銀屑膠囊聯合刺絡拔罐對銀屑病患者的康復效果及對其心理狀態的影響分析

王俊英

銀屑病作為臨床常見的自身免疫性皮膚病,臨床表現為棕褐色或者紅色斑丘疹、斑塊,多發生在四肢伸面以及頭皮等,少數患者可能出現關節炎以及膿皰性損傷等,給患者日常生活以及機體健康造成極大危害［1］。近些年,隨著中醫技術的進步發展,臨床已有文獻證實中醫療法在疾病治療中的價值,包括中藥口服和刺絡拔罐較為多見,作為皮膚病特色的中醫治療方案,能夠有效緩解相關癥狀,但單純中藥口服或刺絡拔罐的效果并不理想,加上疾病的病程較長,存在遷延不愈的特征,部分患者由于對疾病的了解甚少,極易產生焦慮、抑郁情緒,直接影響治療結果［2,3］。隨后相關報道不斷深入探究,發現中醫傳統手法治療的同時輔助綜合康復護理干預,可以明顯提高銀屑病的治療和康復效果,而綜合康復護理干預作為新型護理方案,可保證患者身心舒適,改善其依從性,從而有效提升治療效果［4］。由此本文展開試驗,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2019 年3 月～2020 年6 月納入的銀屑病84 例,依照隨機數字表法分成研究組與對照,各42例。研究組男23例,女19例,年齡25～64歲,平均年齡(48.26±7.75)歲,病程1～6 年,平均病程(3.79±1.01)年；對照組男22例,女20例,年齡24～65歲,平均年齡(48.35±8.12)歲,病程1～5 年,平均病程(3.55±1.08)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：符合《中國銀屑病診療指南》［5］中疾病診斷標準,經過皮膚活檢、X 線等檢查確診；病歷資料完整；患者與家屬簽訂知情書。排除標準：聽力或者交流障礙者；合并嚴重感染、肝腎疾病、重要臟器病變、嚴重心腦血管疾病或者精神類疾病；意識障礙者。

1.2方法 對照組給予刺絡拔罐輔助綜合康復護理干預,刺絡拔罐開始前口頭告知患者治療期間的注意事項,并在起罐后檢查患者皮膚反應,詢問其感受,期間控制拔罐力度以及時間,必要時提供心理輔導。研究組給予銀屑膠囊(新疆維阿堂制藥有限公司,國藥準字Z20080093,規格：0.45 g/粒)。4 粒/次,3 次/d。聯合刺絡拔罐輔助綜合康復護理干預。兩組患者均連續治療3 個月。

刺絡拔罐：協助患者采取俯臥位,確定肺俞、大椎、心俞、隔俞、至陽、血海、靈臺穴,常規消毒穴位周邊皮膚,選擇梅花針在穴位周邊5 mm 位置進行點刺,期間保證針尖起落方向垂直,且進針快狠準,防止拖刺、斜刺現象出現,隨后在針刺穴位開展拔火罐,起罐后檢查針孔位置是否出血,利用消毒干棉球實施壓迫止血,止血結束后要求患者休息15 min,1 次/d。

綜合康復護理干預：①主動與患者溝通,邀請其加入微信群,詳細掌握其具體病情以及身體、家庭狀況等,并要求每日15:00～16:00 開展肌肉放松活動,依照患者具體身體狀況選擇合適的運動方式,例如太極、八段錦、瑜伽等,首先組織患者集體進行視頻觀看,隨后開始模仿,由護理人員在旁監督指導,運動時間以患者耐受為主,約20 min 左右。②引導患者平躺在瑜伽墊上,根據患者喜好播放音樂,并指導患者隨著音樂節奏開展縮唇呼吸訓練,并在腦海中想象歌曲的意境,促進患者進入淺睡眠狀態,時間控制在20 min。③組織病友進行經驗交流,鼓勵其講述自身感受,針對患者提出的疑問進行耐心解答,同時對其困擾進行分析討論,必要時可邀請專業心理咨詢師參與其中,幫助其獲得家庭或者社會的情感支持。

1.3觀察指標及判定標準 ①對比兩組治療效果。療效判定：選擇銀屑病面積與嚴重性指數(PASI 評分)對病灶面積以及嚴重程度進行評價,評分提升>80%為顯效,提升40%～80%為有效；提升<40%為無效。總有效率=顯效率+有效率。②對比兩組治療前后心理狀態。SDS、SAS 評分［6］：滿分不超過50 分無抑郁/焦慮,50～60 分輕度；61～70 分中度；超出70 分重度。③對比兩組治療前后相關評分。DLQI 評分：對家庭生活、自我感知、個人社交情況進行評價,滿分10 分,分數越高受疾病影響越大,反之分數越低受疾病的影響越小。QOL 評分［7］：滿分60 分,<20 分生活質量差,20～50 分一般,51～60 分良好。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果對比 研究組治療總有效率92.86%高于對照組的76.19%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比 ［n,n(%)］

2.2兩組治療前后心理狀態對比 治療前,兩組SDS、SAS 評分對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,研究組SDS 評分為(37.21±1.05)分、SAS 評分為(35.22±1.12)分均低于對照組的(42.96±1.71)、(40.28±2.05)分,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后心理狀態對比(,分)

表2 兩組治療前后心理狀態對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP<0.05

2.3兩組治療前后相關評分對比 治療前,兩組臨床癥狀積分、DLQI、QOL 評分對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,研究組臨床癥狀積分、DLQI 低于對照組,QOL 評分高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后相關評分對比(,分)

表3 兩組治療前后相關評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP<0.05

3 討論

銀屑病作為臨床常見的皮膚病,通常是由環境、感染、內分泌、遺傳、免疫等因素造成,其在自然人群中的發生率占3%左右,且存在一定地域性差異,尤其是近幾年,社會經濟發展迅猛,人們生活節奏加快,工作以及生活壓力隨之增加,加上各類環境的刺激,導致我國銀屑病的患病率呈現逐年升高趨勢,成為危害人們機體健康的常見病［8］。

目前我國中醫技術發展水平不斷升高,中醫療法在疾病治療中獲得較高價值,其中刺絡拔罐作為中醫特色療法,可達到實則瀉之、虛則補之的目的。而臨床治療銀屑病的原則是瀉熱,因此治療期間選擇肺俞、大椎、心俞、隔俞、至陽、血海、靈臺等穴位,其分別屬于督脈以及足太陽膀胱經穴,經點刺以及拔火罐后起到祛風化濕、清熱解表的作用,同時還可瀉臟腑之熱,最終達到調節陰陽、清熱涼血的目的［9］。但單純刺絡拔罐的效果不明顯,因此本研究采用了銀屑膠囊口服進行聯合治療,銀屑膠囊由土茯苓、菝葜兩味中藥組成,土茯苓具有清熱解毒、祛濕除痹和免疫調節的作用,而菝葜則具有抗炎抑菌、祛風除濕和解毒散瘀的功效［10］。在中藥口服聯合刺絡拔罐的基礎上輔助綜合康復護理干預,可有效控制病情,并穩定患者情緒。本文研究結果中：研究組治療總有效率92.86%高于對照組的76.19%,差異有統計學意義(P<0.05)。治療后,研究組SDS 評分為(37.21±1.05)分、SAS 評分為(35.22±1.12)分均低于對照組的(42.96±1.71)、(40.28±2.05)分,差異有統計學意義(P<0.05)。治療后,研究組臨床癥狀積分、DLQI 低于對照組,QOL 評分高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。提示研究組不僅能夠減輕負性情緒,還可消除相關癥狀,改善生活質量。其中綜合康復護理干預以維持患者身心舒適為主,重視心理輔導以及活動鍛煉的干預,并將護理內容融入日常生活中,不僅能夠穩定患者情緒,使其以積極心態面對疾病,同時提升對護理人員的信任,同時還可增強體質,為病情快速康復提供前提保障。

綜上所述,銀屑膠囊聯合刺絡拔罐同時輔助綜合康復護理干預,可以明顯提高銀屑病的治療和康復效果,同時能夠有效清除患者負性情緒,促進相關癥狀消失,提升生活質量。