拔牙患者行全程護(hù)理對(duì)心理狀況的分析

李縣金，陳琳烽

福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平市第一醫(yī)院口腔科，福建南平 353000

拔牙是臨床口腔科較為常用的一種治療技術(shù)，適用于各種牙病無法治愈保存者、錯(cuò)位牙、病原牙等[1]，但是，在拔牙治療過程中，大部分患者都會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等心理情緒以及耐受力降低等表現(xiàn)，可對(duì)拔牙治療造成不良影響，或者引起醫(yī)患糾紛，另外，拔牙過程可造成局部組織損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)腫脹、出血以及體征波動(dòng)等癥狀，因此，拔牙需慎重對(duì)待，應(yīng)通過積極護(hù)理干預(yù)改善不良影響，確保拔牙能夠順利實(shí)施，患者可以盡快康復(fù)[2-3]?；诖?，該文特以2019年1月—2020年6月期間該院收治的100例拔牙患者，展開平行對(duì)照研究，予以不同護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)比分析干預(yù)效果差異性，探尋最佳護(hù)理干預(yù)模式。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的100例入該院拔牙患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有拔牙適應(yīng)證、耐受性[4]；②病歷資料完整、真實(shí)；③知情研究?jī)?nèi)容、目的，配合有效性良好；④符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在語言、聽力以及精神等功能障礙者；②存在凝血功能障礙者；③伴有血液系統(tǒng)、傳染性疾病者；④血壓、血糖未控制者；⑤中途脫落及退出觀察者。以隨機(jī)單雙號(hào)法將納入對(duì)象分組，單號(hào)50例記作對(duì)比組：男26例、女24例；高中及以下33例，大專及以上17例；年齡18～63歲，平均年齡為（40.4±12.5）歲。雙號(hào)50例記作研究組：男27例、女23例；高中及以下34例，大專及以上16例；年齡18～63歲，平均年齡為（40.4±12.5）歲。統(tǒng)計(jì)分析兩組樣本一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對(duì)比組予以一般護(hù)理，具體項(xiàng)目：護(hù)理人員遵醫(yī)囑告知患者拔牙須知，做好拔牙準(zhǔn)備，拔牙過程配合醫(yī)生進(jìn)行操作，拔牙結(jié)束告知相關(guān)注意事項(xiàng)。

研究組實(shí)施全程護(hù)理，具體項(xiàng)目：①拔牙前，當(dāng)患者入院，護(hù)士以熱情態(tài)度接待，以通俗易懂的語言告知其拔牙流程、可能出現(xiàn)的不良情況，使其能夠正確認(rèn)知拔牙知識(shí)，做好心理準(zhǔn)備，對(duì)于患者提出的問題，予以耐心、詳細(xì)解答，同時(shí)，介紹主治醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)，獲取其認(rèn)可，另外，全面評(píng)估其心理狀態(tài)，了解其內(nèi)心真實(shí)想法、困惑，進(jìn)行針對(duì)性地疏導(dǎo)、鼓勵(lì)，盡可能消除其不良心理情緒，使其能夠保持積極心態(tài)面對(duì)治療。②拔牙中，護(hù)理人員陪同患者進(jìn)入拔牙室，指導(dǎo)其以合適體位躺于牙椅，主動(dòng)與患者交流，轉(zhuǎn)移其注意力，便于進(jìn)行麻醉處理，整個(gè)拔牙過程，護(hù)理人員加強(qiáng)患者體征、面色、情緒等變化的監(jiān)測(cè)，通過緊握患者手、輕拍患者肩膀等多種方式對(duì)其進(jìn)行安撫，使其獲得依靠，對(duì)于期間出現(xiàn)的異常情況需第一時(shí)間告知醫(yī)生并協(xié)助進(jìn)行有效處理，確保拔牙能夠順利完成。③拔牙后，拔牙結(jié)束，護(hù)理人員告知患者拔牙順利完成，消除其擔(dān)心心理，陪同其到休息室，全面告知其術(shù)后注意事項(xiàng)，重要事宜以書面形式呈現(xiàn)，包括抗感染藥物使用、飲食食譜、創(chuàng)面管理等，另外，定期予以電話隨訪，了解恢復(fù)情況，給予針對(duì)性恢復(fù)意見。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析心理狀況、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。其中，心理狀況以焦慮、抑郁程度評(píng)價(jià)，取焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表分別包含20個(gè)項(xiàng)目，采取4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，＜50分為正常，＞50分為存在焦慮、抑郁情況[5-6]；并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)根據(jù)實(shí)際發(fā)生并發(fā)癥類型計(jì)算，與單個(gè)病例無關(guān)系；護(hù)理滿意度以該院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表評(píng)價(jià)，總滿意度為非常滿意（≥90分）和基本滿意（60～89分）例數(shù)之和在總例數(shù)中的占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀況對(duì)比

干預(yù)前，兩組SAS、SDS評(píng)分均與對(duì)比組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分均出現(xiàn)降低，但研究組降低幅度更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心理狀況對(duì)比[（，分]

表1 兩組患者心理狀況對(duì)比[（，分]

組別SAS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)比組（n=50）研究組（n=50）t值P值59.35±3.12 59.79±3.11 0.706 0.482 52.46±2.24 48.16±1.05 9.432＜0.001 58.57±3.35 58.49±3.42 0.118 0.906 52.74±2.19 48.04±1.22 13.257＜0.001

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）低于對(duì)比組（18.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)比組50例：非常滿意22例、基本滿意19例、不滿意9例，滿意度為41例（82.00%）；研究組50例：非常滿意44例、基本滿意5例、不滿意1例，滿意度為49例（98.00%）。研究組護(hù)理滿意度（98.00%）高于對(duì)比組（82.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.111，P=0.008＜0.05）。

3 討論

齲齒、牙周炎、智齒冠周炎等是拔牙的主要原因，近年來，牙體治療技術(shù)不斷發(fā)展，齲齒拔牙患者數(shù)量得以減少[7]，但是，牙周炎等疾病發(fā)生率仍處于較高狀態(tài)，伴隨生活水平、物質(zhì)條件的提升，人們對(duì)牙齒整齊度、美觀度的要求越來越高，致使總體需要拔牙患者數(shù)量呈現(xiàn)進(jìn)行性上升趨勢(shì)[8]，但是，拔牙過程為有創(chuàng)操作，可對(duì)患者身心造成不適，如何進(jìn)一步提高拔牙患者診療質(zhì)量是臨床口腔科研究重點(diǎn)[9]。既往常規(guī)護(hù)理以治療為主，忽略患者個(gè)體化需求，致使護(hù)理已經(jīng)無法滿足臨床、患者實(shí)際要求，導(dǎo)致護(hù)理效果不是非常理想[10]。在醫(yī)療模式、護(hù)理理念轉(zhuǎn)變的背景下，衍生出多種新興干預(yù)模式，全程護(hù)理是其中一種，該模式倡導(dǎo)人性化護(hù)理服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)重視患者中心地位，旨在為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，提升患者、社會(huì)滿意度[11-12]。

在該次研究中，干預(yù)前，兩組SAS、SDS評(píng)分均與對(duì)比組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分均出現(xiàn)降低，但研究組降低幅度更加明顯（P＜0.05），說明全程護(hù)理在改善患者心理狀況方面作用明顯，究其原因在于通過在拔牙前、拔牙中以及拔牙后給予患者個(gè)體化的心理疏導(dǎo)、鼓勵(lì)，可最大程度緩解與消除其焦慮、抑郁等心理；研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）低于對(duì)比組（18.00%）（P＜0.05），說明全程護(hù)理可降低拔牙相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，分析原因在于通過一系列有效干預(yù)措施，可規(guī)避和預(yù)防并發(fā)癥危險(xiǎn)因素，進(jìn)而控制并發(fā)癥發(fā)生；研究組護(hù)理滿意度（98.00%）高于對(duì)比組（82.00%）（P＜0.05），說明全程護(hù)理可提升患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，這是因?yàn)槿套o(hù)理可滿足患者個(gè)體化需求，真正實(shí)現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念。該次研究結(jié)果與陳新[13]優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在阻生齒拔除術(shù)患者中的應(yīng)用研究結(jié)果：觀察組患者滿意度95.65%高于對(duì)照組65.22%（P＜0.05）具有較高一致性，由此說明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在拔牙患者中的應(yīng)用效果理想。

綜上所述，針對(duì)拔牙患者，于拔牙過程中輔以全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可顯著改善患者不良心理狀況，降低拔牙相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理服務(wù)滿意度，整體干預(yù)效果與價(jià)值理想可靠。