問題導(dǎo)向干預(yù)模式在帕金森病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

劉書峰

摘? 要：目的? 分析問題導(dǎo)向干預(yù)模式在帕金森患者中的護(hù)理效果、認(rèn)知功能及預(yù)后效果。方法? 選取山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院2019年2月～2020年2月66例帕金森病患者，運用隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組各33例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，實驗組采用問題導(dǎo)向干預(yù)模式護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理前后認(rèn)知功能、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分。結(jié)果? 護(hù)理后，實驗組患者認(rèn)知功能、生活質(zhì)量高于對照組，實驗組患者睡眠質(zhì)量評分高于對照組患者睡眠質(zhì)量評分，實驗組SDS、SAS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 通過對帕金森病患者實施問題導(dǎo)向干預(yù)模式，其護(hù)理效果明顯，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：問題導(dǎo)向干預(yù);護(hù)理效果;認(rèn)知功能;預(yù)后效果

中圖分類號：R473.74? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0132-02

帕金森病屬于運動癥狀和非運動癥狀兩種情況下的神經(jīng)退化疾病，多見于中老年人[1]。運動癥狀中包括靜止性震顫、僵硬和運動緩慢等情況，非運動癥狀主要包括睡眠、情緒和認(rèn)知功能障礙等情況。由于患者均為老年人，導(dǎo)致患者治療效果較差，患者本身伴有慢性病，易引發(fā)患者出現(xiàn)負(fù)面心理，降低患者生活及睡眠質(zhì)量，因此，通過積極治療及針對性的護(hù)理干預(yù)對改善患者臨床癥狀尤為關(guān)鍵，可促進(jìn)患者早期康復(fù)效果。本文通過對2019年2月～2020年2月66例帕金森病患者實施問題導(dǎo)向干預(yù)模式護(hù)理，分析其護(hù)理效果，具體內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院2019年2月～2020年2月66例帕金森病患者，通過隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組，每組各33例，實驗組男19例，女14例，年齡60～76歲，平均（66.50±0.81）歲，病程3～11年，平均（7.02±0.53）年;對照組男16例，女17例，年齡63～79歲，平均（65.62±0.43）歲，病程3.5～11年，平均（7.12±0.54）年。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者無異議自愿參加。兩組患者資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷及臨床資料確診為帕金森病疾病[2];②無疾病相關(guān)藥物禁忌證;③無神經(jīng)性系統(tǒng)及精神疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性、疊加綜合征的帕金森病患者;患有造血型系統(tǒng)疾病及嚴(yán)重性心腎臟功能受損情況。

1.3? 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者疾病知識、藥物及基礎(chǔ)護(hù)理等。

實驗組采用問題導(dǎo)向干預(yù)模式護(hù)理，由1名神經(jīng)病學(xué)專家、1名護(hù)士長及3～4名責(zé)任護(hù)士組成問題導(dǎo)向護(hù)理干預(yù)模式服務(wù)小組，護(hù)士長擔(dān)任小組組長，在護(hù)理實踐中，以問題導(dǎo)向干預(yù)護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)和評價，對不足的地方，及時經(jīng)論證知識，進(jìn)一步針對性處理，進(jìn)一步引入到下一護(hù)理循環(huán)中。由責(zé)任護(hù)士評估并審查患者相關(guān)檢查記錄了解患者病情狀況，在護(hù)理實踐中，以問題導(dǎo)向干預(yù)護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)和評價，對不足的地方，及時經(jīng)論證及相關(guān)知識得到解決，進(jìn)一步引入到下一護(hù)理循環(huán)中。責(zé)任護(hù)士經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)、檢查記錄患者病情及身心狀態(tài)，與患者進(jìn)行良好溝通。根據(jù)患者疾病類型，與患者討論自身疾病及心理情況經(jīng)“奇跡式問句”與患者討論其身體癥狀與社會功能之間的影響，提高患者依從性。密切監(jiān)測患者身體指標(biāo)及面部表情變化，及時給予患者坑定。若患者護(hù)理效果不明顯，應(yīng)及時調(diào)整其護(hù)理方向，以正確目標(biāo)增強患者主動性。兩組患者均護(hù)理1個月。

1.4? 療效觀察

對比兩組患者護(hù)理前后臨床癥狀評分，經(jīng)醫(yī)院制定臨床指標(biāo)評分表，根據(jù)患者護(hù)理中的變化，比較患者認(rèn)知功能、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分。其中認(rèn)知功能評分以蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）評估，總分30分，分?jǐn)?shù)越高，患者恢復(fù)良好;生活質(zhì)量評分采用生活質(zhì)量量表簡表（WHO-QOL-BREF），評分在0～100分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者生活質(zhì)量好;睡眠質(zhì)量評分采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）量表，總分21分，分?jǐn)?shù)越低，說明患者睡眠治療較好;SDS、SAS評分采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）在0～60分，分?jǐn)?shù)越低，說明患者負(fù)面情緒較低。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者認(rèn)知功能、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量結(jié)果

護(hù)理后實驗組患者認(rèn)知功能、生活質(zhì)量評分高于對照組，實驗組患者睡眠質(zhì)量評分低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者SDS、SAS評分結(jié)果

護(hù)理后實驗組患者SDS、SAS評分低于對照組患者（P<0.05）。見表2。

3? 討論

帕金森病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有退行性、進(jìn)展緩慢、病史較長的特點，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，其非運動癥狀負(fù)面影響較大[3]。由于帕金森病老年患者身體狀態(tài)較差及溝通障礙等情況，因患者心理負(fù)擔(dān)產(chǎn)生負(fù)面情緒，極易影響患者生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量[3]。問題導(dǎo)向干預(yù)護(hù)理模式主要以患者為中心，避免常規(guī)護(hù)理下忽視患者個體差異性，尊重患者及滿足患者實際需求，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)，獲得患者對治療的信心。通過一系列關(guān)于患者疾病問題及身心狀態(tài)制定護(hù)理計劃，培養(yǎng)護(hù)患之間良好關(guān)系，以規(guī)律性及目標(biāo)性的護(hù)理措施提高患者護(hù)理質(zhì)量[4]。本文通過對帕金森病患者實施問題導(dǎo)向干預(yù)模式，其患者護(hù)理效果、認(rèn)知功能及預(yù)后效果均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與付霄霞[5]實踐結(jié)果中認(rèn)知功能高于常規(guī)護(hù)理，睡眠質(zhì)量評分低于常規(guī)護(hù)理，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明本次實踐結(jié)果可作為臨床參考。其中患者生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量及SDS、SAS評分均有所改善，與常規(guī)護(hù)理相比，問題導(dǎo)向干預(yù)模式在改善患者心理狀態(tài)為目的，釋放患者身心壓力，護(hù)理人員詢問式方法了解并分析患者疾病痛苦及心理活動，通過其多種因素方向制定適合患者的護(hù)理措施，克服患者心理存在的負(fù)面情緒，保證患者以積極樂觀的心態(tài)接受治療及護(hù)理階段，提高患者臨床護(hù)理效果。問題導(dǎo)向干預(yù)屬于臨床新型護(hù)理干預(yù)措施方法，將問題作為所有護(hù)理服務(wù)的出發(fā)點，護(hù)理人員換位思考感受患者身心狀態(tài)，通過良好溝通方式，贏得患者的信任，維護(hù)好護(hù)患關(guān)系。

因此說明，問題導(dǎo)向干預(yù)模式有效改善帕金森病患者預(yù)后情況，提高患者認(rèn)知功能，促進(jìn)患者身體康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳虹，張佳.帕金森患者應(yīng)用問題導(dǎo)向干預(yù)模式的護(hù)理效果及對認(rèn)知功能與預(yù)后的影響[J].護(hù)理學(xué)，2020，9（1）：13-18.

[2]李小琴，劉思思，劉晶.問題導(dǎo)向干預(yù)模式護(hù)理對帕金森老年患者心理、睡眠及生活質(zhì)量的影響[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2017，17（6）：431-433.

[3]柳蘭晶，葉冬玲，林秀夢.問題導(dǎo)向干預(yù)模式護(hù)理應(yīng)用于帕金森病治療及對患者認(rèn)知功能、睡眠的影響分析[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（9）：1283-1284.

[4]張鳳英，潘林娟，李冠君.漸進(jìn)式康復(fù)護(hù)理對帕金森病患者不良情緒及運動功能恢復(fù)臨床護(hù)理價值[J].健康忠告，2020（8）：110.

[5]付霄霞.問題導(dǎo)向干預(yù)模式護(hù)理應(yīng)用于帕金森病治療及對患者認(rèn)知功能、睡眠的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（2）：293-295.