血清胃蛋白酶原與再生基因Ⅳ聯(lián)合檢驗(yàn)對胃癌早期診斷價(jià)值

郁磊，劉慧

1.新汶礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東泰安 271219；2.新汶礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院消化內(nèi)科，山東泰安 271219

胃癌在臨床上是一種較為常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其具有較高的發(fā)病率及病死率。目前，診斷胃癌臨床多采用消化系統(tǒng)造影術(shù)和纖維胃鏡，其中胃鏡是明確診斷胃癌最佳標(biāo)準(zhǔn)[1]。但由于這兩種檢查方式對醫(yī)療儀器和操作技術(shù)要求較高，檢查費(fèi)用昂貴，且采用纖維胃鏡進(jìn)行檢查在一定程度上會增加患者痛苦，若耐受力低患者難以接受[2]。早期胃癌其臨床癥狀以及體征特異性低，臨床一般手術(shù)治療后患者癥狀可出現(xiàn)改善，但出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀時，患者病情已處于中晚期，不僅會延誤其治療，還會發(fā)生不良事件[3]。近些年，腫瘤標(biāo)志物因具有操作快捷、檢查費(fèi)用低、強(qiáng)重復(fù)性檢查等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中。其中，血清PG（胃蛋白酶原）屬于胃黏膜功能性酶類物質(zhì)特異性的一種指標(biāo)，包括PGI和PGⅡ，能作早期診斷胃癌和預(yù)測關(guān)鍵指標(biāo)；RegⅣ（再生基因Ⅳ）表達(dá)是與胃癌腫瘤的分期和臨床預(yù)后相關(guān)性明顯，相關(guān)研究表示，血清胃蛋白酶原與再生基因Ⅳ聯(lián)合檢驗(yàn)?zāi)苡行岣呶赴z出率[4]。因此，該研究隨機(jī)選擇2019年2月—2020年2月該院收治胃病患者50例，分析應(yīng)用血清胃蛋白酶原與再生基因Ⅳ聯(lián)合檢驗(yàn)對胃癌早期診斷價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，隨機(jī)選擇該院收治胃病患者50例，告知患者該次研究的目的，獲得患者本人和家屬知情同意后，根據(jù)患者胃鏡結(jié)果結(jié)果分成兩組，胃癌組20例，良性胃病組30例，另選擇同期行健康體檢者50名為對照組。胃癌組20例，男12例，女8例；年齡31～72歲，平均（51.61±7.13）歲；高分化癌6例，中分化癌8例，低分化癌6例。良性胃病組30例，男18例，女12例；年齡30～73歲，平均（51.17±7.08）歲；淺表性胃炎7例，胃息肉7例，萎縮性胃炎8例，胃潰瘍8例。對照組50名，男29例，女21例；年齡31～72歲，平均（51.54±7.15）歲。

1.2 方法

清晨采集3組受檢者空腹靜脈血5 mL，離心15 min，3 500 r/min，血清分離，放置零下20℃環(huán)境待檢；使用全自動生化分析儀對PGI、PGⅡ進(jìn)行檢測，對PGI/PGⅡ進(jìn)行計(jì)算；RegⅣ采用酶聯(lián)免疫檢測儀進(jìn)行檢測；采用光電化學(xué)分析法檢測CA19-9和CEA；計(jì)算CA19-9和CEA聯(lián)合檢驗(yàn)、PG和RegⅣ聯(lián)合檢驗(yàn)敏感度以及特異度。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（），采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組血清指標(biāo)

胃癌組血清的PGI、PGⅡ、PGI/PGⅡ指標(biāo)比良性胃病組與對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而良性胃病組血清的PGI、PGⅡ、PGI/PGⅡ指標(biāo)比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。胃癌組血清RegⅣ、CEA、CA19-9指標(biāo)比良性胃病組與對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而良性胃病組血清的RegⅣ、CEA、CA19-9指標(biāo)比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 3組血清指標(biāo)比較（）

表1 3組血清指標(biāo)比較（）

注：胃癌組與對照組比，a P＜0.05；良性胃病組與對照組比，b P＜0.05

組別PGI（μg/L）PGⅡ（μg/L）PGI/PGⅡRegⅣ（ng/mL）CA19-9（U/mL） CEA（ng/mL）胃癌組（n=20）良性胃病組（n=30）對照組（n=50）（41.85±11.51）a（78.73±20.22）b 68.18±16.23（8.50±3.38）a（15.34±5.17）b 12.05±4.14（2.53±1.08）a（9.11±3.29）b 5.30±1.09（5.40±1.53）a（4.04±1.13）b 3.35±1.28（58.23±17.53）a（35.20±8.28）b 27.48±9.15（10.43±2.96）a（6.10±2.36）b 4.52±1.75

2.2 PG聯(lián)合RegⅣ檢驗(yàn)結(jié)果與CA19-9聯(lián)合CEA檢驗(yàn)結(jié)果

以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，PG聯(lián)合RegⅣ檢驗(yàn)陽性標(biāo)準(zhǔn)是PGI＜70 ng/mL，PGI/PGⅡ＜3.0。PG聯(lián)合RegⅣ檢驗(yàn)敏感度為70.00%，特異度為53.33%；CA19-9聯(lián)合CEA檢驗(yàn)陽性標(biāo)準(zhǔn)是CA19-9＞37 kU/L，CEA＞20μg/L，CA19-9聯(lián)合CEA檢驗(yàn)敏感度為55.00%，特異度為50.00%；PG聯(lián)合RegⅣ檢驗(yàn)敏感度70.00%和特異性53.33%比CA19-9聯(lián)合CEA檢驗(yàn)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 PG聯(lián)合RegⅣ檢驗(yàn)結(jié)果（n）

表3 CA19-9聯(lián)合CEA檢驗(yàn)結(jié)果（n）

3 討論

胃癌在消化科是一種較為常見惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率及致死率較高。由于我國社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，居民生活水平顯著提高，人們飲食習(xí)慣和生活方式發(fā)生改變，導(dǎo)致胃癌發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴(yán)重危害了人們身心健康[5-6]。相關(guān)研究表示，我國早期胃癌患者的術(shù)后5年生存率是90%左右，而進(jìn)展期的胃癌患者其術(shù)后5年生存率僅為40%左右，晚期胃癌患者因病情不斷發(fā)展已錯失手術(shù)治療最佳時機(jī)，導(dǎo)致其病死率高[7-8]。因此，臨床對胃癌患者給予早診斷和早治療，不僅能降低其死亡率，還能提高其生存質(zhì)量[9]。該研究顯示：胃癌組血清的PGI、PGⅡ、PGI/PGⅡ指標(biāo)明顯比良性胃病組與對照組低（P＜0.05）；良性胃病組血清的PGI、PGⅡ、PGI/PGⅡ指標(biāo)比對照組高（P＜0.05）；胃癌組血清的RegⅣ、CEA、CA19-9指標(biāo)比良性胃病組與對照組高（P＜0.05）；良性胃病組血清RegⅣ、CEA、CA19-9指標(biāo)比對照組高（P＜0.05）；PG聯(lián)合RegⅣ檢驗(yàn)敏感度70.00%和特異性53.33%比CA19-9聯(lián)合CEA檢驗(yàn)高（P＜0.05）。該文結(jié)果與竇俊紅等[4]研究結(jié)果[PG與RegⅣ聯(lián)合檢驗(yàn)敏感度85.19%和特異度78.82%高于CA19-9與CEA聯(lián)合檢驗(yàn)的55.56%、55.23%（P＜0.05）]相符。表明臨床采用PG聯(lián)合RegⅣ檢驗(yàn)方式診斷胃癌，其對胃癌具較高的特異性及靈敏度，可為臨床診治提供有效依據(jù)，診斷價(jià)值顯著。有相關(guān)研究表示，聯(lián)合多種腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)?zāi)芴嵘[瘤診斷效果，現(xiàn)成為了診斷腫瘤研究方向[10-13]。血清PG包括PGI和PGⅡ，能將患者機(jī)體的胃黏膜組織功能具體情況反映出來。而血清PGI和PGⅡ不僅能反映胃黏膜的腺體與細(xì)胞數(shù)量，還能間接反映出胃黏膜的不同部位分泌功能，PGI/PGⅡ比值若進(jìn)行性下降，與胃黏膜的萎縮進(jìn)展有所相關(guān)。有相關(guān)研究表示[14]，良性胃病患者PGI和PGⅡ水平高，但胃癌、不典型的增生與腸上皮化生水平較低。在該次研究中，以生化分析儀檢查血清PGI和PGⅡ，發(fā)現(xiàn)了胃癌患者的PGI和PGⅡ水平均比良性胃病患者和健康人群低，但良性胃病的患者PGI和PGⅡ水平則比健康人群高。良性胃病的患者組織細(xì)胞的數(shù)量提高，增加了PG分泌數(shù)量，但胃癌患者的組織細(xì)胞數(shù)量下降，或部分的細(xì)胞出現(xiàn)腸上皮化，進(jìn)而減少PG分泌數(shù)量。因此，由此說明PG主要由胃完成的分泌功能，對于器官方面其特異性較高，早期胃癌中PGI、PGⅡ、PGI/PGⅡ比值低，能作早期診斷胃癌和預(yù)測關(guān)鍵指標(biāo)之一。RegⅣ屬于鈣依賴性凝集素一員，其編碼蛋白主要是胃腸的消化系統(tǒng)和胰腺分泌蛋白物質(zhì)，在胃癌患者中表達(dá)明顯，且產(chǎn)物對細(xì)胞的增殖和胃部的惡性腫瘤進(jìn)展具有明顯促進(jìn)作用[15]。該次研究，胃癌患者的血清RegⅣ指標(biāo)比良性胃病和健康人群高，而良性胃病的患者血清RegⅣ指標(biāo)比健康人群高，提示PG和RegⅣ檢查可有效判斷健康人群、良性胃病者、胃癌者，對胃癌早期患者篩查和判斷具有良好作用。受環(huán)境與樣本等因素，兩組滿意度有待臨床研究補(bǔ)充。

綜上所述，臨床采用PG聯(lián)合RegⅣ檢驗(yàn)方式診斷胃癌，對胃癌具有較高的特異性及靈敏度，為臨床診治提供有效依據(jù)，診斷價(jià)值顯著，值得臨床推廣與使用。