腔內心電圖配合超聲探查在PICC尖端定位中的應用

張志紅,劉曉玲,趙偉霞

(安徽醫科大學第一附屬醫院 安徽合肥230022)

隨著危重癥患者與惡性腫瘤患者的發生率呈顯著上升態勢,長期靜脈刺激性藥物治療、惡性腫瘤長期化療等患者例數隨之增加[1]。有關研究顯示,對長期行靜脈輸入藥物、營養物、刺激物的患者,實施經外周置入中心靜脈導管(PICC)置管,可避免反復穿刺帶來的痛感,減少高滲性藥液對血管的損傷,為提高患者治療舒適度與治療工作的順利開展提供有效保障[2]。PICC屬于一種中長期中心靜脈輸液工具,其通常由聚氨脂或硅膠等材料制成,導管上標有能夠在放射下顯影的刻度,具有操作時間較短、相關并發癥發生情況少、穿刺成功率較高等優勢,在臨床上越來越被廣泛使用。PICC尖端定位的準確性與臨床治療效果具有直接關聯性,目前X線胸片為PICC尖端定位的一致公認的“金標準”[3]。而此方法發現尖端異位后需重新調整送管位置,易增加患者感染發生率,重新調整導管過程中無法完全保證順利送至中心靜脈位置,撤出導管易導致血管并發癥發生情況增加,影響臨床治療結局[4]。因此,探索一種準確、快捷的PICC尖端定位方法已成為研究熱點課題。2019年1月1日～2020年1月1日,我們對收治的112例PICC置管患者實施腔內心電圖配合超聲探查干預,效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期行PICC置管患者224例為研究對象。納入標準：①需長期化療或靜脈輸液治療行PICC置管者；②無PICC置管禁忌者；③耐受B超或X線檢查者；……