血清胃蛋白酶原與再生基因Ⅳ聯合檢驗對胃癌早期診斷價值

郁磊，劉慧

1.新汶礦業集團有限責任公司中心醫院檢驗科，山東泰安 271219；2.新汶礦業集團有限責任公司中心醫院消化內科，山東泰安 271219

胃癌在臨床上是一種較為常見消化系統惡性腫瘤，其具有較高的發病率及病死率。目前，診斷胃癌臨床多采用消化系統造影術和纖維胃鏡，其中胃鏡是明確診斷胃癌最佳標準[1]。但由于這兩種檢查方式對醫療儀器和操作技術要求較高，檢查費用昂貴，且采用纖維胃鏡進行檢查在一定程度上會增加患者痛苦，若耐受力低患者難以接受[2]。早期胃癌其臨床癥狀以及體征特異性低，臨床一般手術治療后患者癥狀可出現改善，但出現嚴重的臨床癥狀時，患者病情已處于中晚期，不僅會延誤其治療，還會發生不良事件[3]。近些年，腫瘤標志物因具有操作快捷、檢查費用低、強重復性檢查等特點，被廣泛應用于臨床診斷中。其中，血清PG（胃蛋白酶原）屬于胃黏膜功能性酶類物質特異性的一種指標，包括PGI和PGⅡ，能作早期診斷胃癌和預測關鍵指標；RegⅣ（再生基因Ⅳ）表達是與胃癌腫瘤的分期和臨床預后相關性明顯，相關研究表示，血清胃蛋白酶原與再生基因Ⅳ聯合檢驗能有效提高胃癌檢出率[4]。因此，該研究隨機選擇2019年2月—2020年2月該院收治胃病患者50例，分析應用血清胃蛋白酶原與再生基因Ⅳ聯合檢驗對胃癌早期診斷價值?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經醫學倫理會批準，隨機選擇該院收治胃病患者50例，告知患者該次研究的目的，獲得患者本人和家屬知情同意后，根據患者胃鏡結果結果分成兩組，胃癌組20例，良性胃病組30例，另選擇同期行健康體檢者50名為對照組。胃癌組20例，男12例，女8例；年齡31～72歲，平均（51.61±7.13）歲；高分化癌6例，中分化癌8例，低分化癌6例。良性胃病組30例，男18例，女12例；年齡30～73歲，平均（51.17±7.08）歲；淺表性胃炎7例，胃息肉7例，萎縮性胃炎8例，胃潰瘍8例。對照組50名，男29例，女21例；年齡31～72歲，平均（51.54±7.15）歲。

1.2 方法

清晨采集3組受檢者空腹靜脈血5 mL，離心15 min，3 500 r/min，血清分離，放置零下20℃環境待檢；使用全自動生化分析儀對PGI、PGⅡ進行檢測，對PGI/PGⅡ進行計算；RegⅣ采用酶聯免疫檢測儀進行檢測；采用光電化學分析法檢測CA19-9和CEA；計算CA19-9和CEA聯合檢驗、PG和RegⅣ聯合檢驗敏感度以及特異度。

1.3 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（），采用t檢驗,計數資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組血清指標

胃癌組血清的PGI、PGⅡ、PGI/PGⅡ指標比良性胃病組與對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)，而良性胃病組血清的PGI、PGⅡ、PGI/PGⅡ指標比對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)。胃癌組血清RegⅣ、CEA、CA19-9指標比良性胃病組與對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)，而良性胃病組血清的RegⅣ、CEA、CA19-9指標比對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 3組血清指標比較（）

表1 3組血清指標比較（）

注：胃癌組與對照組比，a P＜0.05；良性胃病組與對照組比，b P＜0.05

組別PGI（μg/L）PGⅡ（μg/L）PGI/PGⅡRegⅣ（ng/mL）CA19-9（U/mL） CEA（ng/mL）胃癌組（n=20）良性胃病組（n=30）對照組（n=50）（41.85±11.51）a（78.73±20.22）b 68.18±16.23（8.50±3.38）a（15.34±5.17）b 12.05±4.14（2.53±1.08）a（9.11±3.29）b 5.30±1.09（5.40±1.53）a（4.04±1.13）b 3.35±1.28（58.23±17.53）a（35.20±8.28）b 27.48±9.15（10.43±2.96）a（6.10±2.36）b 4.52±1.75

2.2 PG聯合RegⅣ檢驗結果與CA19-9聯合CEA檢驗結果

以病理診斷結果為金標準，PG聯合RegⅣ檢驗陽性標準是PGI＜70 ng/mL，PGI/PGⅡ＜3.0。PG聯合RegⅣ檢驗敏感度為70.00%，特異度為53.33%；CA19-9聯合CEA檢驗陽性標準是CA19-9＞37 kU/L，CEA＞20μg/L，CA19-9聯合CEA檢驗敏感度為55.00%，特異度為50.00%；PG聯合RegⅣ檢驗敏感度70.00%和特異性53.33%比CA19-9聯合CEA檢驗高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 PG聯合RegⅣ檢驗結果（n）

表3 CA19-9聯合CEA檢驗結果（n）

3 討論

胃癌在消化科是一種較為常見惡性腫瘤疾病，其發病率及致死率較高。由于我國社會經濟不斷發展，居民生活水平顯著提高，人們飲食習慣和生活方式發生改變，導致胃癌發病率呈逐年上升的趨勢，嚴重危害了人們身心健康[5-6]。相關研究表示，我國早期胃癌患者的術后5年生存率是90%左右，而進展期的胃癌患者其術后5年生存率僅為40%左右，晚期胃癌患者因病情不斷發展已錯失手術治療最佳時機，導致其病死率高[7-8]。因此，臨床對胃癌患者給予早診斷和早治療，不僅能降低其死亡率，還能提高其生存質量[9]。該研究顯示：胃癌組血清的PGI、PGⅡ、PGI/PGⅡ指標明顯比良性胃病組與對照組低（P＜0.05）；良性胃病組血清的PGI、PGⅡ、PGI/PGⅡ指標比對照組高（P＜0.05）；胃癌組血清的RegⅣ、CEA、CA19-9指標比良性胃病組與對照組高（P＜0.05）；良性胃病組血清RegⅣ、CEA、CA19-9指標比對照組高（P＜0.05）；PG聯合RegⅣ檢驗敏感度70.00%和特異性53.33%比CA19-9聯合CEA檢驗高（P＜0.05）。該文結果與竇俊紅等[4]研究結果[PG與RegⅣ聯合檢驗敏感度85.19%和特異度78.82%高于CA19-9與CEA聯合檢驗的55.56%、55.23%（P＜0.05）]相符。表明臨床采用PG聯合RegⅣ檢驗方式診斷胃癌，其對胃癌具較高的特異性及靈敏度，可為臨床診治提供有效依據，診斷價值顯著。有相關研究表示，聯合多種腫瘤標志物檢驗能提升腫瘤診斷效果，現成為了診斷腫瘤研究方向[10-13]。血清PG包括PGI和PGⅡ，能將患者機體的胃黏膜組織功能具體情況反映出來。而血清PGI和PGⅡ不僅能反映胃黏膜的腺體與細胞數量，還能間接反映出胃黏膜的不同部位分泌功能，PGI/PGⅡ比值若進行性下降，與胃黏膜的萎縮進展有所相關。有相關研究表示[14]，良性胃病患者PGI和PGⅡ水平高，但胃癌、不典型的增生與腸上皮化生水平較低。在該次研究中，以生化分析儀檢查血清PGI和PGⅡ，發現了胃癌患者的PGI和PGⅡ水平均比良性胃病患者和健康人群低，但良性胃病的患者PGI和PGⅡ水平則比健康人群高。良性胃病的患者組織細胞的數量提高，增加了PG分泌數量，但胃癌患者的組織細胞數量下降，或部分的細胞出現腸上皮化，進而減少PG分泌數量。因此，由此說明PG主要由胃完成的分泌功能，對于器官方面其特異性較高，早期胃癌中PGI、PGⅡ、PGI/PGⅡ比值低，能作早期診斷胃癌和預測關鍵指標之一。RegⅣ屬于鈣依賴性凝集素一員，其編碼蛋白主要是胃腸的消化系統和胰腺分泌蛋白物質，在胃癌患者中表達明顯，且產物對細胞的增殖和胃部的惡性腫瘤進展具有明顯促進作用[15]。該次研究，胃癌患者的血清RegⅣ指標比良性胃病和健康人群高，而良性胃病的患者血清RegⅣ指標比健康人群高，提示PG和RegⅣ檢查可有效判斷健康人群、良性胃病者、胃癌者，對胃癌早期患者篩查和判斷具有良好作用。受環境與樣本等因素，兩組滿意度有待臨床研究補充。

綜上所述，臨床采用PG聯合RegⅣ檢驗方式診斷胃癌，對胃癌具有較高的特異性及靈敏度，為臨床診治提供有效依據，診斷價值顯著，值得臨床推廣與使用。