PDCA 護(hù)理對(duì)老年支氣管肺炎患者自我效能與心理狀態(tài)的影響分析

李 群，孫 莉

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院心電功能科 新疆 喀什 844000）

支氣管肺炎是臨床中常見(jiàn)的一種呼吸性疾病，其主要癥狀表現(xiàn)為喘息、咳嗽等。支氣管肺炎好發(fā)于老年群體中，在臨床中通常采用藥物治療方式[1-2]。但是由于老年患者對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不足，自我護(hù)理能力不足，且因?yàn)樵摬【哂兄委熤芷陂L(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作。因此，在治療過(guò)程中結(jié)合有效護(hù)理方式，能夠保證治療效果[3]。本研究對(duì)64 例患者進(jìn)行不同護(hù)理方式的探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 取2019 年9 月—2020 年9 月 我 院 收 治 的64 例老年支氣管肺炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各32 例。對(duì)照組男性患者17 例，女性患者15 例；年齡57 ～78 歲，平均年齡（71.25±2.34）歲；病程2 ～16 年，平均病程（11.23±1.54）年。觀察組男性患者16 例，女性患者16 例；年齡56 ～79 歲，平均年齡（71.56±2.64）歲；病程3 ～18 年，平均病程（12.96±1.67）年。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的有關(guān)支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者年齡＞55 歲，視聽(tīng)能力正常，能夠與醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行有效交流；③所有患者及患者家屬對(duì)此次研究均已知情，表示自愿參加，并簽訂書(shū)面知情書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途因故退出研究組患者；②患者及患者家屬不同意，不愿意聽(tīng)從醫(yī)生和護(hù)士安排的；③有智力障礙和其他器官性疾病的；④依從性差患者；⑤合并心、肝、腎、脾功能不全者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，包括對(duì)患者的心理疏導(dǎo)、呼吸護(hù)理和用藥支持等。

觀察組采用PDCA 護(hù)理方式。（1）病癥評(píng)估：護(hù)理人員首先應(yīng)該對(duì)患者的病癥進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)估，并依據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性的護(hù)理措施，保證護(hù)理步驟步驟的落實(shí)；（2）健康護(hù)理：在護(hù)理期間護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)教給患者一些有關(guān)疾病的知識(shí)，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，并做好注意事項(xiàng)的防范。對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行健康知識(shí)的宣教和指導(dǎo)，提高患者的治療配合度和家屬的支持；（3）計(jì)劃階段：建立病例檔案，了解患者的發(fā)病機(jī)制和病情特征，依據(jù)實(shí)際情況對(duì)護(hù)理方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)募m正和調(diào)整；（4）實(shí)施階段：護(hù)理人員應(yīng)該按照指定的護(hù)理措施落實(shí)護(hù)理工作，并加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，和生命體征的測(cè)量。督促患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高身體免疫力和機(jī)體功能。加強(qiáng)對(duì)患者的并發(fā)癥的護(hù)理，并密切關(guān)注患者藥物使用情況，一旦出現(xiàn)副作用，應(yīng)該及時(shí)停止藥物使用，并做好記錄。加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)。在治療期間，由于患者長(zhǎng)時(shí)間遭受疾病的折磨，很容易出現(xiàn)壓抑、焦慮等負(fù)面情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，并采用針對(duì)性的心理疏導(dǎo)方式，提高患者治療信心，使患者保持在一個(gè)較為樂(lè)觀的心態(tài)。（5）檢查和處理：在治療期間，護(hù)理人員要具備較高的臨床管理意識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)督，遇到問(wèn)題要及時(shí)反饋，并第一時(shí)間做好有效措施。對(duì)患者表現(xiàn)出來(lái)的不良情緒要提前感知，并提前采取措施消除。避免出現(xiàn)依從性差現(xiàn)象，或者出現(xiàn)醫(yī)患糾紛等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用自我效能評(píng)分表（GSES）和自我護(hù)理能力評(píng)量表[4]（ASAS-R-C）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。GSES 評(píng)分表共10 個(gè)條目，每個(gè)條目0 ～4 分，總分40 分。ASASR-C 共17 個(gè)條目，總分85 分。兩個(gè)表格分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者自我效能和自我護(hù)理能力越好。（2）采用抑郁（SDS）和焦慮（SAS）自評(píng)量表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分，比較兩組患者前后的心理狀態(tài)。SDS 和SAS 評(píng)分各自25個(gè)條目，每個(gè)條目0 ～4 分，總分100 分，分?jǐn)?shù)超過(guò)50 分，說(shuō)明有抑郁和焦慮癥狀產(chǎn)生。分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者心理問(wèn)題越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較

護(hù)理前兩組患者心理狀態(tài)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者SAS、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較（± s，分）

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較（± s，分）

SAS組數(shù)SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 56.87±4.67 38.04±2.94 55.84±5.10 39.14±2.49對(duì)照組 55.97±4.82 42.17±3.10 56.19±4.83 44.82±3.27 t 0.759 7.212 0.282 7.818 P 0.451 ＜0.001 0.779 ＜0.001

2.2 兩組患者自我效能和自我護(hù)理能力比較

護(hù)理前兩組患者GSES、ASAS-R-C 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者GSES、ASAS-R-C 高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者自我效能和自我護(hù)理能力比較（± s，分）

表2 兩組患者自我效能和自我護(hù)理能力比較（± s，分）

ASAS-R-C護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 32 24.59±2.84 34.97±3.17 54.98±3.47 74.19±3.84對(duì)照組 32 23.97±2.66 27.94±2.36 55.09±3.14 63.48±3.74 t 0.901 10.063 0.133 11.302 P 0.371 ＜0.001 0.895 ＜0.001組數(shù) 例數(shù)GSES

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意度為93.75%，高于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

支氣管肺炎，作為一種慢性疾病對(duì)老年患者的身體健康和生活質(zhì)量造成很大的威脅。在治療期間需要患者保持一定的自我管理能力和護(hù)理能力，避免接觸禁忌事項(xiàng)，只有這樣才能夠減少疾病的發(fā)作次數(shù)[5-6]。PDCA 護(hù)理是臨床中推出的一種循環(huán)護(hù)理方式，能夠保證護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理工作的落實(shí)，使護(hù)理工作能夠按照一定的規(guī)范和計(jì)劃實(shí)行。在整個(gè)護(hù)理中，依據(jù)患者病情變化情況，對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行糾正和調(diào)整，從而最大限度的滿足患者的臨床需求，提高患者治療體驗(yàn)。

本研究對(duì)64 例支氣管肺炎患者進(jìn)行不同方式的護(hù)理研究，結(jié)果顯示表明經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者心理狀態(tài)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果說(shuō)明采用PDCA 護(hù)理能夠有效緩解患者負(fù)面心理，促進(jìn)患者保持樂(lè)觀心態(tài)。研究中還顯示護(hù)理后，觀察組患者GSES、ASAS-R-C 評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明PDCA 護(hù)理能有效提高患者自我效能和自我護(hù)理能力，這對(duì)保證治療效果起到一定的積極作用。以上研究結(jié)果均與徐藝霞在2020 年的相關(guān)主題研究結(jié)果是相符的。

此外通過(guò)對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，采用PDCA護(hù)理患者滿意度93.75%高于采用常規(guī)護(hù)理患者75.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)老年支氣管肺炎患者采用PDCA 護(hù)理，能夠有效提高患者自我效能，患者心理狀態(tài)，提高患者的護(hù)理滿意度。