研究醫護結合模式在婦產科護理帶教中的應用效果

康倩倩

泰安市婦幼保健院產科，山東泰安 271000

臨床護理帶教模式的改革與創新一直以來都是醫學教育關注的重點之一。護生在臨床護理實習過程中能否掌握護理工作的核心，能否順利成為合格的臨床護理一員，與臨床護理帶教教學效果有直接的關系[1-2]。婦產科是臨床上一個重要科室，對護理人員的護理技能水平具有較高的要求。在婦產科臨床護理帶教工作過程中，不但要保證帶教模式能夠激起護生積極的學習態度和學習主動性，同時還要提高護生的專業操作能力，提升其對科室護理工作的適應性。隨著當前醫療形式和護理需求的發展，使得傳統的婦產科臨床護理帶教方法已經無法滿足護理教學需求，這就需要一種全新的護理帶教模式來實現婦產科臨床護理帶教的教學改革[3-5]。醫護結合模式的應用為解決這一問題提供了有效途徑。醫護結合模式是全新的帶教模式，由護理人員和醫師共同組成帶教團隊，從護理操作技術、臨床病例認識等多方面進行帶教，對護生綜合能力的提高有重要的意義[6]。該文選取2019年2月—2020年8月期間在該院婦產科進行實習的護生86名為研究對象，就對醫護結合模式在婦產科護理帶教中的應用效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院婦產科進行護理實習的護生86名，隨機分為觀察組和對照組，分別包含43名護生。護生對該次研究知情同意。其中觀察組均為女性，年齡20～25歲，平均年齡（21.34±1.12）歲。對照組均為女性，年齡19～24歲，平均年齡（21.78±0.97）歲。兩組護生入科前的基本資料、學習成績分布情況的比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組護生采取傳統臨床護理帶教模式進行護理帶教，觀察組護生采取醫護結合模式進行護理帶教。方法如下。

1.2.1 對照組 在護理實習生入科后，由婦產科護士長對全體護生進行科室宣教，然后對帶教教師進行教學安排，帶教教師均為科室內有經驗的護理人員，由各自的帶教教師負責對其開展臨床護理帶教教學。在分配好帶教教師后，由帶教教師根據實習綱要和帶教內容對科室實習生開展護理帶教，主要包括的內容為婦產科相關的護理專業知識、護理技能操作、病房管理等。并采取示范、演示相結合的方式向護生講解婦產科的基礎護理操作技術。護生在科室實習結束后，對護生進行出科考試，總結評價其實習效果。

1.2.2 觀察組 由教研室、醫護部和護理部3方共同選擇出婦產科臨床護理帶教教師，帶教教師均為婦產科科室內獲得了主管護師及以上職稱的護理人員擔任，每一位帶教教師都具有豐富的臨床護理經驗和臨床護理理論知識，同時擁有較強的責任心、較好的溝通能力以及一定的護理帶教教學經驗。

護生在科室的護理實習時間共為8周，當護理實習生進入科室后，由帶教總教師布置護生的護理實習計劃。第1周，首先帶領護理實習生熟悉科室病區的工作環境，學習科室規章制度，站內各類藥品的擺放位置及儲存方式，以及常用儀器的用途與放置區域。由帶教教師講解工作崗位職責，指導學習科室各項護理操作流程，加強學習和患者之間的溝通技巧。第2周，由科室選出的帶教醫師進行7 d的臨床帶教學習，期間主要是讓護生熟悉婦產科在臨床上的各項檢查項目及工作內容，包括盆腔檢查和陰道超聲等檢查，使護生對婦產科的相關檢查項目知識與檢查的目的、意義有一個全面的認知和掌握。在醫師帶教期間，帶教醫師安排護生跟隨進行查房兩次，主要目的是讓護生通過此過程掌握查房的相關知識，查房過程中帶教醫師向護生清晰詳細地介紹婦產科常見的病例，臨床癥狀及查體表現、同時講解相應的檢查項目和治療方法以及可能出現的并發癥等。通過學習加固護理實習生的基礎理論知識，掌握本科室常見病的臨床表現和相應的臨床治療與護理方法。在護生實習第6周，由科室組織護生參與醫護聯合查房一次，要求護生記錄查房內容，查房結束后安排護生要對查房的信息情況進行歸納總結，由帶教教師進行匯總分析，并對相應知識點給予解答，加大護生對疾病知識的掌握。護生在最后一周完成護理實習后，科室對護生進行出科考試，評價其護理實習效果。

1.3 觀察指標

①考試成績：內容包括理論知識、實踐操作、健康教育、病房護理，采取百分制計分。②護理綜合能力：以帶教教師打分法對護生的護理綜合能力進行評估，主要的評估內容包括采集病史能力、觀察病情能力、發現護理問題能力、制定護理方案能力、基礎護理操作能力、心理護理能力、處理醫囑能力、護理文書書寫能力，采取十分制計分。③帶教滿意度：對護生采取問卷調查的形式，內容包括帶教教師是否能夠因材施教，教學內容重點是否突出，是否注重教學內容的更新，所用教學方法是否利于啟發思維，教學手段是否運用恰當，是否注意護理專業思維的培養，是否能夠理論聯系實際、善用病例，每項內容均采取“是”與“否”進行作答。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析處理數據，計量資料表示為（±s），組間比較采用進行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生考試成績對比

出科考試成績對比，觀察組護生均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護生出科考試成績對比[（±s），分]

表1 兩組護生出科考試成績對比[（±s），分]

組別理論知識實踐操作健康教育 病房護理觀察組（n=43）對照組（n=43）t值P值94.43±3.73 80.28±3.54 17.916＜0.05 93.19±2.16 78.84±2.01 31.892＜0.05 92.03±3.83 76.96±3.28 19.597＜0.05 91.09±2.95 75.15±2.46 27.212＜0.05

2.2 兩組護生護理綜合能力對比

各項護理綜合能力對比，觀察組評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護生護理綜合能力對比[（±s），分]

表2 兩組護生護理綜合能力對比[（±s），分]

組別觀察組（n=43）對照組（n=43）t值P值采集病史能力8.77±0.95 6.50±0.82 11.861＜0.05觀察病情能力8.44±0.86 6.23±0.80 12.338＜0.05發現護理問題能力制定護理方案能力基礎護理操作能力8.01±1.37 5.62±1.01 9.207＜0.05 7.93±1.05 5.86±1.08 9.011＜0.05 8.64±0.78 6.39±1.05 11.279＜0.05心理護理能力8.11±0.45 6.75±0.57 12.280＜0.05處理醫囑能力8.27±0.42 6.88±0.95 8.775＜0.05護理文書書寫能力8.52±0.49 6.67±0.66 14.758＜0.05

2.3 兩組護生帶教滿意度對比

觀察組護生對帶教各方面滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護生護理帶教滿意度對比[n（%）]

3 討論

隨著社會的發展，醫療服務模式和理念發生了較大的轉變，醫療服務中的醫護關系也發生了較大的變化，主要表現在以往的醫護關系是一種主導-從屬型的關系，而當下的醫護關系則是一種并列-互補型的關系。醫護關系的轉變給臨床護理工作帶來了較大的挑戰，同時也對臨床護理工作提出了更高的要求[7]。婦產科作為臨床的一個重要科室，其所接待的患者群體比較特殊，加之患者數量龐大，導致其護理工作一直以來都是一個被廣泛關注的焦點。婦產科的臨床護理工作不僅繁雜，工作量較大，且對護理人員護理操作的專業性和技術性要求較高，這就使得婦產科臨床護理實習成為了護生的一個難點[8]。護理實習是護生特殊的一個學習階段，也是一個非常重要的學習時期。護生要想成為一名合格的婦產科護理人員，僅僅擁有護理教科書上的理論知識是遠遠不夠的，必須要能夠將在書本中所學到的護理知識，嫻熟運用到臨床護理實踐操作當中，學會用自己所學的知識解決臨床護理中的實際問題，并在護理實踐中不斷磨礪自己的操作技術，才能夠促使自己完成職業轉變，成為一名優秀的護理工作者[9]。鑒于此，在當前的形勢下，臨床護理教學中需要迫切解決以下幾個問題：①怎樣將護理教學中存在的不足進行有效填補；②怎樣處理護理實習中的出現的問題；③在臨床護理工作上怎樣讓護理實習生運用自己學到的護理知識。

探究一種科學的、行之有效的護理帶教教學模式是解決以上問題的關鍵所在。護理實習作為護士的一個關鍵學習階段，是促進護生將學到的理論知識與臨床護理實踐完美結合，增加在臨床上的實際護理操作，提高其護理實踐操作能力的關鍵環節。由此可見，臨床護理帶教模式的選擇至關重要。醫護結合模式是近年來興起的一種護理帶教模式。該護理帶教模式，護生的護理實習帶教過程，不再僅僅由護理人員單獨對護生開展護理教學，而是以護理人員與醫師共同組成的帶教團隊對護生開展護理教學。在這一過程中，不僅借助了護理人員的豐富臨床經驗和過硬的操作技術，同時還借助了醫師對病例的全面剖析和整體診療，充分提高護生的護理專業知識水平、操作能力，同時還能夠使護生對臨床病例有一個更加深刻的認識，利于其從大局觀入手開展臨床護理工作，對于提升其解決問題能力、思維能力，均有顯著裨益。從該次研究開展過程可以看到，在婦產科臨床護理帶教中實施醫護結合方式，既能夠顯著激發護理實習生的學習態度，又能夠使其綜合護理能力得到明顯進步，從而有力保證在臨床教學中培養出更多優秀的護理人員[10]。

該次研究中，應用醫護結合模式在婦產科臨床護理帶教的觀察組護生，其出科時的理論知識、實踐操作、健康教育、病房護理等考試成績，均顯著高于應用傳統帶教模式的對照組（P＜0.05），這一結果表明，醫護結合模式能夠顯著提高婦產科臨床護理帶教教學質量。同時可以看到，觀察組護生的采集病史能力、觀察病情能力、發現護理問題能力、制定護理方案能力、基礎護理操作能力、心理護理能力、處理醫囑能力、護理文書書寫能力，均顯著高于對照組（P＜0.05），這一結果表明，醫護結合模式在提升護生綜合護理中具有明顯優勢。且觀察組護生在出科時的護理帶教滿意度調查，其護理帶教滿意度，顯著高于對照組（P＜0.05），這一結果表明，醫護結合模式在護生中更受歡迎，護生對其應用認可度更高。分析這一結果主要是由于醫護結合模式具有以下優勢：①護生護理實習期間，增加了陪同醫生查房的學習環節，有助于促進護生對醫囑的理解與認知。②進行查房過時，醫生會讓護理實習生查看患者的病程記錄和住院后的一系列檢查結果，利于護生對患者的病情發展情況充分了解，從而使護生在執行醫師醫囑時，能夠詳細了解患者的病情狀況，并知曉醫囑作用。③醫護結合模式下，護理實習生在技能操作時由帶教教師指導下進行，盡量為護生創造更多的實踐操作，從而促使護生充分地掌握有關的臨床知識和護理知識。

綜上所述，醫護結合模式在婦產科臨床護理帶教中的應用，可實現婦產科臨床護理帶教教學質量的顯著提升，從而改善護生的實習成績，提高護士的護理綜合能力，提高護生的護理帶教滿意度。