延續性護理對產后抑郁的影響分析

李小梅，易雪紅，邴慧香

（中山市橫欄醫院婦產科 廣東 中山 528400）

產后抑郁為產褥期常見的精神疾患，以產后2 ～6 周為高發期，產婦出現情緒低落、困倦、哭泣、易激惹、煩躁，嚴重者產生幻覺或自虐、自殺等一系列表現，嚴重影響產婦自身以及嬰兒[1]。傳統護理模式在產婦出院后則完成護理，然而產婦出院后因為面對相關問題會因為部分因素影響精神狀態，并且產后激素水平的改變極易出現產后抑郁[2]。此次研究于2019 年5 月—2020 年5 月從我院選取120 例住院分娩產婦作為研究對象，則分析預防產后抑郁的延續性護理中引入時機理論對自我效能感及抑郁狀況，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年5 月—2020 年5 月我院收治的120 例住院分娩產婦，隨機分為觀察組、對照組，每組60 例。對照組年齡23 ～37 歲，平均年齡（28.31±1.44）歲；觀察組年齡24 ～38 歲，平均年齡（28.32±1.49）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：入選產婦均為足月單胎；入選產婦對此次研究知情簽署同意書。排除標準：將患有精神障礙史者排除；將出現內科并發癥以及產后并發癥者排除。

1.2 方法

對照組產婦出院后實施常規護理，醫務人員對其進行1 次電話隨訪。觀察組產婦出院后對其實施延續綜合護理，并在延續性護理中引入時機理論，內容如下：（1）產后7 d。責任護士通過電話隨訪對產婦身心情況進行了解，并講解飲食衛生，指導產婦母乳喂養以及新生兒護理。（2）產后2 周。責任護士對產婦進行家庭訪視，內容分為：①心理護理。對于產后3 ～14 日依賴獨立階段，此時產婦極易出現心理異常，因此需要對產婦工作、家庭、教育水平以及經濟水平了解，評估產婦心理，依據結果制定護理措施。首先創建良好的護患關系，對于產婦想法耐心聽取，予以支持，處理產婦匱乏知識，對其進行心理護理有助于泌乳，提升睡眠質量。同時護士鼓勵產婦將自身存在問題所處，協助其澄清思路，使其能夠自己處理問題，確保愉悅的情緒。②飲食干預。依據產婦實際情況制定飲食方案，確保每日攝入一定量的水果蔬菜，并食用蛋白質食物，對鹽分以及糖分食物攝入量予以限制。③產科專業指導。護士可協助產婦處理會陰切口疼痛、子宮收縮疼痛、睡眠障礙以及乳汁分泌不足等問題，同時指導講解育兒經驗，鼓勵產婦母乳喂養，從而完成角色轉變。④家庭干預。將產婦在此階段產生的問題告知給家屬，如果產婦出現抑郁情緒，家屬需要予以支持，使其充分感受到溫暖，并且肯定以及贊揚其母親角色，在良好氛圍下使得產婦轉變不良人際模式，提升自身人際交往能力，緩解抑郁情緒。家屬需要予以心理支持，對產婦進行安慰，將心理調適方法予以講解，創建友好的家庭氛圍。（3）產后微信平臺延續服務。創建產后延續護理微信群，小組成員為隨訪人員，同時攜帶健康以及護理有關知識為產婦解答問題。在產婦分娩后的第1、2、4、6 周分別發送保健護理知識，同時開展新生兒護理以及哺乳、產后康復等方面的宣教。

1.3 觀察指標

（1）計算且對比兩組產婦自我效能感及抑郁評分。（2）采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）評估產婦抑郁情況，EPDS 中包含10 個條目，分數范圍0 ～30 分，總分在13分以上說明產婦存在一定程度的產后抑郁，分數越高，說明抑郁程度越高[3]。（3）采用GSES 量表評估產婦自我效能感，GSES 量表中包含10 個條目，每項評分1 ～4分，分數越高，說明自我效能感度越高[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產婦產后1 周以及產后6 周抑郁評分比較

產后1 周兩組產婦抑郁評分，差異無統計學意義（P＞0.05）；產后6 周，觀察組抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦產后1 周及產后6 周抑郁評分比較（± s，分）

表1 兩組產婦產后1 周及產后6 周抑郁評分比較（± s，分）

組別 例數 產后1 周 產后6 周觀察組 60 10.12±2.36 6.14±1.10對照組 60 10.15±2.48 10.69±1.26 t 0.067 21.071 P 0.946 ＜0.001

2.2 兩組產婦產后1 周以及產后6 周自我效能感評分比較

產后1 周兩組產婦自我效能感評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；產后6 周，觀察組自我效能感評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦產后1 周及產后6 周自我效能感評分比較（± s，分）

表2 兩組產婦產后1 周及產后6 周自我效能感評分比較（± s，分）

組別 例數 產后1 周 產后6 周觀察組 60 10.77±2.46 31.28±4.67對照組 60 10.48±2.35 20.57±4.34 t 0.066 13.012 P 0.510 ＜0.001

3.討論

產婦在分娩后常見的精神疾病為產后抑郁，引發產后抑郁因素較多，其中包含軀體疾病、內分泌異常、產婦性格、孕期情緒以及遺傳等。產后抑郁患者通常會產生認知、行為以及意志變化，同時情緒波動較大，軀體癥狀表現為耳鳴、頭暈以及失眠等，如果病情嚴重會出現輕生表現，對孩子產生傷害[5]。臨床研究表明產后抑郁患者會顯著降低5-HT 水平，從而產生抑郁癥。產后抑郁具有較高的發生率，對家庭和諧產生一定影響，為此需要選擇有效的護理干預緩解產婦抑郁情緒。

本文研究結果提示，產后1 周兩組產婦抑郁評分比較，差異無統計學意義；產后6 周兩組產婦抑郁評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；產后1 周兩組產婦自我效能感評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；產后6 周兩組產婦自我效能感評分，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析原因：妊娠期以及產后產婦會出現暫時性情感退化表現，即角色沖突、情感依賴以及情感脆弱，產婦出現情感表達障礙，未明確表達情感，語言加工以及調適時出現損傷，通常會出現錯誤表達，缺少實用性思維。為此護理人員需要對產婦以及家屬予以護理，改善家庭矛盾，確保產婦處于愉悅的狀態。在對患者進行延續性護理的同時加入時機理論可提升產婦以及家屬育兒知識，緩解其緊張情緒，將產婦自我效能感提升，緩解抑郁情緒[6]。與此同時護理人員增加和產婦之間的交流，創建良好的關系，鼓勵產婦積極表達情感，使其具有發泄口，有效緩解情感退化以及情感障礙[7-8]。

綜上所述，延續性護理可提升產婦自我效能感評分，緩解抑郁情緒，臨床可行性良好，值得臨床應用。