生化檢驗項目在診斷肝硬化疾病中的應用價值

徐利軍

摘? 要：目的? 探究肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目的應用價值。方法? 將2018年6月～2019年6月巴彥淖爾市中醫醫院收治的60例肝硬化患者設為觀察組，另選取同期醫院接受體檢的60例健康人員作為對照組。所有納入的研究對象均接受生化檢驗，比較兩組的膽堿酯酶、血清白蛋白、總膽固醇及總膽汁酸等肝功能生化指標檢驗結果，同時分析經治療后納入的觀察組患者的肝功能生化指標水平較治療前的檢驗結果差異。結果? 兩組肝功能各生化指標水平比較，觀察組總膽固醇（CHO）、膽堿酯酶（CHE）、血清白蛋白（ALB）均明顯低于對照組，總膽汁酸（TBA）明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;同時，對比觀察組治療前后肝功能各生化指標水平可知，治療后CHO、CHE、ALB水平均明顯高于治療前，TBA明顯低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 肝硬化疾病患者可通過生化檢驗來明確患者病情，為臨床診療可提供借鑒依據，值得在臨床使用。

關鍵詞：肝硬化疾病;診斷;生化檢驗項目;價值

中圖分類號：R735? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0155-02

隨著人們生活習慣和飲食結構的調整，肝硬化等疾病的發生率也具有顯著上升趨勢。肝硬化與肝臟細胞損傷具有較大關系，是一種極為常見的慢性疾病。肝硬化隨著肝臟逐漸變形、變硬可累及機體多個系統[1]。肝硬化臨床主要為壞死肝細胞引發的肝小葉結構改變等表現，隨著病情進展還有可能引發肝功能損害、肝腹水和肝癌等疾病，威脅患者生命安全。由于肝硬化臨床癥狀不明顯，很容易被患者忽略，在確診為往往疾病已經進展至中晚期，部分患者甚至已經進展為肝癌，嚴重影響患者預后。因此，采取有效的診斷措施及早發現肝硬化，是有效防止疾病進展，改善患者預后的關鍵[2]。于臨床診斷方面，肝組織病理活檢雖是最理想診斷方法但這一診斷方法的費用較高，肝硬化疾病臨床診斷更多采用肝功能生化檢驗。本文為了深入探究肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目的應用價值，選取2018年6月～2019年6月期間在巴彥淖爾市中醫醫院收治的60例肝硬化患者作為主要研究對象，總結如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究樣本從巴彥淖爾市中醫醫院收治的肝硬化患者中選取，共60例，研究時間介于2018年6月～2019年6月之間。將納入的患者設為觀察組，觀察組性別：男性32例，女性28例，年齡45～65歲，平均年齡（53.03±4.09）歲。另選取同期醫院接受體檢的健康人員60例作為對照組，對照組男性31例，女性29例，年齡46～66歲，平均年齡（54.90±4.11）歲。本研究所有樣本均符合醫院倫理委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書。上述納入兩組病例的基本資料經統計學分析后結果表明，組間無明顯差異（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①觀察組均符合肝硬化疾病的相關診斷標準;②觀察組近期無影響肝功能相關藥物用藥史。

排除標準：①肝癌患者;②肝功能障礙患者。

1.3? 方法

診斷方法：所有納入的研究對象均接受生化檢驗，方法如下：所有研究對象均于清晨空腹狀態下抽取5 mL靜脈血，將采集的血液樣本置于無菌采血管中，在記錄好患者的基本資料后送實驗室檢驗。實施生化檢驗所使用的儀器為東芝TBA-2000FR生化儀，在進行檢查前，先對樣本實施離心處理并取出上清液進行檢驗，其中血清白蛋白（Albumin，ALB）采用兩點終點法檢驗，膽堿酯酶（Cholinesterase，CHE）和總膽固醇（cholesterol，CHO）指標采用速率法檢驗，采用循環酶法檢驗總膽汁酸（Total bile acids，TBA）。

治療方法：疾病確診后，開展退黃、保肝以及靜脈營養支持等基礎治療，然后所有患者開始服用恩替卡韋片（生產廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20052237，規格0.5 mg/片），0.5 mg/次，1次/d，持續服藥6個月。

1.4? 評價標準

比較兩組的膽堿酯酶、血清白蛋白、總膽固醇及總膽汁酸等肝功能生化指標檢驗結果，同時分析經治療后納入的觀察組患者的肝功能生化指標水平較治療前的檢驗結果差異。

1.5? 統計學方法

以SPSS23.0軟件對本文中納入病例的相關指標、數據進行分析比對，將所納入的指標進行分析，所分析的數據均通過（x±s）的形式呈現，同時給予t檢驗，P<0.05為兩組指標間差距具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組肝功能生化檢驗結果比較

兩組肝功能各生化指標水平比較，觀察組CHO、CHE、ALB均明顯低于對照組，TBA明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 觀察組治療前后檢驗結果比較

對比觀察組治療前后肝功能各生化指標水平可知，治療后CHO、CHE、ALB水平均明顯高于治療前，TBA明顯低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

導致肝硬化的原因較多，患者長時間的不良生活和作息習慣是引發肝硬化的重要因素[3]。對于肝硬化患者而言，臨床診斷方法較多，如肝活檢、影像學檢查、腹腔鏡檢查、肝功能生化檢驗等。其中生化檢驗于臨床病情診斷中最為常用，是確定治療方案并為其提供方向性指導數據的重要診斷依據。有研究報道稱[4]，作為目前應用較為廣泛的檢驗方法，生化檢驗作為肝硬化患者臨床治療方案制定的依據，可設計出在并發癥控制、病亡率降低等方面效果明顯的科學、合理的治療方案。

CHE是肝功能生化檢驗的重要指標之一，是一類以多種同工酶形式存在可于臨床檢驗中評估肝實質細胞損害且由肝臟合成的糖蛋白，正常情況下比色法測得血清CHE含量在130～310 U/L，隨著酶活性下降情況可有效反映肝臟受損程度。而生化檢驗主要是通過對患者肝細胞特性與肝功能之間的關系進行分析從而判斷患者病情。肝硬化病變會使得肝細胞的合成能力下降，導致ALB、CHE等物質的合成減少，在經過機體消耗和血清轉運后，該類物質在血清中的含量也會出現下降。CHE屬于糖蛋白的一種，主要以同工酶的形式存在于人體中，在肝組織受到損傷后，也會較大程度損傷其活性。所以ALB、CHE指標均可以較好地反映患者的肝組織合成代謝功能，其檢驗水平越低，則意味著患者代謝功能越差。有研究表示[5]，處于失代償期的肝硬化患者的CHE活性可明顯低于正常人群，且處于代償期的肝硬化患者的CHE活性也有一定可能出現下降趨勢。從本研究數據來看，肝硬化患者的血清CHE水平明顯低于正常體檢人員，且治療前后血清CHE水平出現了明顯波動，也說明肝硬化病情發展過程中存在明顯血清CHE含量下降，與上述研究結論相符。ALB由肝臟合成，是機體血漿中最主要的蛋白質，血清ALB含量變化往往預示著肝臟合成能力改變，于肝硬化診斷中，血清ALB下降可反映肝功能程度[6]。

綜上所述，肝硬化疾病患者可通過生化檢驗來明確患者病情，為臨床診療可提供借鑒依據，值得在臨床上使用。

參考文獻

[1]陳智真，張育霞.化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的臨床應用分析[J].當代醫學，2018，24（32）：151-152.

[2]古麗斯坦·艾買提，阿不來提江·買合木提，阿力巴提·巴克外依.生化檢驗對肝硬化疾病診斷中的臨床價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（57）：160，164.

[3]高燕華.肝功能生化檢驗用于肝炎肝硬化患者中的效果分析[J].中國實用醫藥，2018，13（31）：50-51.

[4]王桂榮.探討肝硬化疾病診斷中生化檢驗項目的價值[J].中西醫結合心血管病雜志，2018，6（31）：69.

[5]韓愛芳.探討肝硬化疾病診斷中生化檢驗的應用效果及價值[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（68）：217，222.

[6]顧樹江，張春銘.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應用價值分析[J].智慧健康，2018，4（33）：7-8.