三歲兒童的“保健秘籍”

高嵩

“醫生，我的孩子36個月了，今天來做體檢，結果正常嗎？”“醫生，孩子要上幼兒園了，我們提前還能教些什么？”在日常的兒童保健門診中，3歲兒童的家長總有許多疑問，一方面擔心孩子生長發育不達標，另一方面為孩子即將入托感到焦慮。根據《兒童保健技術規范》《0～36個月兒童中醫藥健康管理》等技術指導工作內容，保健醫生高大夫為我們盤點出了36個月兒童的“保健秘籍”。

三?歲兒童需做哪些常規檢查

※?體格測量

3歲男童身高應在88.7～103.5cm之間，體重在11.3～18.3kg之間;3歲女童身高應在87.4～102.7cm之間，體重在10.8～18.1kg之間。根據孩子身高和體重的不同，醫生通常將兒童的生長發育勻稱度評價為“消瘦”“健康”“超重”“肥胖”幾個等級。

※?體格檢查與實驗室檢查

3歲兒童的常規檢查包括：一般情況、皮膚、淋巴結、頭頸部、眼、耳、鼻、口腔、胸部、腹部、脊柱四肢、血常規檢查及聽力篩查等。

三歲兒童的神經心理發育情況

3歲兒童的腦重量已接近成人水平的75%，身體的各項機能在逐漸完善，抵抗疾病的能力也在大大提高。此時，保健醫生通常采用兒童神經心理發育篩查來對3歲兒童神經心理發育情況進行評價，根據兒童是否能說出自己的名字，是否會玩“拿棍當馬騎”等假想游戲，是否會模仿畫圓，是否會雙腳跳來進行預警征象篩查。

同時，根據3歲兒童的心理行為特點進行以下預見性指導：

1幫助兒童適應集體環境，逐漸建立良好伙伴關系。關注分離焦慮情緒，引導適當的表達，妥善處理和緩解消極情緒。

2對兒童的每一次努力表示肯定，幫助建立自尊感和積極的自我評價;允許兒童犯錯，學會從錯誤中汲取教訓，以正確方法糾正不良行為。

3幫助兒童學會適應生活規則和秩序，鼓勵兒童獨立完成進食、穿脫衣服、入廁大小便等力所能及的事情。

4通過有主題的角色扮演等團體游戲，鼓勵兒童自由聯想、保持其好奇心;培養兒童注意力及對事物的觀察力，引導和培養興趣愛好。

5練習使用代詞“你、我、他”;多采用豐富的詞句與兒童對話及看圖講故事，耐心聽其說話及復述故事，鼓勵兒童發現、提出問題并認真回答;與兒童交流時最好用蹲或跪的姿勢，注意眼睛平視兒童。

6在保證安全的情況下，鼓勵兒童練習走直線、走和跑交替、雙腳交替跳、攀登、騎三輪車等;學習折紙、剪紙、畫畫、玩橡皮泥、使用筷子等。

三?歲兒童的飲食習慣養成

對于3歲兒童來說，均衡的營養攝入依然是保障兒童生長發育的重要因素。與此同時，參與家庭聚餐不僅僅是為身體提供營養，更是學會分享、參與家庭活動、家庭成員之間交流情感的重要方式。

※?鼓勵同桌就餐

家人團坐、定時開飯、不追喂、不強迫兒童進食、讓孩子與大人同桌就餐……這些是良好的飲食習慣。試想孩子坐在餐椅上，他可以與大人一樣看見各式菜色，那一刻起他就在不斷地觀察和學習。孩子可能會模仿爸爸媽媽，開始嘗試不太喜歡的食物，也會試圖采用正確的就餐行為或者加入家庭聊天。此時，我們應該及時鼓勵，參與感可以讓孩子適應家庭就餐習慣，也能更快地學到餐桌禮儀。

※?始終保持就餐過程愉快

食物與感情之間有著很緊密的聯系，如果對食物或者就餐行為產生爭議也會導致其他關系的緊張，讓原本和諧的團圓飯變成家庭戰爭。孩子的憤怒和悲傷情緒常常會通過拒絕吃飯、挑食等行為來表達，他們也會通過扔餐具、吐食物等方式引起他人注意。此時，家長應該盡可能地對孩子在餐桌上的表現保持寬容的態度，盡量放松且愉快地吃飯，以身作責教會孩子餐桌禮儀，孩子的錯誤行為可以在餐后進行交流和教導。

三?歲兒童的中醫指導

飲食調養

養成良好的飲食習慣，避免偏食，節制零食，按時進食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。

食物和成年人一樣，而且應品種多樣。

嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。

起居調攝

保證充足的睡眠時間，逐步養成夜間睡眠、白天活動的作息習慣。

養成良好的小便習慣;培養每日定時大便的習慣。

衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發育。

春季注意保曖，正確理解“春捂”;夏季納涼要適度，避免直吹電風扇，空調溫度不宜過低;秋季避免保暖過度，提倡“三分寒”，正確理解“秋凍”;冬季室內不宜過度密閉保暖，應適當通風，保持空氣新鮮。

經常到戶外活動，多見風日，以增強體質。

穴位按摩

按揉足三里

位置：小腿前外側，外膝眼下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。

操作：家長用拇指端按揉足三里穴，每次1～3分鐘。

功效：具有健脾益氣，強壯體質的作用。

按揉迎香穴

位置：鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中。

操作：雙手拇指分別按于同側下頜部，中指分別按于同側迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次1～3分鐘。

功用：宣通鼻竅，預防感冒。

注意事項

根據需要準備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質;操作者應雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚;天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以兔涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿;手法應柔和，爭取小兒配合;局部皮膚破損、骨折不宜按揉。