CT、DCE-MRI及超聲在卵巢癌診斷及臨床分期中的對比分析

陳鵬

卵巢是女性盆腔中的重要生殖器官,其體積較小,但是組織類型復雜,因而成為女性腫瘤高危區域,嚴重威脅女性生命安全。卵巢的位置較為特殊,處于盆腔深處,不易被探及,且卵巢癌早期癥狀隱匿,因而早期診斷率較低,多數患者確診時已達到晚期,預后較差,亟待進一步提高診斷水平［1,2］。影像學檢查是卵巢腫瘤診斷的重要方法,主要檢查手段包括超聲、動態增強磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)和電子計算機斷層掃描(computed tomography,CT)等,但是三者在卵巢癌診斷方面的具體效果有待明確,為此本次研究選取2020 年1 月～2021 年1 月期間本院收治的80 例疑似卵巢癌患者作為研究對象,以手術病理診斷為金標準,對比分析三種檢查的診斷結果,同時觀察分析其對卵巢癌臨床分期的診斷情況,現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020 年1 月～2021 年1 月期間本院收治的80 例疑似卵巢癌患者作為研究對象,年齡35～72 歲、平均年齡(53.51±18.45)歲；病程1～5 個月,平均病程(3.57±1.42)個月。本研究經院倫理委員會批準通過。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 影像學資料及手術病理組織學診斷資料完整；無卵巢手術史；患者和家屬均簽署知情同意書,自愿參與本次研究。

1.2.2排除標準 合并其他原發性惡性腫瘤者；無法耐受手術者；合并自身免疫性疾病者；無法配合術前影像學檢查者；凝血功能異常者；重要臟器功能障礙者等。

1.3方法 所有患者均在術前進行CT、DCE-MRI 及超聲檢查。

1.3.1超聲檢查 采用彩色多普勒超聲診斷儀,經腹部超聲探頭(頻率2～7 MHz),指導患者充盈膀胱后,取仰臥位,對下腹部雙側卵巢、子宮進行掃描,觀察有無異常,如腫瘤、腹腔積液情況等,確定腫瘤后測定其形態特征,觀察其位置及與周圍臟器的關系,分析腫瘤血流分布情況和血管豐富程度,觀察血流頻譜形態及血流參數,尤其需要密切注意觀察血管阻力指數。

1.3.2DCE-MRI 檢查 采用1.5T 超導磁共振(德國西門子Magnetom Avanto)：檢查前禁食禁飲6 h,患者取仰臥位(上肢放置于頭側),先對腹部進行常規平掃,確定病變區域后,再進行DCE-MRI 掃描,經肘靜脈注射釓噴酸葡胺注射液(0.2 ml/kg,3 ml/s)進行動態增強掃描,掃描所得數據傳入工作站,導入Tissue 4D 軟件,觀察強化區域,處理影像。

1.3.3CT 檢查 采用64 排128 層螺旋CT(德國西門子Definition),先行腹部常規掃描,觀察盆腔病變情況,隨后行增強掃描；將造影劑——碘海醇溶液(100 ml,3 ml/s)經肘靜脈注入,行增強掃描,掃描數據傳入圖像處理軟件,隨后進行三維重建。

1.4觀察指標 以病理組織學診斷結果為金標準,比較三種檢查方式的診斷效果：靈敏度、特異度、準確率［3］。三種檢查方式的卵巢癌臨床分期診斷與病理診斷符合情況。

1.5統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1三種檢查方式的診斷結果比較 病理診斷惡性48 例,良性32 例。DCE-MRI 和CT 診斷卵巢癌的靈敏度、特異度、準確率均高于超聲,差異有統計學意義(P<0.05)；DCE-MRI 和CT 診斷卵巢癌的靈敏度、特異度、準確率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 三種檢查方式的診斷結果比較(n,%)

2.2三種檢查方式的卵巢癌臨床分期診斷與病理診斷符合情況比較 術后病理確診的48 例卵巢癌患者中,Ⅰ期3 例、Ⅱ期15 例、Ⅲ期27 例、Ⅳ期3 例。DCEMRI 和CT 對卵巢癌臨床分期的診斷符合率均高于超聲,差異有統計學意義(P<0.05)；DCE-MRI 和CT 對卵巢癌臨床分期的診斷符合率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 三種檢查方式的卵巢癌臨床分期診斷與病理診斷符合率比較(%)

3 討論

卵巢是女性重要的生殖器官,其體積小且位置深,不易于探及,該區域病變探查難度較大,因而卵巢癌術前鑒別診斷難度較大,需積極提升其診斷手段,尤其應積極提升早期診斷準確率［4］。手術病理組織學診斷是卵巢癌診斷的金標準,但是其存在較大創傷性,因而必須提升術前診斷水平,為手術治療提供參考資料,完善手術方案,提升治療效果［5］。

影像學檢查是卵巢癌術前診斷的重要方法,具有無創或創傷性較小等優點,臨床應用廣泛。超聲、DCEMRI 和CT 是臨床常用的三種影像學診斷技術,在卵巢癌診斷中應用較多,但是三者的診斷效果差異尚不明確［6］；卵巢癌影像學診斷相關文獻報道顯示,DCEMRI 和CT 的診斷準確率較高,均可達85%以上,而超聲診斷準確率僅為60%～80%,同時前兩者靈敏度和特異度均可達到80%～95%,而超聲診斷的靈敏度和特異度僅為60%～75%,DCE-MRI 和CT 均可達到較好的診斷效果［7,8］。本次研究發現,病理診斷惡性48 例,良性32 例。DCE-MRI 和CT 診斷卵巢癌的靈敏度、特異度、準確率均高于超聲,差異有統計學意義(P<0.05)；DCE-MRI 和CT 診斷卵巢癌的靈敏度、特異度、準確率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。可知DCE-MRI和CT 的診斷準確性均較高。此外,本次研究還發現。DCE-MRI 和CT 對卵巢癌臨床分期的診斷符合率均高于超聲,差異有統計學意義(P<0.05)；DCE-MRI 和CT對卵巢癌臨床分期的診斷符合率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。可知DCE-MRI 和CT 檢查可為卵巢癌臨床分期診斷提供有效的參考數據,臨床診斷價值較高。

綜上所述,CT 和DCE-MR 對卵巢癌診斷準確性較高,可為術前臨床分期評估提供可靠的參考資料,但超聲具有方便、快捷、費用低的優勢,初診價值較高,必要時可聯合應用各診斷手段。