藥師主導管理模式在手術室麻醉藥管理中的應用價值

唐 潔,張建芬

(江蘇省常熟市第二人民醫院藥學部,江蘇 蘇州 215501)

藥師是指具有豐富藥學知識與藥學經驗的醫務人員,在手術室麻醉藥管理中,藥師具有重要的指導作用[1]。手術室的麻醉藥屬于處方藥,具有麻醉中樞神經系統、鎮靜、鎮痛的效果[2]。常規麻醉藥管理中,往往效果不佳。藥師主導管理模式是一種新型的管理方式,可以提升管理效果,有利于降低麻醉藥損耗率和麻醉藥發生記錄管理缺陷發生率,可以顯著提高手術醫生的滿意度,還可以縮短麻醉準備時間[3]。此外,若管理不當,不僅會帶來公共問題,還會危害使用者的健康安全[4]。為探析在手術室麻醉藥管理中采用藥師主導管理模式的作用,此次研究納入我院手術室接診的需要接受手術室麻醉的患者120例進行調研。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇2020年10月-2021年10月于我院手術室接受手術室麻醉的患者120例,按照隨機數字表法分為兩組,60例/組,對照組給予常規管理方式,觀察組給予藥師主導管理模式管理。對照組,女性患者28例、男性患者32例；年齡25～72歲,平均年齡(46.65±5.85)歲；其中,28例椎管內麻醉(46.67%)、16例全身麻醉(26.67%)、11例神經阻滯麻醉(18.33%)、5例靜脈麻醉(8.33%)。觀察組,女性患者30例、男性患者30例；年齡23～70歲,平均年齡(46.85±5.77)歲；其中,30例椎管內麻醉(50.00%)、15例全身麻醉(25.00%)、9例神經阻滯麻醉(15.00%)、6例靜脈麻醉(10.00%)。本次研究在倫理委員會批準下進行。兩組需要接受手術室麻醉患者的資料相比較無統計學差異(P>0.05),存在可比性。

納入標準[5]：(1)全部入組者的資料完整；(2)患者均自愿入組,簽署知情同意書；(3)全部患者均接受麻醉處理,ASA分級I-II級。排除標準[6]：(1)中途退出研究者；(2)麻醉不耐受者。

1.2 方法

對照組,給予常規管理方式,由麻醉醫師負責麻醉藥物的準備,麻醉醫師在手術前預算手術中的用藥量,從麻醉護士處領取,登記簽名；下班前交回剩余藥品、空安瓿和處方。

觀察組,給予藥師主導管理模式管理,(1)設立手術室藥房,由藥師進行麻醉藥的驗收、分發和回收管理。藥師利用麻醉藥智能柜、藥箱、藥盒等設備工具對麻醉藥進行分類管理,并利用專用登記簿記錄麻醉藥的種類、基數和進出庫數量。在手術室藥房及周邊區域安裝監控系統,并在手術室藥房安裝智能門鎖,預防非必要人員進出。(2)藥師將常規麻醉藥歸納入常規麻醉手術藥箱中,放入麻醉藥智能柜,每天手術前麻醉醫師只需前往手術室藥房麻醉藥智能柜領取一個常規麻醉手術藥箱,在麻醉藥領取登記表上簽名,當天手術結束后將領取的常規麻醉手術藥箱歸還即可。(3)藥師每日核對好使用藥品數量及處方、空安瓿無誤后,麻醉護士執行發藥醫囑,藥師前往中心藥房領藥并上交麻精處方和空安瓿,登記《手術室麻醉藥、一類精神藥品接收及空安瓿回專冊登記表》,將領取藥品與發藥單核對后拆包裝整理,對使用后的藥箱進行補充。藥師收到麻醉藥處方開具不當,退還麻醉師,并要求其按照規定予以重新填寫[7]。(4)醫院麻醉藥管理組定期對藥師麻醉藥管理情況進行檢查,通過多方監督提高手術室麻醉藥管理質量。

1.3 觀察指標[8]

(1)統計兩組手術室麻醉患者的麻醉準備時間。麻醉準備時間包含：全麻準備時間、椎管內麻醉準備時間、神經阻滯準備時間以及靜脈麻醉準備時間。

(2)統計兩組手術室麻醉患者的麻醉藥損耗率。麻醉藥損耗率包含：羅哌卡因、阿托品、丙泊酚、芬太尼以及昂丹司瓊。

(3)統計兩組手術室麻醉患者的麻醉藥發生記錄管理缺陷發生率。記錄管理缺陷發生率包含登記不規范、信息記錄不準確以及處方書寫不恰當。

(4)統計兩組手術室麻醉患者的手術醫生滿意度,根據醫院自制的滿意度評分量表進行評定,采用Likert5級評分法進行評定,分為非常不滿意、比較不滿意、一般、比較滿意以及非常滿意。總滿意度等于非常滿意度與比較滿意度之和。

1.4 統計學處理

使用SPSS 26.0處理兩組手術室麻醉患者的資料數據,應用均數±標準差表示全麻準備時間、椎管內麻醉準備時間、神經阻滯準備時間以及靜脈麻醉準備時間,組間差異性應用t檢驗。應用(%)表示麻醉藥損耗率、麻醉藥發生記錄管理缺陷發生率以及手術醫生滿意度,組間差異性應用卡方檢驗。P<0.05則具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組手術室麻醉患者的麻醉準備時間相比較

觀察組的全麻準備時間、椎管內麻醉準備時間、神經阻滯準備時間以及靜脈麻醉準備時間均短于對照組,組間差異性顯著(P<0.05),見表1。

表1 兩組手術室麻醉患者的麻醉準備時間相比較(min)

2.2 兩組手術室麻醉患者的麻醉藥損耗率相比較

觀察組麻醉藥損耗率(羅哌卡因、阿托品、丙泊酚、芬太尼以及昂丹司瓊)均低于對照組,組間差異性顯著(P<0.05),見表2。

表2 兩組手術室麻醉患者的麻醉藥損耗率相比較[n(%)]

2.3 兩組手術室麻醉患者的麻醉藥發生記錄管理缺陷發生率相比較

觀察組麻醉藥發生記錄管理缺陷發生率(登記不規范、信息記錄不準確以及處方書寫不恰當)低于對照組,組間差異性顯著(P<0.05),見表3。

表3 兩組手術室麻醉患者的麻醉藥發生記錄管理缺陷發生率相比較[n(%)]

2.4 兩組手術室麻醉患者的手術醫生滿意度相比較

數據如表格4,觀察組手術醫生滿意度高于對照組,組間差異性顯著(P<0.05)。

表4 兩組手術室麻醉患者的手術醫生滿意度相比較[n(%)]

3 討論

隨著我國藥品監督管理相關法律制度的不斷完善,藥品管理工作也在不斷發展。藥品是特殊的商品,麻醉藥是一種處方藥,具有調節中樞神經系統的作用,具有緩解疼痛、鎮靜作用[9]。麻醉藥可以幫助患者減輕疼痛,保障手術的順利進行。在麻醉藥管理中采用有效的質量控制可以積極預防問題的出現,實現防患于未然,保證患者的麻醉安全[10-11]。麻醉藥鎮痛使用中,患者容易出現精神依賴和身體依賴,所以為了保障患者的藥物使用安全性,需要規范麻醉藥鎮痛使用。常規麻醉藥管理模式僅由麻醉醫師管理,缺乏流程化、系統化,容易導致藥品配制不完善,對麻醉藥管理缺乏監督,導致麻醉藥管理不盡人意,質量控制和檢查不力,嚴重影響麻醉效率和麻醉質量,增加藥品消耗和醫院費用。實踐證明,藥師主導管理模式可以減少處方書寫不當、登記不規范、信息記錄不準確等檔案管理缺陷的發生。

藥師是具有豐富藥學知識和專業藥學服務能力的醫學人才,藥師主導管理模式,建立以藥師為主導的麻醉藥管理模式,可以明確麻醉藥管理職責,減少疏忽,落實對麻醉藥使用的監督[12-13]。藥師主導管理模式不僅減輕了麻醉醫師的工作量,而且有效地保證了手術的順利進行。據本次研究結果顯示,觀察組的全麻準備時間、椎管內麻醉準備時間、神經阻滯準備時間、靜脈麻醉準備時間均短于對照組的麻醉準備時間(P<0.05)。說明與常規管理法方式相比,采用藥師主導管理模式管理,可以縮短不同麻醉方式的準備時間,通過嚴格流程管理,控制麻醉藥物的使用。據本次研究結果顯示,觀察組麻醉藥損耗率(羅哌卡因、阿托品、丙泊酚、芬太尼、昂丹司瓊)均低于對照組麻醉藥損耗率(P<0.05)。說明與常規管理法方式相比,采用藥師主導管理模式管理可以有效降低麻醉藥的損耗率。據本次研究結果顯示,觀察組麻醉藥發生記錄管理缺陷發生率(登記不規范、信息記錄不準確、處方書寫不恰當)低于對照組(P<0.05)。說明與常規管理法方式相比,采用藥師主導管理模式管理可以有效降低麻醉藥發生記錄管理缺陷發生率。據本次研究結果顯示,觀察組手術醫生滿意度高于對照組醫生滿意度(P<0.05)。說明與常規管理法方式相比,采用藥師主導管理模式管理可以有效提升手術醫生的滿意度。藥師主導管理模式在手術室麻醉藥管理中發揮了顯著作用,不僅可以減輕麻醉醫師的工作量,而且可以提前準備各種所需的麻醉藥,縮短準備時間,及時補充和監督麻醉藥物使用情況,從而有效減少差錯事件。

綜上所述,藥師主導管理模式在手術室麻醉藥管理中具有重要價值,能夠提高患者麻醉安全性,還可以降低麻醉藥物的損耗率,具有一定積極作用。