疼痛教育聯(lián)合心理干預(yù)在泌尿外科病人圍手術(shù)期護(hù)理中的作用

周楚蕊

（汕頭市汕大醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 泌尿外科，廣東 汕頭 515000）

0 引言

一般性泌尿外科疾病通過藥物治療就可以得到有效控制，但重癥泌尿外科疾病則需要及時手術(shù)，防止病人疾病惡化，累及泌尿系統(tǒng)其他健康組織[1]。尿外科病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同階段，心理健康狀況會發(fā)生變化，再加上術(shù)后疼痛感，病人配合度差，影響其術(shù)后康復(fù)情況。此次研究，選擇我院收治的80例泌尿外科病人進(jìn)行圍手術(shù)期聯(lián)合護(hù)理分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇汕頭市汕大醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2019年6月至2020年6月收治的80例泌尿外科病人進(jìn)行圍手術(shù)期聯(lián)合護(hù)理分析，將病人隨機(jī)分為對比組（40例泌尿外科病人）與實(shí)驗(yàn)組（40例泌尿外科病人）。對比組，男28例，女12例，年齡27～58歲，平均（36.14±1.20）歲；手術(shù)類型：腎手術(shù)15例，膀胱手術(shù)10例，尿道手術(shù)10例，輸尿管手術(shù)5例。實(shí)驗(yàn)組，男29例，女11例，年齡27～58歲，平均（36.14±1.20）歲；手術(shù)類型：腎手術(shù)14例，膀胱手術(shù)11例，尿道手術(shù)11例，輸尿管手術(shù)4例。泌尿外科病人基線資料對比P＞0.05，性別比例、手術(shù)類型差異性不大。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO泌尿外科疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②泌尿外科病人知情同意此次圍手術(shù)期聯(lián)合護(hù)理研究內(nèi)容，并簽訂知情同意書；③圍手術(shù)期聯(lián)合護(hù)理研究依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出圍手術(shù)期聯(lián)合護(hù)理研究；②傳染病；③危重癥泌尿外科疾病；④合并性病；⑤合并癌癥、腫瘤；⑥交流障礙。

1.2 護(hù)理方法。80例泌尿外科病人均接受基礎(chǔ)護(hù)理，對比組在此基礎(chǔ)上接受疼痛教育，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受心理干預(yù)+疼痛教育。

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：①抗感染藥物護(hù)理；②泌尿外科病人術(shù)后專項(xiàng)飲食健康護(hù)理；③病房巡視、病情監(jiān)測；④告知病人手術(shù)信息。

（2）疼痛教育：①術(shù)前對病人進(jìn)行健康知識宣講，告知病人手術(shù)的必要性，堅(jiān)定其治療信心；②提前告知病人在手術(shù)后可能會出現(xiàn)的疼痛感，提升其疼痛耐受度；③讓病人了解術(shù)后疼痛時可以通過轉(zhuǎn)移注意力、按摩、針灸、用藥等多種方式緩解手術(shù)疼痛感，緩解其心理壓力。

（3）心理干預(yù)：①術(shù)前：用溫和的語言與病人進(jìn)行交流，協(xié)助病人進(jìn)行術(shù)前檢查等各項(xiàng)內(nèi)容，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，讓泌尿外科病人感受到人文關(guān)懷，開展人性化護(hù)理措施；②術(shù)中：病人在麻醉前有恐懼、緊張心理，護(hù)理人員要及時進(jìn)行安撫，為其講解麻醉操作過程以及必要性，提升病人配合意識；③術(shù)后：病人身體虛弱，疼痛感強(qiáng)，心理耐受程度低，容易出現(xiàn)焦躁、抑郁、不安等心理。護(hù)理人員引導(dǎo)家屬通過語言溝通、興趣愛好等方式轉(zhuǎn)移病人負(fù)性情緒。護(hù)理人員要注意控制病房噪聲，避免病人煩躁，同時為病人播放喜歡的視頻、音樂，轉(zhuǎn)移病人注意力。

1.3 研究指標(biāo)。①心理健康：①術(shù)前；②術(shù)后。由此次圍手術(shù)期聯(lián)合護(hù)理研究人員使用焦慮、抑郁自評量表對泌尿外科病人心理健康狀況進(jìn)行評估；②疼痛指數(shù)：①術(shù)后10 h；②術(shù)后16 h；③術(shù)后24 h。由此次圍手術(shù)期聯(lián)合護(hù)理研究人員使用VAS疼痛量表對泌尿外科病人疼痛情況進(jìn)行評估；③滿意程度：①服務(wù)較差；②服務(wù)一般；③服務(wù)滿意。由此次圍手術(shù)期聯(lián)合護(hù)理研究人員負(fù)責(zé)發(fā)放滿意度調(diào)查表，包括上述三項(xiàng)，讓泌尿外科病人在出院前根據(jù)護(hù)理主觀感受進(jìn)行評價；④術(shù)后感染：由此次圍手術(shù)期聯(lián)合護(hù)理研究人員負(fù)責(zé)記錄尿外科病人術(shù)后感染情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。此次研究，采用SPSS 14.0軟件處理此次圍手術(shù)期聯(lián)合護(hù)理研究數(shù)據(jù)。心理健康（術(shù)前與術(shù)后）、疼痛指數(shù)（術(shù)后10 h、術(shù)后16 h、術(shù)后24 h）用Student's t test分析其差異性。滿意程度（服務(wù)滿意）、術(shù)后感染用卡方檢驗(yàn)分析差異性。此次圍手術(shù)期聯(lián)合護(hù)理研究中，P＜0.05則表示研究指標(biāo)差異性大。

2 結(jié)果

2.1 心理健康。術(shù)前干預(yù)后，對比組泌尿外科病人焦慮、抑郁分?jǐn)?shù)高于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05；術(shù)后干預(yù)后，對比組泌尿外科病人焦慮、抑郁分?jǐn)?shù)高于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，如表1。

表1 心理健康（±s）

表1 心理健康（±s）

注：術(shù)前干預(yù)前、術(shù)后干預(yù)前病人焦慮、抑郁組間對比結(jié)果，P＞0.05。

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后焦慮 抑郁 焦慮 抑郁對比組 40 4.54±0.41 4.55±0.21 3.47±0.98 3.98±0.11實(shí)驗(yàn)組 40 2.06±0.38 2.11±0.41 2.01±0.11 2.31±0.10 t - 28.0579 33.5001 9.3634 71.0477 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 疼痛指數(shù)。對比組泌尿外科病人疼痛指數(shù)（術(shù)后10 h、術(shù)后16 h、術(shù)后24 h）均高于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，如表2。

表2 疼痛指數(shù)（±s）

表2 疼痛指數(shù)（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后10 h 術(shù)后16 h 術(shù)后24 h對比組 40 6.24±0.58 5.14±0.65 3.24±0.54實(shí)驗(yàn)組 40 5.41±0.02 4.06±0.11 2.01±0.09 t - 9.0452 10.3611 14.2099 P - 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 滿意程度。對比組泌尿外科病人滿意程度為77.50%，低于實(shí)驗(yàn)組泌尿外科病人滿意程度為97.50%，P＜0.05，如表3。

表3 滿意程度[n（%）]

2.4 術(shù)后感染。對比組泌尿外科病人術(shù)后感染4例，高于實(shí)驗(yàn)組泌尿外科病人術(shù)后感染0例，χ2=4.2105，P=0.0401。

3 討論

泌尿外科疾病是臨床常見疾病，主要與感染、結(jié)石、腫瘤有關(guān)，如急性腎盂腎炎、急性尿道炎[2]。當(dāng)泌尿外科疾病無法通過藥物取得良好治療效果時，臨床醫(yī)生則建議病人接受手術(shù)，防止腫瘤或者結(jié)石持續(xù)生長、感染加劇[3]。泌尿外科疾病手術(shù)主要包括腎手術(shù)、膀胱手術(shù)、尿道手術(shù)、輸尿管手術(shù)等，泌尿外科病人術(shù)后容易出現(xiàn)術(shù)后感染，主要與手術(shù)位置等有直接關(guān)系，需要病人在手術(shù)過程中配合醫(yī)療及護(hù)理措施[4]。泌尿外科病人在圍手術(shù)期期間最為突出的護(hù)理問題主要為心理問題與術(shù)后疼痛問題，術(shù)后疼痛問題會加劇病人負(fù)性情緒，而心理問題會降低病人疼痛耐受度，因此在對泌尿外科病人開展圍手術(shù)期護(hù)理期間，應(yīng)該聯(lián)合開展心理干預(yù)、疼痛教育，才能夠提升兩項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施效果，發(fā)揮其最大護(hù)理價值[5]。此次研究，選擇我院80例泌尿外科病人進(jìn)行護(hù)理研究，實(shí)驗(yàn)組泌尿外科病人在疼痛指數(shù)、心理健康指數(shù)、術(shù)后感染、滿意程度上均優(yōu)于對比組泌尿外科病人，說明了在泌尿外科病人圍手術(shù)期過程中開展心理干預(yù)+疼痛教育的必要性，符合上述觀點(diǎn)。

綜上所述，泌尿外科病人圍手術(shù)前心理負(fù)擔(dān)較重，手術(shù)疼痛感強(qiáng)烈，對其實(shí)施心理干預(yù)+疼痛教育后，能夠改善泌尿外科病人負(fù)性情緒，增強(qiáng)其疼痛耐受心理，降低疼痛指數(shù)、術(shù)后感染幾率，顯著提升其滿意度。