胸腔鏡肺段切除術與肺葉切除術治療早期肺癌的臨床療效比較分析

姜偉

（山東省濟南市章丘區人民醫院，山東 濟南 250200）

0 引言

在社會環境持續惡化下，人們生活習慣發生明顯變化，肺部癌癥患病率呈現逐年上升趨勢，針對早期肺癌患者診治時，傳統是以開放式手術方法進行，此種手術創傷大，恢復時間偏長，會影響患者健康[1]。在醫療技術持續發展下，微創手術逐漸在臨床廣泛應用，發揮創傷小與恢復快特點，可以顯著提升患者臨床療效，例如：胸腔鏡下肺段切除術、肺葉切除術等，以改善患者臨床癥狀[2]。本文選取本院收治80例早期肺癌患者，重點探討胸腔鏡下肺段切除術、肺葉切除術治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取2018年1月至2020年12月山東省濟南市章丘區人民醫院收治80例早期肺癌患者，根據不同治療方法劃分對照組與觀察組（n=40）。對照組男21例，女19例，平均年齡（46.5±2.5）歲，平均身高（1.63±0.52）m。觀察組男22例，女18例，平均年齡（47.5±3.5）歲，平均身高（1.62±0.46）m。對比兩組患者臨床資料，如性別與年齡、身高等，差異無統計學意義（P＞0.05）。入組標準：全部患者均選擇CT檢查，且發現肺部結節低于2 cm，經病理切片確診一期肺癌；選擇CT與B超檢查，未發生癌細胞的遠端轉移；無腫瘤史。排除標準：心功能差，無法進行手術治療；存在精神障礙等。

1.2 治療方法。在早期肺癌患者治療時，均選擇微創手術方法治療，同時進行全麻手術，在麻醉后患者調整為側臥位，利用胸腔鏡確定病灶位置，以便于進行手術操作。觀察組選擇胸腔鏡肺段切除術治療，方法包括：患者手術治療期間，手術可以針對肺段靜脈予以處理，此項操作需要借助胸腔鏡進行，確定肺段支氣管，以實現有效切除；對于肺段邊界予以標記，選擇切割縫合器進行肺段切除，保證手續操作順利進行[3]。在切除手術中，應該特別注意與腫瘤距離，通常需要維持2 cm處，在維持肺段良好發育狀態下，對肺裂中肺動脈予以分離處理，再進行結扎，同時進行靜脈血管的切斷。完成肺段切除操作后，對淋巴結實施活檢處理，再清掃肺段，保證手術效果[4]。對照組選擇胸腔鏡肺葉切除術治療，方法包括：手術時兩孔法和觀察組相同，針對病灶予以探查后，對肺葉靜脈進行游離，以實現相應切割處理，然后進行肺葉支氣管的深面游離，利用胸腔鏡切割縫合器處理后，對肺葉動脈分支游離，切斷近端的雙重結扎處，肺裂選擇同樣裝置處理，最后進行肺門清掃，然后予以送檢[5]。

1.3 觀察指標與評估指標。①觀察患者手術指標，主要是以術中出血量與淋巴結清掃個數、手術時間為主；②患者肺功能是以MVV、FVC與FEV1為主；③選擇SF-36量表對患者生活質量進行評分，包含社會功能、生理職能、情感職能與生理機能等，各項目評分100，如果SF-36量表評分高，代表患者生活質量好。

1.4 統計學分析。研究數據錄入SPSS 24.0軟件處理，手術指標、肺功能、生活質量t檢驗，如果P＜0.05，說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標對比。對照組患者術中出血量與淋巴結清掃個數均高于觀察組，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組患者手術時間低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者手術指標（±s）

表1 兩組患者手術指標（±s）

手術時間（min）對照組 40 13.36±5.16 90.22±18.14 106.35±30.13觀察組 40 13.08±5.08 89.48±18.16 132.15±31.22 t - 0.2446 0.1823 3.7608 P - 0.8074 0.8558 0.0003分組 例數 術中出血量（mL）淋巴結清掃個數

2.2 兩組患者肺功能對比。對照組患者肺功能均差于觀察組，組間差異有意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者肺功能對比（±s）

表2 兩組患者肺功能對比（±s）

分組 例數 MVV（%） FVC（%） FEV1（%）對照組 40 73.22±7.34 72.16±7.31 73.81±8.35觀察組 40 78.78±9.21 75.64±6.62 78.25±8.81 t - 2.9858 2.2317 2.3134 P - 0.0038 0.0285 0.0233

3 討論

結合臨床調查研究顯示，肺部癌癥發生原因與遺傳性相關，同時與社會環境存在直接聯系，尤其表現為社會環境持續惡化下，肺癌癌癥發病率呈現逐年上升趨勢[6]。統計發現，肺癌癌癥可以劃分為三期，即早期、中期、晚期，通常早期患者可以選擇手術方法治療，以保證其生命健康。臨床針對早期肺癌患者治療時，傳統方法是以開放式手術為主，此種方法表現為視野清晰，有利于提升患者手術效果，然而，選擇此種方法治療，除了會造成較大手術創口之外，還會增加術中出血量，使患者受到較大創傷，不利于患者恢復。因此，為了提升早期肺癌手術治療效果，選擇微創手術方法治療，可以顯著提升患者臨床療效，如微創手術治療時，選擇胸腔鏡治療，可以降低患者創傷性，減少出血量，加快患者術后恢復，降低并發癥發生率，以改善手術效果。調查研究顯示，臨床選擇胸腔鏡進行早期肺癌治療時，主要表現為胸腔鏡肺葉切除術、肺段切除術，選擇不同切除手術方法治療，其治療效果也會存在差異性[7]。研究表明，選擇胸腔鏡肺葉切除術治療方法，重點是以早期與中期患者治療為主，具有切口小與時間短、出血量少特點，因手術創傷小，可以降低住院期間并發癥發生率，呈較為理想治療效果，但選擇此種方法治療后，往往會對患者肺功能造成較大損傷，使其生活質量降低，最終影響預后。在胸腔鏡研究持續完善下，胸腔鏡肺段切除術逐漸在臨床廣泛應用，雖然手術時間偏長，但可以降低肺功能損傷，以實現肺功能保護，手術效果顯著[8]。

本次研究是以80例早期肺癌患者為研究對象，其中觀察組患者選擇胸腔鏡肺段切除術治療后，術中出血量（13.08±5.08）mL，淋巴結清掃個數（89.48±18.16）個，手術時間（132.15±31.22）min。與此同時，觀察組肺功能指標明顯加強，SF-36評分顯著提升，和對照組胸腔鏡肺葉切除術比較，各項指標均明顯改善，對比組間數據差異有意義（P＜0.05）。由此可見，在早期肺癌患者治療期間，胸腔鏡肺段切除術發揮理想治療效果，但手術治療后患者極易出現疼痛癥狀，特別是在胸部手術中，治療后患者會出現明顯疼痛癥狀，極易發生生理改變，不利于患者康復，因此，在患者治療期間，加強患者病情監測，針對患者存在不適及時處理，可以明顯降低并發癥發生率，同時在促進患者早日恢復方面發揮重要作用，具備臨床推廣價值[9]。

綜上所述，早期肺癌患者治療時，胸腔鏡肺段切除術治療效果顯著，可以實現肺功能保護，以改善患者生活質量。與此同時，胸腔鏡肺葉切除術同樣發揮理想治療效果，按照患者臨床癥狀選擇手術方法，可以顯著提升患者臨床療效，改善患者臨床癥狀。