癌胚抗原、糖類抗原125、糖類抗原19-9聯合檢測對胃癌診斷價值的研究

呂冬梅

（大連市金州區第一人民醫院檢驗科，遼寧 大連 116100）

臨床腫瘤標志物的檢測，對早期腫瘤的診斷來說，具有重要意義。目前，臨床許多關于胃癌的腫瘤標志物被發現，可用于臨床實踐。然而，單個標志物的檢測靈敏度、特異性較低，因此，臨床尋找一些敏感、特異性高的血清腫瘤標志物，進行聯合檢測，對胃癌的診斷治療，具有重要意義。筆者旨在探討聯合檢測癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125、糖類抗原19-9，在胃癌患者早期診斷中的重要作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月，在遼寧省大連市金州區第一人民醫院就診的80例胃癌或術后病理良性的患者，采用放射免疫法測定40例胃癌患者：本文胃癌組，40例良性胃部腫瘤患者：本文良性組，測定其血清CEA、CA125和CA19-9水平。其中胃癌組40例患者，其中男性20例，女性20例，年齡46～69歲，平均年齡（45±1.80）歲。病程1～2年，平均病程（1.32±0.18）年；基礎疾病：高血壓1例，冠心病0例，糖尿病1例。40例術后病理良性的患者，其中男性20例，女性20例，年齡42～71歲，平均年齡（42±1.60）歲。病程1～3年，平均病程（1.36±0.26）年，基礎疾病：高血壓1例，冠心病2例，糖尿病1例；疾病類型：胃炎28例，胃潰瘍11例。經統計學分析，兩組患者的年齡、性別相比，無統計學差異（P＞0.05），可以比較。本試驗患者了解研究目的和方法，患者自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2 納入標準 ①符合胃癌和良性胃病的診斷標準。②自愿參加，簽署之情同意書。

1.3 排除標準 ①合并其他惡性腫瘤患者、血液疾病患者。②不愿意參加研究的患者。

1.4 檢測方法 檢測當日，早晨空腹取患者外周靜脈血，分離血清，用免疫放射分析法檢測患者血清中CEA、CA19-9和CA125的含量。儀器為某公司生產放射免疫分析機，試劑盒購自美國某公司。

1.5 統計學方法 統計學方法選取統計學軟件SPSS22.0，計數資料使用χ2檢驗，計量資料采用（）表示，行t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

手術前，胃癌組患者的血清CEA、CA125、CA19-9與良性組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；手術后，胃癌組患者的血清CEA、CA125、CA19-9明顯低于手術前，差異有統計學意義（P＜0.05）；術后胃癌組患者的血清CEA、CA125、CA19-9仍高于良性組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血清CEA、CA125、CA19-9的檢測結果比較（）

表1 兩組患者血清CEA、CA125、CA19-9的檢測結果比較（）

注：與胃癌組治療前比較aP＜0.05；與治療后良性組比較bP＜0.05。

3 討 論

隨著臨床檢測技術的不斷進步，腫瘤早期檢測的靈敏度以及特異性有所提高，但仍缺乏可以通用的早期診斷標準。目前，隨著分子生物學的不斷進步，血清腫瘤標志物在腫瘤早期檢測中，發揮著越來越重要的作用。臨床認為，腫瘤標志物應具有較高的敏感性及特異性，能準確反映腫瘤產生。然而，由于腫瘤在分子領域的復雜性，某一腫瘤可以包含數個腫瘤標志物，同時不同腫瘤又具有相同或者類似的腫瘤標志物，導致臨床在應用腫瘤標志物進行腫瘤早期檢測中出現漏診和誤診，對此，臨床通常采取多種腫瘤標志物，進行聯合檢測，其可以提高腫瘤檢測的陽性率。CEA、CA19-9和CA125是3個重要腫瘤標志物，在消化系統特別是胃癌的診斷中被廣泛應用。CEA是一種富含多糖的蛋白質，其具有人類胚胎抗原特性，是廣泛存在于胚胎和胎兒體內的一種特異性癌胚抗原，目前廣泛的應用于消化道腫瘤的檢測，其升高常見于成年大腸癌、胰腺癌、胃癌等患者，與其他腫瘤標志物結合，對胃癌的預后診斷有重要的臨床意義，可以很好的提升臨床對早期胃癌的檢出率[6]。有文獻報道，40%～70%的胃癌患者的CEA呈陽性，并且認為當血清中CEA＞20 μg/L時為消化道癌腫，對于胃癌患者，Ⅲ、Ⅳ期的惡性腫瘤患者的血清中的CEA顯著高于Ⅰ、Ⅱ期[7-8]。CA19-9為唾液酸化的一種Lewisa血型抗原，是高分子量糖蛋白，為黏蛋白型糖蛋白腫瘤標志物，在胃癌診斷中有著非常高的敏感度[9-10]，存在于血液循環中，同時，CA19-9屬低聚糖腫瘤相關抗原，在消化系統惡性腫瘤內分布廣泛，而在健康人群表達非常低，尤其對于胃癌患者，其表達可能是正常水平的100倍左右，因此對胃癌的診斷有著重要的作用[5]。CA125是一種黏蛋白樣大分子多糖蛋白，在胚胎發育過程中，存在于體腔上皮細胞，通常在胚胎成熟后消失，但在卵巢癌細胞中可再次出現[11-13]。因此，CA125是卵巢上皮腫瘤最廣泛使用的標志物[14-15]。從本研究可以看出，手術前，胃癌組患者的血清CEA、CA125、CA19-9與良性組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；手術后，胃癌組患者的血清CEA、CA125、CA19-9明顯低于手術前，差異有統計學意義（P＜0.05）；術后胃癌組患者的血清CEA、CA125、CA19-9仍高于良性組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，聯合檢測血清CEA、CA125和CA19-9對胃癌的診斷、治療和預后有重要的臨床價值。但是，本研究尚有不足之處，如研究樣本例數過少，日后應進行多中心樣本抽取，為臨床治療提供佐證。