兩票制背景下醫藥企業商業模式轉型及財稅應對

于連鵬

摘 要：2017年，我國衛計委提出了兩票制政策，并對其進行大力推廣。兩票制會令藥品的流通呈現扁平化趨勢，藥品流通路徑和中間價也越來越透明。我國目標是將當前流通環節的13000多家企業削減到3000家左右，國藥控股、華潤醫藥、上藥控股是我國規模較大的三家商業集團公司，也將會是這次改革最大的受益者，整個流通行業會高度集中，同時也會面臨潛在的壟斷風險。因此，本文主要針對兩票制背景下醫藥企業商業模式轉型及財稅應對展開了探索研究，以供參考。

關鍵詞：兩票制;醫藥企業;商業模式轉型;財稅應對;措施探究

所謂“兩票制”政策，即針對藥物流通過程的一種行政手段。顧名思義，該政策提出要求，從生產制作藥品到醫療機構的全部環節中，所開具的增值稅銷售發票不得超過2張。這一政策的提出與落實，對藥物流通領域的開端與末尾進行了穩固，并且也對過程步驟中的發票開具頻次進行了全面制約，這大大減小了藥品流通領域的長度與寬度，對其流通過程進行了充分凈化，并科學整合了醫藥流通專業的資源，杜絕出現藥品價格虛高的問題。自從“兩票制”政策施行之后，為我國廣大醫藥企業帶來了嚴峻的挑戰，為此，醫藥企業商業模式進行轉型升級勢在必行，同時醫藥企業財稅方面也應當做出合理有效的應對措施。

一、兩票制的施行對醫藥企業的影響分析

（一）對醫藥商業企業的影響

在兩票制背景下，傳統代理商墊付資金的模式被醫保制度所取代，這大大提升了工作效率，然而一些中小型的醫藥商業企業卻時常面臨被淘汰的風險。對藥品經銷商而言，兩票制的實施，將一些行為操作不規范的藥品流通企業進行了淘汰，拓寬了藥品銷售渠道，優化了藥品銷售過程，也強化了藥品行業的集中度。因為代理商的數量急速下降，醫藥工業企業選擇的高開模式為醫藥商業企業施加了很大資金墊付壓力。盡管某些醫療機構能夠通過自身具備的優勢，增加付款期限，然而這也令醫藥商業企業應收賬款的比例有所加大，同時增加了資金壓力。此外，醫藥商業企業中一些管理工作人員并未充分了解兩票制背景下相關規章制度，這對票據管理工作的有序開展帶來了較大不利影響。

（二）對財務管理工作的影響

一方面，長時間以來，我國醫藥市場皆是以買方市場為主，大多數醫藥企業的戰略目標都是經濟效益最大化，卻不重視內部管理，內部控制體系也不健全，管理工作流于形式化。內部崗位職責不明確，管理流程不清晰，機制體系也不完善，考核制度與財務管理制度不科學，這對企業財務工作的順利進行產生了較大阻礙，也削減了員工對工作的熱情和積極性。另一方面，醫藥企業信息化程度較低，很難實現兩票制背景下藥品制作、生產、售賣、采購等步驟的有效銜接，信息共享不具備時效性，極不利于企業內部管理工作效果的加強。大多數醫藥企業都沒有設立專業財務管理系統以及綜合型的財務管理人才，這對醫藥企業財務管理工作效率提升有很大不良影響。除此之外，醫藥企業預算管理太過粗放，尤其是其預算編制工作規劃方案不科學，預算指標太過單一，導致預算工作進度緩慢，不能對預算偏差展開合理研究。醫藥企業在實際財務管理工作中，未曾制定預算實時監督與考核機制，從而致使企業預算管理制度不健全。

二、兩票制背景下醫藥企業商業模式轉型措施分析

（一）加大基層業務的開發力度

新醫改主要是為了將傳統醫療制度中存在的不足、缺陷和問題進行改善解決，比如看病成本較高等。那么最為有效的方式就是降低藥物售價，然后貫徹分級就診是其重要有效舉措。但是這也對當前市場上醫藥商業企業的正常運營發展增加了難度，藥物價格降低，經濟效益如何能夠提升？對此，可分析醫藥商業企業的的銷售收入，也就是藥物售賣價格和數量相乘，前者數值已經有所下降，要想保持銷售收入不變，只有增加銷售量。所以，這需要醫療終端不斷增大其覆蓋面，提高其銷售量。

藥品流通集團型企業通常具備較強的經濟實力，且信譽度也比較高，子公司數量也較多，這些子公司在當地都具備較強的業務優勢。藥品生產企業應當以降低自身風險為切入點，積極和該類型企業進行合作，令該類型企業斬獲藥物的配送權力。由于集團內部向全資控股子公司與同集團全資控股子公司之間對藥物的調節波動不能作為一次票據，這大大提升了藥物在集團型企業中的流轉，同時還對下游業務進行了大范圍的拓展，從而成為良好循環。對此，醫藥企業應當緊抓機遇，對一些中小型醫藥商業公司進行合并收購，用最快的速度加大市場覆蓋面積。

（二）開拓民營醫院銷售

我國地大物博，人口數量也非常多，但是老齡化問題卻日漸嚴重，單單依靠公立醫院根本不能充分滿足人們對健康的需求，無論醫院大小，幾乎都存在人滿為患的問題，尤其是慢性病管理、大病康復、醫養結合等科室，公立醫院無法充分滿足其相關要求，此時民營醫療機構會變成緩解醫療資源短缺的解決辦法。這幾年，國家在民營醫院批準、醫保定點辦理、專家多點執業等眾多方面發布了許多政策支持民營醫院發展。并且和公立醫院相比，民營醫院的開發難度相對較小，所以醫藥企業公司在進行商業模式轉型時可拓展民營醫院銷售。比如FY醫藥商業公司，其商業模式轉型就對民營醫院進行了全面覆蓋，據不完全統計，該企業已經覆蓋銷售的民營醫院高達300多家，為其后期轉型升級奠定了堅實基礎。

（三）產品開發轉型

1、向上游延伸提供藥事增值服務

針對上游生產企業客戶，醫藥商業企業可對其原有合作策略予以改善，使其成為專業性更強的藥事推廣服務。現階段能夠充分滿足兩票制政策要求的是生產企業銷售外包形式，其主要是指生產制作藥品的公司與CSO企業簽訂合同，合同內容就是把藥品銷售、推廣、服務等一系列工作令CSO企業全權承包。醫藥商業企業則應當組建優秀專業的銷售團隊，與生產制作藥物的公司簽訂合同，主要負責某個地區或者某個類型藥品的銷售和服務。而CSO企業需要對市場進行調查分析，并和終端醫療機構直接溝通，對藥品進行售賣。

2、向下游拓展提供醫藥物流管理服務

醫院的現代化管理可顯著提高醫務人員的服務質量，在醫療體制制度不斷更新的背景下，人們逐漸樹立了科學正確的健康意識，也正因如此，病患對就診用藥、藥事服務等方面的要求越來越高，然而醫院在該問題上資源較為短缺。對此，醫藥企業應當對發達國家或者是我國成功的案例進行詳細了解，吸取其成功的經驗，并結合自身實際情況對其進行應用改善，爭取讓醫院、病患享受到更專業、更全面的藥事增值服務。

三、兩票制背景下醫藥企業的財稅應對措施

（一）做好票據沖抵工作，提升財務處理水平

醫藥企業的財務管理工作人員在進行票據沖抵工作的過程中，務必要做好票據的溯源工作，對相關證明的準確性、真實性進行嚴格核對檢查，確保票據合法合規。在該工作中，財務管理部門一定要不斷對其管理模式進行改革更新，由此提升財務處理水平。

（二）完善內部管理機制，加強管控

在大數據背景下，醫藥企業財務管理工作的難度、復雜度越來越高，要想全面促進企業穩健發展，充分落實兩票制，醫藥企業一定要建立科學合理的財務管理方案，優化內部管理體系，推動數據共享，加強管控力度，根據行業發展趨勢，建立健全的市場監管部門聯防、聯控機制，加大對稅收的整頓力度，最好專項整治工作，利用金稅工程三期對兩票制后的醫藥企業違法違規經營展開全面性的檢查與稽查，提高兩票制推進的質量。加快稅務部門與公安部門信息系統的聯動機制建設進度，對于偷稅、騙稅、逃稅等不法行為，成立黑名單與數據庫，使其成為審核的重要信息基礎。另外，也要與銀行或者其他第三方支付平臺形成合力，實現數據的系統對接，對醫藥企業的涉稅信息進行科學合理的管控，掌握企業的資金流動情況與發票動向，一旦察覺有異常，就要做好排查工作。

（三）創新企業發展模式，尋求機構資金支持

資金支持對兩票制背景下醫藥商業企業的穩定發展十分關鍵，所以，醫藥企業應當創新企業發展模式，尋求資金支持，建立多元化的融資路徑。目前，我國開始慢慢減少對醫藥企業的資金支持，但是投資領域卻始終非常注重醫療健康領域，對此，醫藥企業應當結合自身具體情況，對現有發展模式進行改革創新，加強藥品活力，開拓融資渠道，激發前進動力。若是醫藥企業處于穩定發展時期，可尋求基金公司予以融資，當存在財務風險時，可選取風投公司予以融資。銀行聯合企業共同籌集資金是企業融資的最佳方式，醫藥批發企業可選擇保理融資的方式進行融資。與其他公司單位相比，醫療機構回款效率更高，很少發生壞賬等現象，因此，企業可利用應收賬款買斷采取保理機構融資，借此提升企業經濟效益，加強資金的流動性。

（四）培育符合專業人才，促進財務信息建設

在信息時代，醫藥企業應當做到與時俱進，明確財務信息化建設對財務管理工作的重要性，由此加快財務信息建設進度，引進專業復合型人才，即不僅擁有極高的財務管理水平，還要能夠熟練靈活掌握計算機財務管理軟件系統的人才，借此提高企業財務管理信息化水平。此外，還需定期對企業會計工作人員進行教育培訓，著重強化其財務能力，提高其綜合素質。

四、結束語

綜上所述，在兩票制提出之后，醫藥行業集中度顯著增高，對醫藥企業帶來了較大影響。為了削減兩票制對企業產生的影響，醫藥企業在實際運行中，應不斷提升自身防范控制風險的能力，順應時代對其商業模式進行轉型升級。并在財稅方面做好應對工作，提升財務管理工作效率與質量，進一步推動醫藥企業健康穩定可持續發展。

參考文獻：

[1]歐陽蘭萍.兩票制背景下醫藥企業商業模式轉型及財稅應對[J].中國市場，2020，（27）：173-174.

[2]鄭永熙.“兩票制”和“營改增”新政下的藥企財稅處理模式探討[J].納稅，2019，13（02）：54+57.

[3]徐林麗.“兩票制”+“營改增”對醫藥行業的影響[J].中國市場，2017，（18）：59-60.

[4]毛洪偉.“兩票制”和“營改增”新政下的藥企財稅處理模式探索[J].現代經濟信息，2017，（01）：279.