早產兒低體溫的預防及相關證據總結分析

單瑞潔,李興霞,王靜娜,張玉霞,王智超

(1.山東大學護理與康復學院 山東濟南250012；2.山東大學齊魯醫院)

從臍帶結扎至生后滿28 d是新生兒，胎齡<37周的新生兒為早產兒,出生體重<2500 g的新生兒為低出生體重兒[1]。WHO[2]表明,新生兒體溫在36.5～37.5 ℃內為正常,36.0～36.4 ℃為輕度低體溫,32.0～35.9 ℃為中度低體溫,<32 ℃為重度低體溫。每年早產兒數量>1500萬，早產率在逐年增高,早產的并發癥是新生兒死亡的第二大原因[3]。低體溫與早產兒的并發癥相關性非常大[4]。國外研究發現,低體溫可增加缺氧、腦室內出血和凝血功能障礙等風險[5]。國內相關調查表明,與正常體溫早產兒比較,低體溫早產兒重度早產嬰兒視網膜病變(ROP)、新生兒壞死性小腸結腸炎(NEC)、敗血癥發生率增加[6]。早產兒低體溫發生率較高,一項對于早產兒入院體溫分布情況的系統評價[6]顯示,早產兒低體溫發生率達63.5%。國外調查顯示,出生后5 min和到達新生兒重癥監護病房(NICU)分別有44%和51%的早產兒出現體溫過低[7]。預防低體溫對降低新生兒病死率至關重要,尤其是早產兒和極低出生體重兒(VLBW)[8]。WHO在1997年發布了預防新生兒低體溫的針對性指南,其證據在國內是否適用需進一步考察,國內對早產兒低體溫問題的研究越來越多,但大多數是針對一項措施有效性的獨立研究和針對科室的質量改進,缺少預防早產兒低體溫的針對性、指導性證據[2]。此研究通過一系列步驟,完善預防早產兒低體溫的措施及相關證據,幫助臨床醫護人員開展相關工作,維護早產兒的健康。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 檢索策略 基于“6S”證據模型[9],計算機檢索Up to Date、Joanna Briggs Institute循證衛生保健中心數據庫、NGC、PubMed、Cochrane Library、CINAHL、NICE、WHO、中國指南網、中國知網、中國生物醫學文摘數據庫、萬方數據庫中有關預防早產兒低體溫的證據,檢索時間限制為建庫至2021年3月1日。……