Tube通道微創手術治療股骨干骨不連的療效觀察

石 斌，杜海龍，羅 楊，張 巍，張立海

股骨干骨折好發于年輕患者，往往由高能量損傷引起。主要治療方法包括閉合復位髓內釘內固定和切開復位鋼板螺釘內固定。由于髓內釘內固定技術具有創傷小、愈合率高且療效滿意等特點，采用髓內釘治療股骨干骨折已成為首選方式[1]。近年來，隨著髓內釘應用范圍的擴大，成人股骨干骨折髓內釘固定術后并發骨不連的比例呈上升趨勢[2]，其中以非感染性骨不連最為常見。股骨干非感染性骨不連治療的總體原則為：(1)徹底清理斷端；(2)堅強固定(方式包括更換粗髓內釘，更換鋼板固定或在原固定物基礎上附加側方鋼板等)；(3)充分植骨(自體骨移植為“金標準”)。遵循上述治療原則均可獲得良好療效[3-9]，然而由于骨不連手術為翻修手術，有的患者已經歷了多次手術，其軟組織及骨質條件差，往往面臨手術時間長、術中出血量大、手術操作復雜等弊端。臨床治療骨不連在總體原則不變基礎上針對固定方式和植骨的報道較多，但針對如何改進手術方式、提高手術效率卻鮮有報道。筆者將脊柱外科的Tube通道技術應用于股骨干骨不連治療中，在保持原固定物不變基礎上應用附加鎖定加壓鋼板(locking compression plating，LCP)聯合自體骨植骨術(autologous bone grafting，ABG)治療股骨干骨不連。本研究旨在比較Tube通道微創技術與傳統開放手術技術的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016-03至2018-06我院收治的29例股骨干骨折術后非感染性骨不連患者。其中Tube通道組 13例，開放組16例?！?br>