2型糖尿病并發周圍神經病理性疼痛的患病率及危險因素分析

楊慧芳，魏碧玉，高明龍

隨著全球經濟的不斷發展，糖尿病(diabetes mellitus，DM)已達到流行病程度。據估計，2045年全球DM患病人數將由2017年的4.25億上升到6.28億[1]，并且DM伴隨的并發癥也越來越多。糖尿病周圍神經病變(diabetic peripheral neuropathy, DPN)是DM最常見的并發癥之一[2]，其中糖尿病周圍神經病理性疼痛(diabetic peripheral neuropathic pain, DPNP)被稱為DPN的一種變體，以從下至上、從遠端至近端的雙側肢體對稱性疼痛為特征，常表現為燒灼痛、電擊樣痛、刺痛、異常接觸痛，尤夜間更重，導致睡眠障礙、焦慮抑郁、生活質量下降并顯著增加醫療費用和心理負擔[3-5]。國外研究報道，與DPNP相關的額外費用每人每年可達6000美元[6]。但目前臨床醫師對于DPNP的診斷和治療仍存在缺陷[7]。有研究發現，25%的患者出現疼痛癥狀但沒有神經病變的證據[8]，而20%的周圍神經性疼痛患者沒有神經系統癥狀，72%的患者雖因疼痛咨詢但真正參與臨床一線治療的不足40%[9]。已有很多研究證明，血糖控制不良、脂質代謝紊亂、病程、吸煙、肥胖等是DPN發生的危險因素[10]，但關于住院2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者發生DPNP患病率和危險因素的臨床研究很少。本研究通過探討住院的T2DM患者發生DPNP的患病率和相關危險因素，為降低DPNP的發生提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020-10至2021-02山西醫科大學附屬第二醫院的年齡≥18歲的住院T2DM患者資料260例。入選標準：(1)確診入院的T2DM患者；(2)符合DPN診斷標準；(3)符合DPNP診斷標準。排除標準：(1)合并肝、腎、肺、腦等重要器官疾病；(2)近3個月內發生過糖尿病酮癥酸中毒或急性并發癥；(3)臨床資料不全。本研究經醫院倫理委員會通過(倫理號：2016-71)，已在中國臨床研究注冊中心注冊(ChiCTR1800019190)，所有患者均簽署知情同意書。……