整體護理干預在剖宮產術后產婦護理中的應用效果觀察

王麗靜

（遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院，遼寧 鐵嶺 112700）

隨著我國醫療衛生技術和人們生育意識的不斷進步，剖宮產成為目前常用的分娩手術之一，剖宮產手術受到各種外界因素和產婦自身因素的影響而具有較高的危險系數，術中容易出現大出血，術后創傷較大而導致產婦可能會出現切口感染等并發癥，對產后恢復極為不利，還容易使產婦出現焦慮不安、抑郁、煩躁等不良情緒[1]。隨著醫療技術的進步，剖宮產手術技術也得到了很大的提高，剖宮產率也迅速升高，因此有效的護理方式非常關鍵。基于此，本文選取本院剖宮產術后產婦100例開展此次研究，探討了整理護理干預的有效性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年3月至2019年4月剖宮產術后產婦100例開展此次研究，隨機分組的方式將其分為參照組（n=50）和研究組（n=50）。其中參照組中最小產婦的年齡為22歲，最大產婦的年齡為40歲，平均年齡為（26.85±2.12）歲，孕周在38～40周，平均孕周為（39.12±1.11）周；研究組中最小產婦的年齡為21歲，最大產婦的年齡為41歲，平均年齡為（27.21±2.34）歲，孕周在39～40周，平均孕周為（39.45±0.57）周。兩組一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.1.1 納入標準 ①所有產婦均為單胎妊娠且已足月。②所有產婦以及家屬均簽署了知情同意書，并且經過醫院倫理委員會批準。③所有產婦均為初產婦。

1.1.2 排除標準 ①嚴重妊娠合并癥。②患有其他精神方面和心理方面疾病。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組產婦予以健康教育、嚴密觀察各項生命體征以及輔助各項檢查等常規產后護理措施。

1.2.2 研究組 該組產婦在參照組基礎上加以整體護理干預，具體方法如下：①病房環境護理。病房環境是影響產婦產后心情的重要因素之一，舒適的病房環境可以有助于產婦的產后恢復[2]。基于此，護理工作人員應該先進行相應的病房環境護理，營造一個舒適的病房環境。所以，首先護理工作人員應該每日打掃一次病房，并定期對病房進行整體消毒，定期換洗被褥和床單等用品，保證產婦病房的干凈和整潔，將病房中的溫度和濕度控制在合理的范圍之內，溫度控制在24 ℃左右，濕度保持在60%左右，并保持病房中的空氣流通，但是要注意產婦的保暖，以免受涼。要叮囑家屬不要大聲喧嘩，不得在病區抽煙。其次，護理工作人員應盡可能的滿足產婦的要求，如在床邊放置鮮花和綠色植物等，來分散產婦的注意力，能夠有效的緩解切口疼痛。②心理支持護理。大多數初產婦在短時間內不能很好的適應角色的改變，或者受到外界的刺激，可能會產生產后焦慮和抑郁等負面情緒，對產后恢復產生了不利影響，甚至發展為產后抑郁癥，從而危及到產婦的生命[3]。因此，護理工作人員應該先對每位產婦的心理狀態進行整體的評估，制訂一個科學、切實可行的心理護理方案，并經常與產婦進行溝通和交流，深入了解產婦內心的想法，多傾聽，并予以針對性的心理疏導，幫助患者建立自信心，提高護患之間的信任程度。其次，還要叮囑產婦家屬多關心產婦的心情和感受，多與產婦交流，讓產婦感到家庭的關愛與溫暖，從而緩解產婦的不良情緒。還可以采用音樂放松法等轉移注意力的方式來改善產婦的心情，對于產生焦慮心理的產婦可以放一些舒緩和輕快的音樂，如古典音樂和鋼琴曲等，還可以采用簡單游戲互動等方式來轉移產婦的注意力，有助于產婦建立良好的心態[4]。③疼痛護理。剖宮產手術跟自然分娩相比術后的疼痛程度較高，一般是切口疼痛和子宮收縮引起的疼痛，會嚴重的影響產婦的產后恢復，對產婦的身心健康產生了不利影響。因此在進行剖宮產手術之后應該留置鎮痛泵，留置時間為2 d，向產婦以及家屬講解鎮痛泵的重要意義以及他們需要的注意事項，護理工作人員要熟練的掌握鎮痛泵的正確使用方法，避免出現意外事故[5]。此外，在進行撤泵之前要對產婦進行總體的評估，撤泵后如果產婦仍然痛感強烈，可以用相應的鎮痛藥物和縮宮素來緩解產婦的痛苦，并對疼痛區域進行輕微按摩。④生理整體護理。產婦在產褥期出汗較多，所以護理工作人員應該定期更換床單和被褥，并且叮囑產婦要勤換洗衣物，避免出現切口發炎等術后并發癥。同時產婦因為導尿管會產生不適的感覺，所以在剖宮產術后1～2 d要將導尿管拔出，并進行膀胱功能恢復護理。最后，乳房以及哺乳護理是產后護理中重要的護理環節之一，因此，護理工作人員應該每2 d提供一次乳房護理，進行專業的乳房按摩，并向產婦講解產后乳房的保健知識和哺乳注意事項等[6]。幫助產婦進行初次哺乳，及時轉換產婦的社會角色，指導產婦采取正確的哺乳姿勢。⑤體位護理。由于剖宮產手術對產婦的創傷較大，所以產后有效的體位護理有助于產后恢復。指導產婦取平臥位，在術后應去枕仰臥，時間控制在6 h左右，每2 h指導并幫助產婦翻身一次，采用3種體位交替更換的方式，主要包括側臥、平臥以及半側臥，以免引發壓瘡的術后并發癥。其次，護理工作人員應該定時按摩產婦的腿部，加快血液循環，預防下肢靜脈血栓的發生[7]。

1.3 觀察指標 比較兩組產婦負面情緒的改善情況，采用焦慮和抑郁自評量表評估產婦的焦慮和抑郁狀態，分數越低則表明產婦不良情緒的改善狀況越好；比較兩組產婦各項臨床指標的改善情況，主要包括首次下床活動時間、首次泌乳時間、拔管時間，時間越短則表明護理效果越好。

1.4 統計學方法 在SPSS20.0軟件中錄入本次的研究數據，不良情緒評分以及各項時間評分等計量資料均用（）表示，通過t檢驗，當P＜0.05時表示數據比較具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組負面情緒的改善情況 護理后，研究組產婦的焦慮和抑郁評分均明顯低于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后兩組產婦不良情緒的改善情況（分，）

表1 護理前后兩組產婦不良情緒的改善情況（分，）

2.2 兩組各項臨床指標的改善情況 護理后，研究組產婦的拔管時間、首次下床活動時間、首次泌乳時間均明顯短于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組各項臨床指標的改善情況（h，）

表2 兩組各項臨床指標的改善情況（h，）

3 討 論

隨著醫療技術的不斷進步，剖宮產的安全系數得到了很大的提升，但是仍然屬于一種創傷性較高的分娩方式，分娩是一個極為痛苦的過程，對產婦的身體產生了根本性的損傷[8]。剖宮產術后會引發壓瘡、切口感染、下肢靜脈血栓等并發癥，對產婦的身心健康造成了極大的負面影響，甚至威脅到產婦的生命。剖宮產與自然分娩相比術后恢復較差，剖宮產術后產婦的切口易疼痛，住院時間、首次下床活動時間、尿管拔出時間和首次泌乳時間均較長，而自然分娩產婦所需的各項臨床指標時間均較短。因此，對于剖宮產術后產婦的有效護理對產婦的產后恢復以及新生兒的健康發育都發揮了至關重要的作用。整體護理干預是臨床應用較為廣泛的護理模式，是指根據患者的具體情況和護理需求而制訂的整體性和計劃性的護理方案，該護理方式致力于對患者的整體護理，最大限度滿足患者的合理護理需求，從生理、心理、環境等方式實施全方位的護理措施。整體護理干預應用于剖宮產術后產婦恢復護理中，也能夠起到顯著的護理效果[9]。

本次研究采用了整體護理干預的產后護理方式，通過產后體位指導和護理、心理支持護理、疼痛護理、環境護理和生理整體護理，能夠有效的降低壓瘡、切口感染和下肢靜脈血栓等并發癥發生率，穩定產婦的產后情緒，改善產婦焦慮、抑郁等負面心理，幫助產婦轉換社會角色，提高自信心，建立良好的心理狀態。通過環境整體護理，有利于產婦的產后恢復，通過疼痛護理可以大大的減輕產婦的痛苦，提高睡眠質量和生活質量，縮短了首次泌乳時間、住院時間、下床活動時間等，加速產后產婦身心健康的恢復，并取得了十分滿意的護理效果，提高了護理水平和護理質量[10]。本次研究結果顯示，研究組焦慮、抑郁評分明顯低于參照組（P＜0.05）；研究組的首次下床活動時間、首次泌乳時間、拔管時間明顯短于參照組（P＜0.05）。說明整體護理干預在剖宮產術后產婦護理中具有良好的護理效果，改善了產婦焦慮不安和抑郁等不良情緒，縮短了各項臨床指標時間。

綜上所述，整體護理干預模式在剖宮產術后產婦的產后恢復中具有較高的應用價值，值得臨床推廣和使用。