經鼻高流量吸氧應用于機械通氣患者序貫脫機的治療體會

張壽美

摘要：目的：分析機械通氣患者治療中經鼻高流量吸氧進行序貫脫機的體會。方法：以序貫脫機的60例機械通氣患者為例，時間為2019.05-2021.01之間，將60例按照不同干預分為2組（各組30例）。采取無創正壓通氣治療對比組，采取經鼻高流量吸氧治療實驗組。比較2組脫機后血氣指標及治療情況。結果：2組對比脫機后PaO2、SaO2、PaCO2等水平的數據后顯示實驗組更具優勢（P<0.05）。2組對比再插管率、住ICU、機械通氣及住院等時間的數據后顯示實驗組更具優勢（P<0.05）。結論：機械通氣患者治療中經鼻高流量吸氧進行序貫脫機的療效確切，可降低再插管率，還可改善血氣指標，加速其病情轉歸，可做進一步推廣。

關鍵詞：機械通氣;經鼻高流量吸氧;行序貫脫機;體會

在臨床治療方式中，有創機械通氣應用最多也最廣泛，其多用于危重患者，但因此類患者因持續鎮靜鎮痛、長期臥床、嚴重炎癥反應和應激水平，加之需控制通氣、養不良、費用性肌肉萎縮等多種因素影響，所以其肌力顯著下降，呼吸機明顯萎縮，極易出現延遲脫機或脫機困難等現象【1-2】。此種情況，則可能需采取高流量吸氧或序貫無創通氣治療，但目前尚未對二者的優劣加以定論【3】。因此本文以序貫脫機的60例機械通氣患者為例，時間為2019.05-2021.01之間，即探討了機械通氣患者治療中經鼻高流量吸氧進行序貫脫機的體會，現做下述闡述：

1.資料與方法

1.1資料

以序貫脫機的60例機械通氣患者為例，時間為2019.05-2021.01之間，將60例按照不同干預分為2組（各組30例）。2組各項信息經統計軟件處理：實驗組病例統計男女比例、年齡均值分別為16/13、（54.4±3.6）歲，對比組病例統計男女比例、年齡均值分別為17/13、（54.8±3.5）歲，對比2組病例各項資料數據顯示無較大差異，可研究對比，且P值>0.05。

1.2方法

采取無創正壓通氣治療對比組，設置呼氣、吸氣等壓力值分別為5cmH2O，吸氣時間1.0s，通氣頻率12次/min，連接鼻面罩，采用自帶濕化罐的呼吸機，流量和FiO2按照病情和血氣指標對滴定具體結果做出調整，直至脫機。

采取經鼻高流量吸氧治療實驗組，維持溫度37℃，流量值45L/min，流量和FiO2按照病情和血氣指標對滴定具體結果做出調整，直至脫機。

1.3評價指標

比較2組脫機后PaO2（血氧分壓）、SaO2（血氧飽和度）、PaCO2（二氧化碳分壓）等血氣指標及治療情況（包括再插管率、住ICU、機械通氣及住院等時間。）。

1.4分析數據

文中數據由統計人員處理分析并得出結論，工具為SPSS22.0軟件，計量、計數等結果資料用 、t檢驗差異大小，分別用“ ”和（%）表示結果，當P<0.05時，統計顯示差異明顯較大。

2.結果

2.1對比2組血氣指標

表1中所示，2組對比脫機后PaO2、SaO2、PaCO2等水平的數據后顯示實驗組更具優勢（P<0.05）。

2.2對比2組治療情況

表2中所示，2組對比再插管率、住ICU、機械通氣及住院等時間的數據后顯示實驗組更具優勢（P<0.05）。

3.討論

在臨床上，采用無創正壓通氣治療患者時，其主要讓患者連接面罩和鼻罩，以氣道正壓持續呼吸，從而減低呼吸做功，改善肺泡通氣量，并能防止肺泡塌陷，維持呼吸末正壓水平，所以成為了呼吸功能不全輕中度患者治療的重要手段。而與此種方式相比，經鼻高流量吸氧主要使患者于鼻塞導管連接，可提升治療的耐受性和依從性，目前此種方式已成為序貫脫機治療危重證患者的重要手段【4】。在大部分情況下，高流量吸氧可將無創呼吸機直接替代，可改善患者病情，且具有更好的濕化效果和舒適度，并且療效更為顯著【5】。本文結果顯示，2組對比脫機后PaO2、SaO2、PaCO2等水平、再插管率、住ICU、機械通氣及住院等時間的數據后顯示實驗組更具優勢（P<0.05）。這表明機械通氣患者治療中經鼻高流量吸氧進行序貫脫機利于血氣改善，且可縮短機械通氣和住院時間，可促進患者病情好轉。可見，機械通氣患者治療中經鼻高流量吸氧進行序貫脫機發揮著極大優勢。

綜上，機械通氣患者治療中經鼻高流量吸氧進行序貫脫機的療效確切，可降低再插管率，還可改善血氣指標，加速其病情轉歸，可做進一步推廣。

參考文獻：

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[4] 姜燁. 不同通氣治療方式在AECOPD機械通氣患者拔管后序貫治療的效果觀察[J]. 家庭醫藥，2019，（9）：92.

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