拔牙患者行全程護理對心理狀況的分析

李縣金，陳琳烽

福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平市第一醫(yī)院口腔科，福建南平 353000

拔牙是臨床口腔科較為常用的一種治療技術(shù)，適用于各種牙病無法治愈保存者、錯位牙、病原牙等[1]，但是，在拔牙治療過程中，大部分患者都會產(chǎn)生緊張、焦慮等心理情緒以及耐受力降低等表現(xiàn)，可對拔牙治療造成不良影響，或者引起醫(yī)患糾紛，另外，拔牙過程可造成局部組織損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)腫脹、出血以及體征波動等癥狀，因此，拔牙需慎重對待，應(yīng)通過積極護理干預(yù)改善不良影響，確保拔牙能夠順利實施，患者可以盡快康復(fù)[2-3]。基于此，該文特以2019年1月—2020年6月期間該院收治的100例拔牙患者，展開平行對照研究，予以不同護理干預(yù)模式，對比分析干預(yù)效果差異性，探尋最佳護理干預(yù)模式。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的100例入該院拔牙患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有拔牙適應(yīng)證、耐受性[4]；②病歷資料完整、真實；③知情研究內(nèi)容、目的，配合有效性良好；④符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在語言、聽力以及精神等功能障礙者；②存在凝血功能障礙者；③伴有血液系統(tǒng)、傳染性疾病者；④血壓、血糖未控制者；⑤中途脫落及退出觀察者。以隨機單雙號法將納入對象分組，單號50例記作對比組：男26例、女24例；高中及以下33例，大專及以上17例；年齡18～63歲，平均年齡為（40.4±12.5）歲。雙號50例記作研究組：男27例、女23例；高中及以下34例，大專及以上16例；年齡18～63歲，平均年齡為（40.4±12.5）歲。統(tǒng)計分析兩組樣本一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對比組予以一般護理，具體項目：護理人員遵醫(yī)囑告知患者拔牙須知，做好拔牙準(zhǔn)備，拔牙過程配合醫(yī)生進行操作，拔牙結(jié)束告知相關(guān)注意事項。

研究組實施全程護理，具體項目：①拔牙前，當(dāng)患者入院，護士以熱情態(tài)度接待，以通俗易懂的語言告知其拔牙流程、可能出現(xiàn)的不良情況，使其能夠正確認(rèn)知拔牙知識，做好心理準(zhǔn)備，對于患者提出的問題，予以耐心、詳細(xì)解答，同時，介紹主治醫(yī)生工作經(jīng)驗，獲取其認(rèn)可，另外，全面評估其心理狀態(tài)，了解其內(nèi)心真實想法、困惑，進行針對性地疏導(dǎo)、鼓勵，盡可能消除其不良心理情緒，使其能夠保持積極心態(tài)面對治療。②拔牙中，護理人員陪同患者進入拔牙室，指導(dǎo)其以合適體位躺于牙椅，主動與患者交流，轉(zhuǎn)移其注意力，便于進行麻醉處理，整個拔牙過程，護理人員加強患者體征、面色、情緒等變化的監(jiān)測，通過緊握患者手、輕拍患者肩膀等多種方式對其進行安撫，使其獲得依靠，對于期間出現(xiàn)的異常情況需第一時間告知醫(yī)生并協(xié)助進行有效處理，確保拔牙能夠順利完成。③拔牙后，拔牙結(jié)束，護理人員告知患者拔牙順利完成，消除其擔(dān)心心理，陪同其到休息室，全面告知其術(shù)后注意事項，重要事宜以書面形式呈現(xiàn)，包括抗感染藥物使用、飲食食譜、創(chuàng)面管理等，另外，定期予以電話隨訪，了解恢復(fù)情況，給予針對性恢復(fù)意見。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析心理狀況、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度。其中，心理狀況以焦慮、抑郁程度評價，取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評價，量表分別包含20個項目，采取4級評分標(biāo)準(zhǔn)，＜50分為正常，＞50分為存在焦慮、抑郁情況[5-6]；并發(fā)癥統(tǒng)計根據(jù)實際發(fā)生并發(fā)癥類型計算，與單個病例無關(guān)系；護理滿意度以該院自制護理滿意度問卷調(diào)查表評價，總滿意度為非常滿意（≥90分）和基本滿意（60～89分）例數(shù)之和在總例數(shù)中的占比。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀況對比

干預(yù)前，兩組SAS、SDS評分均與對比組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，兩組SAS、SDS評分均出現(xiàn)降低，但研究組降低幅度更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心理狀況對比[（，分]

表1 兩組患者心理狀況對比[（，分]

組別SAS評分干預(yù)前 干預(yù)后SDS評分干預(yù)前 干預(yù)后對比組（n=50）研究組（n=50）t值P值59.35±3.12 59.79±3.11 0.706 0.482 52.46±2.24 48.16±1.05 9.432＜0.001 58.57±3.35 58.49±3.42 0.118 0.906 52.74±2.19 48.04±1.22 13.257＜0.001

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）低于對比組（18.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

2.3 兩組患者護理滿意度對比

對比組50例：非常滿意22例、基本滿意19例、不滿意9例，滿意度為41例（82.00%）；研究組50例：非常滿意44例、基本滿意5例、不滿意1例，滿意度為49例（98.00%）。研究組護理滿意度（98.00%）高于對比組（82.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.111，P=0.008＜0.05）。

3 討論

齲齒、牙周炎、智齒冠周炎等是拔牙的主要原因，近年來，牙體治療技術(shù)不斷發(fā)展，齲齒拔牙患者數(shù)量得以減少[7]，但是，牙周炎等疾病發(fā)生率仍處于較高狀態(tài)，伴隨生活水平、物質(zhì)條件的提升，人們對牙齒整齊度、美觀度的要求越來越高，致使總體需要拔牙患者數(shù)量呈現(xiàn)進行性上升趨勢[8]，但是，拔牙過程為有創(chuàng)操作，可對患者身心造成不適，如何進一步提高拔牙患者診療質(zhì)量是臨床口腔科研究重點[9]。既往常規(guī)護理以治療為主，忽略患者個體化需求，致使護理已經(jīng)無法滿足臨床、患者實際要求，導(dǎo)致護理效果不是非常理想[10]。在醫(yī)療模式、護理理念轉(zhuǎn)變的背景下，衍生出多種新興干預(yù)模式，全程護理是其中一種，該模式倡導(dǎo)人性化護理服務(wù)理念，強調(diào)重視患者中心地位，旨在為患者提供高質(zhì)量護理服務(wù)，提升患者、社會滿意度[11-12]。

在該次研究中，干預(yù)前，兩組SAS、SDS評分均與對比組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，兩組SAS、SDS評分均出現(xiàn)降低，但研究組降低幅度更加明顯（P＜0.05），說明全程護理在改善患者心理狀況方面作用明顯，究其原因在于通過在拔牙前、拔牙中以及拔牙后給予患者個體化的心理疏導(dǎo)、鼓勵，可最大程度緩解與消除其焦慮、抑郁等心理；研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）低于對比組（18.00%）（P＜0.05），說明全程護理可降低拔牙相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，分析原因在于通過一系列有效干預(yù)措施，可規(guī)避和預(yù)防并發(fā)癥危險因素，進而控制并發(fā)癥發(fā)生；研究組護理滿意度（98.00%）高于對比組（82.00%）（P＜0.05），說明全程護理可提升患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度，這是因為全程護理可滿足患者個體化需求，真正實現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念。該次研究結(jié)果與陳新[13]優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在阻生齒拔除術(shù)患者中的應(yīng)用研究結(jié)果：觀察組患者滿意度95.65%高于對照組65.22%（P＜0.05）具有較高一致性，由此說明全程優(yōu)質(zhì)護理在拔牙患者中的應(yīng)用效果理想。

綜上所述，針對拔牙患者，于拔牙過程中輔以全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可顯著改善患者不良心理狀況，降低拔牙相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提升護理服務(wù)滿意度，整體干預(yù)效果與價值理想可靠。