從一例心理危機的成功干預談心理危機干預工作模式的構建

金 澤，孫桂君

(黑龍江生態工程職業學院， 哈爾濱 150025)

一、前言

心理危機是指個體遭遇到突發事件或重大問題或某些變化發生，個體感到難以解決、難以把握時，心理平衡被打破，正常生活受到干擾，內心的緊張不斷積蓄，繼而出現了無所適從甚至引起思維和行為的紊亂，進入了一種身心的失衡狀態，也就是危機狀態。危機就意味著平衡和穩定的破壞，引起混亂和不安。個體意識到了某一事件和情景超過了自己的應付能力，心理危機隨之出現。危機的出現與事件有關，但不是個體經歷的事件本身。

研究表明，心理危機包含危險和機遇兩層含義，在危機發生時如果能夠及時有效地干預和幫助，危機也是一種機遇或轉折點，讓心理平衡恢復，甚至超過危機前的功能水平，危機化解，危機當事人心理獲得成長進步。

習近平總書記在黨的十九大報告中強調，國家要加強社會心理服務體系建設，培育自尊自信、理性、和諧、積極向上的社會心態。學校以立德樹人作為根本任務，從知識傳授、德行教育、身心健康等方面培養學生成長成才。然而當今社會生活快速發展變革，大學生面臨的壓力和挑戰也越來越大，而且大學時期學生的身心發展正處于青春期后期、處于親密對孤獨的沖突心理發展階段，身心發展存在矛盾，心智發展尚不完全成熟，缺乏獨立處理問題的經驗與能力。因此，在遇到與周圍人沖突、環境適應、家庭變故、學習壓力、情感糾結等對其來說有較重大壓力時，很容易產生自我難以擺脫、表現不一的心理問題，嚴重的甚至導致自殺或他殺等高危的心理危機事件發生。近年來我國各高校大學生心理危機事件呈現逐漸增多的趨勢，這些事件的發生使大學生身心健康嚴重受損，破壞了校園穩定的生活秩序與和諧的校園氣氛。對此，作為高校來說，應遵從以人為本、生命至上的理念，認識到心理健康教育工作的責任大、擔子重，應努力探索和構建具有科學性、系統性和可操作性的學生心理危機預防工作模式，提高高校心理危機的干預能力，預防和減少高校心理危機事件的發生，這也是高校不容回避的政治責任和對高校的現實要求。

本文以近期發生在高校的一例被成功干預的心理危機事件為例，結合多年開展心理健康教育工作的經驗，綜合國內各高校心理危機干預的模式和實踐，分析較適合高校特點的學生心理危機干預工作模式和體系構建。

二、危機發生及當事人信息

事件發生在一天晚上的22點多，系值班輔導員接到電話，說學生小王上了宿舍五樓欲跳樓自殺，被同學拉回，但她借口去廁所后又割腕……

學生小王具體信息如下：女，19歲，高職學院空乘服務專業一年級新生，性格外向，脾氣暴躁。父親為鐵路公司基層管理人員，脾氣也暴躁、粗魯、武斷，母親為醫藥公司銷售代理，交際廣泛。父母由于經常吵架，在小王10歲時就離異了，法院判其跟隨母親生活，并將夫妻共有的一處房產轉贈在小王名下，不久父親再婚，母親因工作繁忙也無暇照顧其生活。初中高中送其住校，期間與母親聚少離多，少有交流，父親更是對其成長不聞不問。上學時朋友不多。家族無精神病史，進入大學前曾就讀于當地職業中學模特專業，因更喜歡空乘職業，經高考考入某職業學院空乘專業。在新生入學心理健康狀況問卷調查中顯示其心理健康狀況屬于二級，為一般心理問題的學生。

三、危機干預過程及結果

(一)啟動危機干預程序，聯動化解危機

輔導員得到消息后，立即按平時培訓演練的危機處理預案干預辦法啟動危機干預程序。將情況向系書記及院領導匯報并得到高度重視，緊急召集了有關部門開會并作出工作部署，各部門聯動，協同“作戰”，共同開展危機化解工作。

(二)探明原因，疏導陪伴共渡“難關”

經輔導員了解,該生因生活費不足打電話向母親索要，母親借故抱怨拒絕，令其向父親索要。電話中父親提及離婚時已轉贈房產，出租收益已掌握在其母手中而拒絕支付生活費。小王再次向母親索要又遭拒，仍推向父親，父親再次接到其電話時暴怒，把平時積累的憤怒遷于小王，惡語辱罵母女，其言絕情又不堪入耳，該生絕望，覺得自己是累贅是負擔，于是萌發自殺想法……

得知實情后學校立即通知其父母，安排和她關系要好的同學前往醫院輪流24小時陪伴、疏導、照顧。輔導員和同學在生活上的關照、精神上的關愛，減輕了該同學的被棄感、孤獨感、絕望感。第二天晚上其母趕到醫院，父親卻一直未出現。

(三)與家長對接溝通，取得認識一致

學院危機干預領導小組對此非常重視，向其母通報學生在校情況，并與其討論了家長的責任、教育的方法，指出其在孩子的養育上存在著愛的缺失與溝通的不足。通過溝通，家長明白了孩子既是自己的更是國家的，父母只有關愛養育的義務，沒有傷害孩子的權利，是父母的忽視與愛的缺失造成孩子今天的境況。同時達成了今后和學院密切配合、給予更多的關愛和溫暖、及時給予適當的經濟援助、讓孩子沒有后顧之憂、幫助孩子健康成長、保障其順利完成學業等共識。雖然小王對父親仍心存不滿，但小王的母親對學校的心理健康教育還是非常認同的，第一次在醫院全天候地陪伴著身心受傷的女兒。

(四)專業幫助，助力成長

小王傷愈后主動來心理健康中心尋求專業幫助，希望早日走出困惑。咨詢師與小王協商，簽訂“不自殺協議”，使其對自己的安全作出莊嚴的承諾：“當再次遇到危機時，我會按照協議的指導，向親人朋友及有關人員和組織求助，絕不選擇沖動自殺行為。”同時咨詢師每周兩次給小王專業幫助，使用內觀、認知、催眠等多種療法和專業技術，助其處理童年的創傷，宣泄郁結已久的負向情緒，注入積極、陽光、正向的價值理念。有了活力，力量變強了，小王可以在團體課上與有相似經歷的學生傾訴自己成長的痛與苦，打開塵封已久的心結，與同學相扶相伴，逐漸感受著遲來的“愛”。

(五)構設新環境，助育成新人

輔導員根據咨詢師的建議，取其所長，讓其在班級中擔任職務，在為同學服務中體現自己的價值。小王說：“通過心理老師的幫助，我逐漸樹立了自信心，慢慢地接納了自己。我發現爸爸媽媽對我的態度改變了，我和爸爸媽媽的關系有了改善，心理咨詢幫我注入了力量，讓我逐漸變得強大?，F在我當了班級干部，在服務同學的過程中，我感恩老師、同學對我的信任，同時也感受到幫助他人帶來的成就感。”

經相關部門兩個月的共同努力，干預取得了很好的效果，跟蹤評估后的結果為：現在該同學怨恨已消，能更多地感受到愛；再無自殺想法，危機徹底解除；心態變得積極陽光、熱情而有活力，正在健康快樂地成長。

四、經驗分享

(一)建立上下貫通，橫向聯通的危機干預網絡，各司其職

學院成立了危機干預領導小組，構設了五層學生危機干預工作網絡體系，建立起快速反應機制，建構出穩定有效的心理危機預警、干預體系。在這次危機的成功干預中，五層網絡全覆蓋、24小時運行的模式起到了關鍵作用(見圖1)。

圖1 學校心理危機干預工作網絡體系圖示

學院成立了一個由主管學生工作的院領導擔任組長、各系部主管學生工作的黨支部書記為成員的心理危機干預領導小組，主要包括心理健康中心、教務處、學工處、團委、保衛處、校醫院等部門的負責人及心理專家，為做好大學生心理健康教育工作提供一級領導、指揮、決策、協調機構，是學生危機干預工作網絡的大腦中樞。

一級是領導小組。主要負責擬定心理健康教育文件、制定學院心理危機預防和干預的工作規劃。全面整合全院心理健康教育資源、協調各小組成員單位的行動，督促和監督有關部門和單位履行好危機干預工作的職責，以及為重大危機事件處理作最后的決策。

二級是心理健康教育與咨詢中心。主要負責全院學生心理健康情況普查、心理健康知識的普及、心理健康教育活動的開展、大學生心理健康檔案的建立和管理、心理危機事件的干預研究、心理危機事件的案例教學活動以及收集學生的心理危機信息，對學生的心理危機力爭做到早預防、早發現。對有高危傾向(如意圖自傷、自殺、傷人、甚至殺人)的學生及時采取脫危的應對措施。在危機預防和干預的工作中，向上級小組報告需要協調的事項和部門，使橫向各職能部門之間在學院危機干預領導小組的組織協調下能夠開展快速溝通、高效協同的合作，共同完成心理危機干預工作。

三級是各系輔導員。主要負責收集心理健康信息員發來的各寢室成員心理健康信息，發現與識別有心理障礙征兆的學生，并對他們進行關注和初級心理疏導，及時向作為學校危機干預小組成員的本系領導報告情況，使系領導掌握主動權，以便盡快地向心理健康教育與咨詢中心匯報情況，使有心理問題的學生得到專業人士及時的心理輔導和幫助，并在專業人士到來之前維護秩序，運用平時培訓獲得的知識技能緊急施救，不使情況惡化。

四級是班級學生心理健康信息收集員。負責收集寢室心理信息員報告的心理信息，定期向系領導匯報班級和宿舍同學的心理動態，以便甄別情況向學生輔導員報告情況。

五級是寢室成員心理異常變化聯絡員。他們的職責是留心關注寢室里共同生活的同學，如出現心理反常、行為失常、行為異常等情況及時向班級學生心理健康信息收集員報告。

心理危機干預工作網絡需24小時無死角、全覆蓋、高靈敏、高效率，給危機的解決創造先決條件。心理危機干預工作網絡體系的建立，形成了網絡化的工作新格局。上下貫通、橫向聯接的心理健康干預網絡起到了承上啟下、牽一發而動全身的快速反應作用。

(二) 夯實基礎，在應激事件中托起生命之重

1. 把好學生入口，入學摸底建檔，關注重點學生

入學后，對所有學生進行心理健康狀況普查，為每一名學生建立心理健康檔案。建檔前，對學生做好解釋說明工作，尤其做好保密承諾，使學生加深對建立檔案意義的理解，保證檔案填寫盡量真實準確，因為這關系到要對哪些同學特別關注的問題。只有做到對每個學生的心理健康情況心里有數，才能最大程度地做到早發現、早預防。

2. 加強培訓，豐富受訓者危機干預知識

學院應把學生心理健康教育工作放在重要位置。新生入學第一學期就開設心理健康教育課，普及心理健康知識。每年組織開展豐富多彩的心理健康知識普及競賽活動，使學生掌握溝通對話技巧與急救處理方法，知道心理危機出現時應如何溝通對話、如何救護、如何避免二次傷害，做到在危機突現時不慌亂，使干預有序有效地進行。

3. 重視咨詢師隊伍建設

咨詢師是解決心理危機的中堅力量，專業的知識體現出專業的本領。學院多年來一直重視咨詢師隊伍建設，每年多次對心理教師、骨干學生進行培訓，使其掌握心理溝通技巧。在此次危機干預的過程中，咨詢師與相關人員的專業溝通能力起到了決定性作用。

4. 構建長期幫助體系

大學生心理危機干預工作具有長期性、連續性、復雜性。幫助學生解決心理危機還只是開始，要讓當事人從發生的心理危機中獲得希望的心理成長，還需要專業的心理教師后續長期跟蹤和幫助，以利于固化干預過程中已取得的積極效果?；诖?，學校應制定一套后期跟蹤幫助的程序：一是因心理危機而休學治療的學生，在心理狀況改變申請復學時，需要出示醫院開具的心理疾病康復證明，辦理相應的復學手續。二是對復學的學生，輔導員要周全安排其生活并幫助其重建社會支持系統，避免冷漠與歧視。每月至少與其談心一次，并在支持系統中隨時了解其心理狀態，如有異常則及時向學院心理健康教育與咨詢中心報告。三是心理健康教育與咨詢中心應將復學的學生作為重點關注的對象，指派具有專業能力的教師對其提供康復期的心理咨詢服務，輔助其成長，防止危機反復，并填寫“危機干預跟蹤記錄卡”，存入大學生心理健康檔案。

5. 構建學校與學生及家庭心理危機預防性干預模式

美國教育學家保羅·朗格朗曾說：“終身教育體系之所以能形成，依靠的不是同部門之間的相互依存性，相互聯系性。”目前學校心理健康教育存在著學生家長參與學生心理健康維護的意識薄弱、家校聯系不緊密、溝通存在障礙等問題。學生的心理問題多因原生家庭的影響而引發，靠輔導員對學生單方面的工作并不能改變學生原生家庭環境，干預要取得效果需要學生家長的配合。輔導員可以借助新媒體QQ、微信等建立家校溝通渠道，與家長共同探討學生的心理狀態及成因，向家長傳授心理保健知識，促使家庭環境發生改變，在家庭中營造學生心理健康成長的空間。經驗證明，在危機干預過程中父母的支持始終是推動學生心理成長最重要的力量，通過構建有效的家校合作干預機制，能更好地控制或消除大學生心理危機源，提高大學生應對心理危機的能力，使大學生在生活和學習中出現心理危機時能經歷危機出現—正確的危機處理—有效應對—危機解除—獲得成長的過程，使危機成為學習中獲得的人生財富，學校、家庭合力開展學生心理危機干預工作，往往也會取得事半功倍的效果。

隨著高等教育規模的擴大、社會發展的日新月異，以人為本、生命至上已成為全社會不可動搖的理念。做好在校大學生的心理危機預防和干預工作，是學校心理健康教育工作的新課題，需要心理健康教育工作者不斷地探索和實踐，幫助大學生順利度過大學生活，為走向社會打下堅實的心理基礎。