呼吸機相關性肺炎發生的危險因素及目標性集束化護理的應用和優化

亓 田,楊新華,雷 媛

(山東國欣頤養集團新汶中心醫院 山東泰安271000)

呼吸機相關性肺炎(VAP)是指氣管或經氣管在接受機械通氣(MV)治療48 h后,拔管48 h內出現的肺部感染性炎癥[1]。VAP是MV的主要并發癥之一,也是醫院獲得性肺炎(HAP)的重要類型。目前,VAP的發病率為13%～71%,病死率為25%～48%,已經成為世界上ICU常見的感染性疾病,引起了醫學界的高度重視和治療研究[2]。VAP屬于難治性肺炎,需要長時間的MV和ICU治療,增加患者的住院費用,給家庭和社會均帶來了極大的經濟負擔[1]。因此,有效預防VAP是重癥護理關注的重點。2002年,美國健康促進研究所(IAI)提出了一種集合各種有效的循證護理措施的治療理念用于某種重癥疾患的治療,即目標性集束化護理[3]。有研究證實,目標性集束化護理策略在臨床上具有廣泛的認可度和較強的可操作性,更能改善患者的病情[4-5]。為此,本研究通過回顧性研究明確了導致VAP發生的危險因素及各因素對VAP發生的相關性,并針對性研究了目標性集束化護理對VAP發生率的影響,為優化集束化護理提供證據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2019年1月1日～2020年2月29日來我院接受MV治療的患者為研究對象,采取抽樣法選取其中286例符合條件的患者進行病歷回顧性研究。其中男209例、女77例,年齡28～71(58.64±13.21)歲。所有參試者均自愿簽訂同意書,配合參加本研究。入選標準：①接受機械通氣治療和目標性集束化干預策略護理者；②無其他遺傳性器官或系統功能缺陷疾病者；③無炎性介質釋放類藥物使用記錄者。……