護理干預對神經外科患者術后并發癥控制的影響分析

陳 忱

（吉林省遼源市中心醫院神經外科，吉林 遼源 136200）

神經外科是外科學中的一個分支，其主要通過手術治療措施為急性腦出血、顱內腫瘤以及顱內血腫、顱腦損傷等患者實施治療，這一科室的患者大多數均具有起病急、病情危重且病情發展變化快等顯著的特點[1]。神經外科患者在接受手術治療后可能會因為手術、麻醉以及體內留置相關導管等多種因素的影響而出現多種并發癥[2]，對患者的更好治療與恢復均有著嚴重的影響，降低了患者的預后效果，因此為了減少并發癥對患者的影響，提高治療的效果，促進患者的恢復就應該分析更好的護理方案[3]。本次試驗研究分析了護理干預對神經外科患者術后并發癥控制的影響，現將相關總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗研究的86例對象由我院神經外科在2018年2月至2019年2月收治，均是接受神經外科手術治療的患者，根據患者入院時間的不同將其分為干預組（n=43）與參照組（n=43）。干預組中男、女患者各有26例、17例，年齡為45～73歲，平均年齡為（58.69±2.75）歲；參照組中男、女患者各有24例、19例，年齡為43～74歲，平均年齡為（58.58±2.70）歲，兩組患者基本臨床資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組患者的護理方法為一般護理服務，密切觀察患者的各項生命體征以及病情發展變化，詳細的記錄其身體指標參數，并根據患者的需求提供常規護理操作，干預組患者的護理方法為護理干預，具體內容如下。

1.2.1 心理干預 大多數神經外科手術患者均是因為遭受嚴重創傷而入院，其心理會受到一定影響，變得比較脆弱，因此就應該針對患者的實際情緒變化和心理狀態進行針對性的心理疏導，鼓勵患者說出自己的真實想法，讓其合理的進行情緒的發泄。

1.2.2 飲食干預 病情嚴重的患者應該進行鼻飼，進食前應該檢查胃管是否在胃內，鼻飼時應該適當的抬高床頭，進食應該緩慢，以少食多餐為基本原則，并保證患者在鼻飼結束后保持半小時左右的半臥位，以促進胃內食物的消化[4]，同時，也應該注意患者營養的搭配，應該多進食維生素和蛋白質豐富的食物。

1.2.3 認知干預 神經外科手術患者容易出現認知功能障礙，對其智力、定向能力以及注意力均造成了一定的影響，因此護理人員就應該對其進行認知干預，鼓勵家屬多于患者溝通和交流，通過聲音來刺激患者的感知覺，之后對患者的注意力、思維能力進行訓練。

1.2.4 功能鍛煉 在患者病情穩定后護理人員應該協助患者進行相關的肢體功能訓練，避免關節出現水腫的情況，并進行主動和被動康復訓練，同時也應該根據患者的實際病情恢復情況指導其進行穿衣、行走、自我衛生保持以及進餐等生活訓練，讓其在循序漸進的功能鍛煉過程中逐漸的恢復自理能力。

1.2.5 并發癥干預 護理人員應該做好患者口腔的護理，在皮膚受壓位置涂抹凡士林，并在受壓部位墊氣圈，注意患者皮膚顏色、溫度的觀察。同時，也應該做好外陰部的護理，確保導管通暢。護理人員也應該及時清理口腔內的液體，避免誤吸情況的出現，嚴格執行無菌操作，及時吸出呼吸道內的分泌物，保證呼吸道順暢，做好患者吸痰工作。在此基礎上也應該進行氣道濕化，吸痰前給予5 min高濃度吸氧，避免高氧血癥的出現[5]，并通過抬高患者下肢，做踝部主動、被動運動等方式避免下肢深靜脈栓塞的出現。

1.3 評價指標 將入院時和出院前GCS評分、Karnofsky評分、術后感染、術后出血、排痰困難、并發癥發生率（低氧血癥、誤吸、壓瘡、下肢深靜脈栓塞）以及護理滿意度作為本次試驗研究中兩組患者的觀察指標。①GOS評分（格拉斯哥昏迷指數評分）[6]評估患者的昏迷程度，主要評估的內容包括睜眼、語言反應以及肢體運動3個方面，總評分在3～15分，評分低于8分為昏迷，評分在9～11分為重度意識障礙，評分在12～14分為輕度意識障礙，評分為15分表示意識清醒。②Karnofsky評分評估患者的功能狀態評分，評估的內容包括正常到僵死狀態等不同程度的10項內容，滿分為100分，評分低于60分為依賴級；評分在60～70分為半依賴級，評分在80分以上為非依賴級。③護理滿意度的評價方式：在患者出院前一天發放《護理滿意度調查問卷》，問卷的滿分為100分，由患者和家屬共同評價，評分高于80分為很滿意，評分60～80分為基本滿意，評分低于60分為不滿意，滿意度=很滿意與基本滿意例數之和與總例數的比值。

1.4 統計學分析 通過對版本為SPSS22.0統計學軟件的運用完成本次試驗研究中所有數據的統計和分析，GCS評分、Karnofsky評分的表示方法為（），檢驗方法為χ2檢驗，并發癥發生率、護理滿意的表示方法為百分比（%），檢驗方法為t檢驗，將P＜0.05作為統計學差異顯著的標準。

2 結果

2.1 入院時和出院時GCS評分、Karnofsky評分比較 干預組與參照組患者出院時GCS評分、Karnofsky評分與入院時相比均有明顯改善（P＜0.05），且干預組患者改善效果顯著優于參照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組入院時和出院時GCS評分、Karnofsky評分的比較（分，）

表1 兩組入院時和出院時GCS評分、Karnofsky評分的比較（分，）

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較 干預組患者術后感染、術后出血、排痰困難、低氧血癥、誤吸、壓瘡、下肢深靜脈栓塞等并發癥發生率（23.26%，10/43）與參照組患者（69.77%，30/43）相比明顯較低（χ2=16.625，P=0.015）。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度比較 與參照組患者相比，干預組護理滿意度明顯較高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較

3 討 論

護理干預是一種臨床應用較為廣泛的護理方案，其充分的體現了“以人為本、以患者為中心”的護理理念，從患者的實際病情和基本情況出發為患者提供了更加人性化、針對性的護理服務，更好的滿足了患者的護理需求[7-9]。在為神經外科手術患者提供護理服務的過程中護理干預在心理干預、飲食干預、認知干預、功能鍛煉等方面的運用，有效的改善了患者的心理狀態，規范了其飲食方法與飲食結構，使其認知與各項功能均得到了最佳的恢復，而并發癥護理的運用針對神經外科手術患者可能出現的各種并發癥進行了預防性護理措施的運用，有效的減少了并發癥的出現，其護理效果顯著[10]。

綜上所述，在為神經外科手術患者實施護理服務的過程中護理干預的運用可以改善其GCS評分、Karnofsky評分等相關指標，減少術后感染、術后出血、排痰困難、低氧血癥、誤吸、壓瘡、下肢深靜脈栓塞等并發癥的發生，患者護理滿意度相對較高，可以將其作為神經外科手術患者的理想護理方案進行臨床推廣。