循證護理干預模式在慢性腎臟病護理中的應用效果

白芙蓉

摘要：目的：分析慢性腎臟病患者行循證護理干預模式的效果。方法：選取2019年2月～2020年3月收治的90例慢性腎臟病患者，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各45例。對照組給予常規護理，觀察組給予循證護理干預模式，比較兩組臨床療效。結果：干預前兩組臨床指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后觀察組尿蛋白、血肌酐、匹茲堡睡眠質量指數評分低于對照組，治療依從率高于對照組（P<0.05）。結論：循證護理干預模式能提高慢性腎臟病患者護理效果。

關鍵詞：慢性腎臟病;循證護理干預模式;睡眠質量

APPlication effect of evidence-based nursing intervention model in nursing care of chronic kidney disease

Abstract： Objective：To analyze the effect of evidence-based nursing intervention in Patients with chronic kidney disease.Methods：90 Patients with chronic kidney disease from February 2019 to March 2020 were randomly divided into control grouP and observation grouP，45 cases in each grouP. The control grouP was given routine nursing， and the observation grouP was given evidence-based nursing intervention mode. Results： there was no significant difference in clinical indexes between the two grouPs before intervention （P>0.05），After the intervention，the scores of urinary Protein， serum creatinine and Pittsburgh sleeP quality index in the observation grouP were lower than those in the control grouP，and the treatment comPliance rate was higher than that in the control grouP （P<0.05）.Conclusion：The evidence-based nursing intervention model can imProve the nursing effect of Patients with chronic kidney disease and is worth learning.

Keywords： chronic kidney disease; evidence-based nursing intervention model; sleeP quality

慢性腎臟病是臨床內科常見病，病因至今不明，可能與遺傳、環境及營養欠佳等因素有關。據不完全統計[1]，慢性腎臟病在我國成年群體中患病率為10.8%。由于患病率高、反復發作及預后差等特點，患者確診后，常伴有心理、睡眠障礙，影響日常生活，因此加強護理有積極作用。李芹[2]研究表明，營養支持、體征監測是傳統護理，效果欠佳、應用局限。基于此，本研究選取慢性腎臟病患者為研究對象，分析慢性腎臟病患者給予循證護理干預模式的臨床效果。現報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2020年3月本院就診的90例慢性腎臟病患者，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各45例。觀察組男24例，女21例;年齡41～68歲，平均（52.39±6.42）歲;病程2～10個月，平均（5.83±1.47）個月;文化程度;≤初中16例，高中14例，≥大專15例。對照組男25例，女20例;年齡42～69歲，平均（52.45±6.37）歲;病程3～11個月，平均（5.92±1.35）個月;文化程度：≤初中17例，高中13例，≥大專15例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者及家屬知情且同意本研究。本研究經醫院醫學倫理委員會審核同意。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，包括營養干預、體征監測及口頭宣講等。觀察組給予循證護理干預模式。（1）循證問題：結合實際、臨床經驗，提出“怎樣提高治療依從性”、“怎樣提高護理效果”等問題;（2）循證支持：查閱文獻，輸入“慢性腎臟病”、“護理干預”及“依從性”等關鍵詞，篩查重要文獻，明確此領域研究，保證護理方式有針對性。（3）循證觀察：入院后觀察患者疾病，分析護理前疾病變化、治療進展等，制定針對性護理方案。（4）護理方案：a心理護理：入院后積極與患者溝通，掌握患者心理，并綜合評估患者心理狀態，借助討論式、開放式及啟發式等形式，實行心理疏導，控制疏導時間20 min/次，每周開展2次，引導患者闡述內心苦悶及不快，緩解不良情緒;借助宣傳貼、手冊及播放視頻等方式，告知既往成功案例，提高配合度。b.睡眠指導：根據患者既往睡眠習慣，評估平時是否有不良睡眠習慣、及時糾正，結合實際、建立對癥睡眠方案，保證睡眠行為合理、規律;患者每晚臨睡前，借助伸展四肢、深呼吸及播放輕柔音樂等形式，保持全身心放松，提高睡眠質量。c.用藥指導：告知患者遵醫囑按時、按量服藥，切忌隨意停藥、漏藥等行為;家屬觀察用藥后不良反應，有異常及時匯報處理;d.運動指導：待病情穩定，指導患者進行適度的運動，如太極拳、保健操、散步及快走等，運動強度不宜過大，遵守由弱到強、個體化運動原則，避免過度活動影響疾病恢復。

1.3 觀察指標

（1）臨床指標：測評尿蛋白、血肌酐。（2）睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數[3]（PSQI），涉及入睡時間、睡眠時間、睡眠效率及催眠藥物，總分21分，得分越低越好。

（3）治療依從性：自制依從性調查問卷，涉及規律用藥、低強度運動、飲食合理及定期復查，總分100分，完全依從≥85分，部分依從61～84分，未依從≤60分[4]。依從率=。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。計數資料以%表示，采用χ2檢驗。檢驗水準P=0.05。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組干預前后尿蛋白、血肌酐水平比較

干預前，兩組尿蛋白、血肌酐水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后觀察組尿蛋白、血肌酐低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組睡眠質量評分比較

與對照組比較，觀察組PSQI評分更低，（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療依從性比較

與對照組比較，觀察組依從率更高（P<0.05）。見表3。

3討論

慢性腎臟病是較常見腎內科病癥，病因至今不明[5]，與腎小球腎炎、高血壓腎小動脈營養及繼發性腎小球腎炎等因素有關，早期疾病較隱匿，易有誤診、漏診現象，延誤最佳治療，病情加重危及生命。黎芳[6]研究表明，加強護理有積極意義，穩定病情、改善生活質量。

有研究報道[7]，循證護理干預模式能提高護理效果，是新型護理，涉及循證問題、循證支持、循證觀察及對癥護理。（1）情感支持能穩定情緒，改善患者心理應激性，重建信心，提高配合度;（2）結合實際、養成良好的睡眠習慣，及時糾正不良睡眠習慣、改善生理及心理狀態，叮囑每晚臨睡前喝牛奶、深呼吸，改善睡眠程度，提高護理效果;（3）用藥指導確保患者按時按量服藥，避免停藥、漏藥等行為，若有副作用及時告知處理，且根據耐受度開展有氧活動，促進身體恢復、達到遠期療效目的。

本研究結果顯示，干預前兩組臨床指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后觀察組尿蛋白、血肌酐低于對照組（P<0.05），表明對癥護理保障患者體征平穩，及時糾正尿蛋白及血肌酐，達到遠期療效作用;觀察組PSQI評分低于對照組（P<0.05），表示循證護理能滿足機體基本生理需求，盡早恢復患者體力、精力，緩解生理及心理方面的不適，提高睡眠質量;觀察組依從率高于對照組（P<0.05），本研究結果與趙磊研究基本相符，因此循證護理能增強護理效果、具較高價值。

綜上所述，慢性腎臟病患者經循證護理干預模式能盡早糾正血肌酐、尿蛋白，改善睡眠程度、提高依從效果，具有可借鑒性。

參考文獻

[1]王園園，祝佩，王赟.層級管理模式在慢性腎臟病患者健康管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（5）：92-95.

[2]李芹，耿英杰，孫輝.營養管理對慢性腎臟病患者自護能力、營養狀態及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（24）：4169-4173.

[3]張文婷.個體護理干預在提升慢性腎臟病患者睡眠質量與生命質量的效果觀察[J].世界睡眠醫學雜志，2019，6（10）：1424-1425.

[4]鐘曉琴，祝勝朗，王莉等.延續性護理對慢性腎臟病3～5期患者估算腎小球濾過率及鈣、磷、血清全段甲狀旁腺激素的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（17）：48-51.

[5]方君.護理營養指導干預對慢性腎臟病患者自我管理和健康狀況的影響[J].慢性病學雜志，2017，18（10）：1151-1153.

[6]黎芳，梁艷芳，秦素艷.綜合護理干預對老年慢性腎臟病患者治療依從性的影響[J].安徽衛生職業技術學院學報，2017，16（2）：66-67.

[7]趙曉鈺.營養指導與飲食控制對老年慢性腎臟病腎功能及營養狀態的影響[J].內蒙古中醫藥，2017，36（6）：141-142.