健康的標(biāo)準(zhǔn)之一。很多研究指出，隨著屏前靜態(tài)行為時間的延長，BMI值相應(yīng)提高[5]。但很少有研究關(guān)注不同屏前時間對BMI指標(biāo)的具體影響，本研究指出不同屏前靜態(tài)時間對BMI值影響是不一樣的，當(dāng)屏前超過4h時，BMI會呈現(xiàn)顯著性增長，4h內(nèi)雖有增長，但不具有統(tǒng)計學(xué)意義。所以本研究推測，屏前4h后，是BMI顯著增加的臨界點(diǎn)。國外的研究發(fā)現(xiàn)，屏幕時間與健康結(jié)果之間存在不同關(guān)聯(lián),每天看電視2.5至4h的成年人超重的可能性是兩倍，每天看電視超過4h的人超重的可能性是每天看電視少于1h的人的四倍[12]。超長屏幕時間導(dǎo)致超重或肥胖的原因，目前比較公認(rèn)的是長時間使用屏幕設(shè)備會造成不良的飲食習(xí)慣[13]。Maricarmen Vizcaino的研究指出，重度屏幕使用者的膳食模式得分顯著高于中度飲食者和輕度飲食者，表明飲食模式最不健康(例如他們很少吃水果/蔬菜，經(jīng)常飲用碳酸飲料/甜茶)、與家人共用膳食的次數(shù)最少，以及進(jìn)食快餐的次數(shù)最多[14,15]。Chantal A Vella的研究指出，屏幕時間會增加年輕人患肥胖癥和慢性營養(yǎng)不良的風(fēng)險[16]。Maricarmen Vizcaino研究了不同屏幕和飲食習(xí)慣的關(guān)系，指出電視和智能手機(jī)對不良的飲食習(xí)慣影響更大。另外，本研究中發(fā)現(xiàn)屏前大于5h，體育活動參與頻率和時間都會大幅度下降，因此，本研究認(rèn)為這也是導(dǎo)致BMI上升一個原因。穆敏的研究指出較長的視屏?xí)r間和缺乏充足的體力活動與大學(xué)生超重和肥胖的發(fā)生密切相關(guān)[17]。

關(guān)于屏幕時間與身體活動的關(guān)系，目前還沒有達(dá)成一致的觀點(diǎn)。Sandercock G R H的研究指出逐級遞增的高屏幕時間和低自由體育活動之間呈負(fù)相關(guān)[18]。本研究中發(fā)現(xiàn)，屏前時間5h內(nèi)，雖然體育參與性有所下降，但相互間不存在顯著性差異，5h是顯著降低身體活動的臨界指標(biāo)。說明5h內(nèi)，屏前行為與身體活動是兩個相互獨(dú)立的因素，不能一概認(rèn)為屏前行為就會降低體育活動的參與，但屏前超過5h，就會直接影響體育活動的參與。因此本研究認(rèn)為，屏前時間與身體活動之間存在一定負(fù)相關(guān)，但又必須看到兩者之間的獨(dú)立性，有著各自發(fā)展規(guī)律。

本研究中，屏幕時間與亞健康分?jǐn)?shù)之間存在著正向關(guān)系，即屏幕時間越長發(fā)生亞健康的風(fēng)險就越高。但同時發(fā)現(xiàn)屏前小于4h時，學(xué)生健康分?jǐn)?shù)處于健康范疇，但超過4h，學(xué)生的得分均值超過35，屬于亞健康狀態(tài)。同時，本研究存在性別差異，女生亞健康均值(36.98±10.015)顯著高于男生(34.37±9.719)。Twenge Jean M的研究指出，屏幕時間對心理健康的影響存在屏前項目、性別差異，在社交媒體和互聯(lián)網(wǎng)上的時間與自殘行為、抑郁癥狀、低生活滿意度和低自尊的關(guān)系比花在電子游戲和看電視上的時間更密切。與男孩相比，女孩普遍表現(xiàn)出屏幕媒體時間與心理健康指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)(例如，在女孩中，大量上網(wǎng)者比低上網(wǎng)者患抑郁癥的可能性高出166%，而在男孩中，這一比例高出75%)[19]。Viviane S Straatmann的研究也證實(shí)了屏前久坐對女青少年的影響大于男性[20]。

本研究的不足之處在于采用問卷星進(jìn)行問卷調(diào)查，可能存在一人多填的現(xiàn)象，同時問卷通過自我報告方式進(jìn)行，可能低估實(shí)際屏幕使用時間；另外，問卷星發(fā)放問卷不能遵循隨機(jī)抽樣原則，樣本代表性不夠等等。

自我報告一直是屏幕時間橫斷面研究的熱點(diǎn)，但隨著智能手機(jī)和電視屏幕時間管理器、加速計工具、熒屏監(jiān)控器、行為攝像頭等新技術(shù)的出現(xiàn)，未來的研究將使用更客觀的工具或方法來評估屏幕靜態(tài)行為，以獲得客觀測量數(shù)據(jù)。同時未來的研究可以關(guān)注不同類型的屏前時間及其對健康的影響，區(qū)分屏幕類型對健康行為和健康結(jié)果產(chǎn)生的影響。

4 結(jié)論

4.1 大學(xué)生屏前靜態(tài)時間與BMI、亞健康指標(biāo)呈顯著性正相關(guān)，與體育鍛煉頻次與每次鍛煉時間呈顯著性負(fù)相關(guān)。

4.2 大學(xué)生不同屏前時間對BMI、亞健康指標(biāo)、體育鍛煉頻次與每次鍛煉時間的影響是不同的，當(dāng)屏前靜態(tài)時間超過4h，BMI和亞健康指標(biāo)呈現(xiàn)顯著性遞增，是兩者迅速增加的拐點(diǎn)。當(dāng)屏前時間超過5h，體育鍛煉頻率和每次參與時間都會顯著性降低。

4.3 屏前靜態(tài)行為與體育鍛煉頻率和每次鍛煉時間之間具有關(guān)聯(lián)性和獨(dú)立性：一方面，屏前靜態(tài)行為與體育參與兩者之間存在負(fù)相關(guān)，即兩者之間可以互相干預(yù)；另一方面，屏前靜態(tài)行為與體育參與各自影響因素不同，應(yīng)采取針對性干預(yù)措施。