危重癥患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生血氧飽和度降低的影響因素分析

趙春華,張小偉,任玉芝

(單縣東大醫(yī)院 山東單縣274300)

危重癥患者是指組織器官出現(xiàn)衰減或功能障礙,需依靠先進(jìn)儀器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、治療的患者,如急性中毒、休克、心搏驟停患者等[1-2]。ICU患者病情變化迅速、危重、復(fù)雜,大部分患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)穩(wěn)定性較差,但少數(shù)不認(rèn)為因需進(jìn)一步的檢查或手術(shù)需予以院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。但在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中如病情改變未及時(shí)處理或處理措施不當(dāng),可出現(xiàn)血氧飽和度(SpO2)降低甚至危及生命[3-4]。因此,預(yù)測(cè)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥風(fēng)險(xiǎn),提高院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性十分必要。本研究選擇2017年5月1日～2018年8月1日急診科救治的504例危重癥患者為研究對(duì)象,分析危重癥患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生SpO2下降的影響因素。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇本院急診科同期救治的504例危重癥患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床基礎(chǔ)資料完整；②患者年齡>20歲；③供氧狀態(tài)下患者生命體征相對(duì)平穩(wěn),SpO2>94%；④轉(zhuǎn)運(yùn)途中遵醫(yī)囑持續(xù)氧療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡者。男260例、女244例,年齡20～78(65.8±3.6)歲;疾病類型：顱腦神經(jīng)病變100例,呼吸道病變156例,心血管病變114例,消化系統(tǒng)病變103例,其他31例；早期改良預(yù)警評(píng)分(MEWS)(2.6±0.8)分；意識(shí)狀態(tài)：對(duì)聲音、痛感有知覺(jué)70例,意識(shí)清晰250例,昏迷184例。全部研究對(duì)象簽署知情同意書(shū),均需接受介入手術(shù)或影像學(xué)檢查予以院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 方法 采用本院ICU危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估量表,轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估生命體征、靜脈輸液、是否有深靜脈置管、人工氣道、傷口處理；轉(zhuǎn)運(yùn)……