生活方式干預在慢性腎病患者延續性護理中的應用

周春燕,覃毅暖,劉 密

(遵義醫科大學第五附屬(珠海)醫院 廣東珠海519100)

慢性腎病是由多種病因導致的慢性進展性腎功能喪失性疾病,且患病周期較長、患病率高,已成為威脅全球公共衛生健康、消耗醫療資源的常見疾病[1]。慢性腎病早期發病無明顯癥狀,常伴隨糖尿病、高血壓、心血管疾病等慢性疾病,如治療不及時可發展成終末期腎病,對患者生命健康和安全造成嚴重影響[2]。由于慢性腎病的病程較長,故大部分患者出院后仍需堅持口服藥物、定期到院復查。因此,院外護理至關重要,延續性護理是患者出院后居家的持續性護理模式,利用信息化、家訪等途徑,在醫護人員和患者之間建立溝通平臺,促進患者康復[3]。生活方式干預作為一項新型的治療模式,對慢性腎病患者主要通過飲食、運動、心理等多途徑,提高其心理水平及生活質量[4]。2019年10月1日～2020年9月1日,我們對60例慢性腎病患者實施生活方式干預,效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期收治的120例慢性腎病患者作為研究對象。納入標準：①腎臟損傷>3個月,體格檢查、血液、尿液及影像檢查等符合慢性腎病診斷[5],腎小球濾過率(GFR)<60 ml/min者；②年齡18～75歲者；③對本次研究知情并簽署知情同意書；④能溝通配合治療、隨訪者；⑤無其他嚴重的肝、腎、心臟等臟器性疾病和癌癥者；⑥告知家屬檢查的目的及相應承擔的風險,均同意接受治療者；⑦具有一定的閱讀、寫作、理解能力者。排除標準：①具有嚴重的精神障礙及不配合治療者；②家屬及患者拒絕承擔風險、拒絕簽字；③既往有腎臟移植手術或血液透析者；④處在休克或惡病質狀態者；⑤合并慢性感染、中毒者；⑥發生嚴重并發癥尿毒癥者；⑦治療期間病情加重、需搶救者。采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組各60例。觀察組男38例、女22例,年齡21～72(45.36±11.37)歲；病程3個月～15年,平均(5.27±1.32)年；慢性腎炎18例,腎病綜合征22例,腎動脈堵塞或狹窄2例,其他慢性腎臟疾病或感染18例。對照組男34例、女26例,年齡18～70(46.21±11.56)歲；病程5個月～15年,平均(5.56±1.41)年；慢性腎炎16例,腎病綜合征20例,腎動脈堵塞或狹窄3例,其他慢性腎臟疾病或感染21例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規治療和延續性護理路徑,具體內容如下。①建立延續性護理團隊：由腎內科護士長、腎內科管床醫生、5名腎內科護師組成,由護士長擔任組長,負責組內統籌、總結、監督工作。建立患者個人疾病健康表格,包括病情、家庭成員、經濟情況、受教育程度、家庭住址、聯系方式,并向患者轉告延續性護理小組的聯系方式,保持聯絡通暢。②……