甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療慢性阻塞性肺氣腫的效果

孫秀玲

摘? 要：目的? 研究慢性阻塞性肺氣腫的治療方法和效果。方法? 研究樣本選取為2019年4月～2020年11月間于平邑縣人民醫院接受治療的慢性阻塞性肺氣腫患者88例，隨機數表法分為觀察組、對照組，其中對照組44例患者實施頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，觀察組44例患者實施甲潑尼龍琥珀酸鈉+頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療。比較分析兩組肺功能指標、臨床療效。結果? 兩組治療前肺功能指標數據差異不明顯（P>0.05）;觀察組治療后用力肺活量（PEF）、呼氣流速峰值（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）指標水平均高于對照組（P<0.05）;對照組臨床治療總有效率相較于觀察組明顯更低（P<0.05）。結論? 慢性阻塞性肺氣腫實施糖皮質激素和抗生素聯合治療能夠有效改善患者肺功能，取得較為理想的綜合療效，臨床應用價值較高。

關鍵詞：抗生素;糖皮質激素;肺功能;臨床療效;慢性阻塞性肺氣腫

中圖分類號：R563.9? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0184-03

慢性阻塞性肺氣腫是臨床常見呼吸系統疾病，病情進展相對較慢，較容易出現各類并發癥或合并證，患者社會能力受到嚴重影響，且對患者呼吸功能較為不利，甚至危及患者生命安全。因此，為患者開展積極有效的治療尤為必要。臨床以往多通過抗生素治療慢性阻塞性肺氣腫，能夠控制患者病情進展，但由于近年來抗生素濫用情況較為嚴重，導致患者機體耐藥菌株相對較多，會在一定程度上影響患者綜合療效。糖皮質激素是甾體類激素，具有抗炎、抗免疫應答、改善休克、抗病毒等作用功效，能夠抑制結締組織增生，控制炎性因子的滲出，已被廣泛應用于臨床中[1]。本研究選取平邑縣人民醫院收治的88例慢性阻塞性肺氣腫患者進行觀察，旨在分析為其開展糖皮質激素治療的臨床效果，闡述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究樣本選取2019年4月～2020年11月間平邑縣人民醫院收治的88例慢性阻塞性肺氣腫患者。本次研究采用隨機數表法將入選患者分為觀察組（n=44）與對照組（n=44）。對照組女性19例，男性25例;年齡最大75歲，最小46歲，均值（60.12±5.38）歲;病程最長7年，最短1.5年，均值（5.26±1.03）年。觀察組女性18例，男性26例;年齡最大77歲，最小45歲，均值（60.37±5.29）歲;病程最長7.5年，最短1年，均值（5.07±1.43）年。入組患者一般資料（年齡、病程、性別）經統計學檢驗無明顯差異（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準實施。

1.2? 納排標準

納入標準：經臨床診斷確診慢性阻塞性肺氣腫[2];智力、精神正常患者;患者簽訂知情同意書。

排除標準：過敏體質患者;肝腎心等功能嚴重障礙患者;血液、免疫、精神等系統疾病患者。

1.3? 方法

對照組接受抗生素治療：為患者開展吸氧、止咳、平喘、化痰、解痙等常規治療。將2 g頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20020598）+0.9% 100 mL氯化鈉注射液中，通過靜脈滴注方式予以患者用藥治療，2次/d，持續治療7 d。

觀察組在對照組基礎上加用糖皮質激素治療：將40 mg甲潑尼龍琥珀酸鈉（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20080284）+0.9% 100 mL氯化鈉注射液中，通過靜脈滴注方式予以患者用藥治療，2次/d，持續治療7 d。

1.4? 觀察指標

比較觀察兩組治療效果和肺功能指標。（1）臨床療效評定標準[3]：顯效為患者治療后肺功能提高、生命體征穩定，咳痰、氣短、咳嗽等癥狀明顯消失;有效為患者治療后肺功能、生命體征有所改善，臨床癥狀有所好轉;無效為上述效果未達成，甚至出現生命體征不穩定、臨床癥狀加重等情況。總有效率通過顯效和有效進行綜合計算。（2）肺功能指標通過肺功能檢測儀器進行檢測，包括呼氣流速峰值（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）以及用力肺活量（PEF）。

1.5? 統計學方法

調查收集數據經SPSS 23.0統計學軟件進行處理分析，使用（x±s）表示肺功能指標，用t實施結果檢驗;通過[n（%）]表示臨床療效，經由χ2進行結果檢驗，檢驗值呈現P<0.05提示數據有統計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床療效

對照組臨床治療總有效率相較于觀察組明顯更低，兩組數據比較有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 肺功能指標

兩組治療前肺功能指標數據差異不明顯（P>0.05）;觀察組治療后PEF、FVC、FEV1指標水平均高于對照組，兩組數據比較有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

慢阻塞性肺氣腫高發于中老年人群，患者存在持續氣流受限情況，致病因素包括慢性肺部疾病、慢性支氣管炎等。由于慢性阻塞性肺氣腫炎性病變會加重氣管壁組織增厚情況，導致平滑肌痙攣的發生風險明顯升高，使得氣管狹窄，造成痰液淤積等，從而引發感染。因此，慢性阻塞性肺氣腫治療的關鍵在于抗感染干預[4]。

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是常用的藥物，為抗生素的一種，由舒巴坦、頭孢哌酮等組成，可對β-內酰胺酶進行抑制，發揮較好的抗菌作用，將其應用于慢性阻塞性肺氣腫的治療中雖能夠取得一定療效，但受到抗生素濫用情況的影響，患者體內有大量耐藥菌，會對抗生素應用效果產生影響[5]。糖皮質激素能夠改善患者炎癥、抗毒、抗過敏、抑制免疫應答等作用明顯，能夠降低毛細血管黏膜的通透性，保證慢性阻塞性肺氣腫患者機體內溶酶體膜、內皮細胞以及平滑肌細胞維持穩定狀態，有效對免疫反應發揮阻滯作用，減少抗體的合成，對過敏活性介質的釋放發揮阻斷作用。同時，糖皮質激素能夠減輕氣管平滑肌的收縮反應，抑制支氣管致炎介質、炎性物質的合成與釋放，有效改善患者癥狀表現，提高肺部組織功能[6]。本次研究結果表明，兩組治療前肺功能指標數據差異不明顯（P>0.05）;觀察組治療后PEF、FVC、FEV1指標水平均高于對照組（P<0.05）;對照組臨床治療總有效率相較于觀察組明顯更低（P<0.05）。

綜上所述，糖皮質激素和抗生素聯合治療慢性阻塞性肺氣腫能夠取得較為理想的治療效果，有效提高其肺組織功能。

參考文獻

[1]楊朝朋.抗生素聯合糖皮質激素治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效及安全性分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（58）：159-160.

[2]李會濤.抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床效果觀察[J].首都食品與醫藥，2019，26（13）：39-40.

[3]黃偉.噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果及安全性探討[J].系統醫學，2019，4（10）：55-57.

[4]劉艷輝，李洪榮，范永會，等.班布特羅聯合噻托溴銨粉治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2019，34（5）：1374-1378.

[5]王維強.氨茶堿聯合無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（47）：125-126.

[6]周佳.N-乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病合并肺氣腫的效果觀察[J].中國民康醫學，2019，31（11）：32-33.