杞菊地黃湯加減沐足治療老年高血壓合并失眠的臨床治療效果觀察

崔江濤

摘 ?要：目的 ?分析高血壓合并失眠老年患者給予開展杞菊地黃湯加減沐足治療的臨床效果。方法 ?采取抽簽法將2017年4月～2020年3月萊西市疾病控制中心收治的88例高血壓合并失眠老年患者分為參照組（44例，給予開展常規醫藥治療）、試驗組（44例，在此基礎之上給予采用杞菊地黃湯加減沐足治療）。對其臨床治療效果、治療前后睡眠質量、血壓水平等結果進行統計分析。結果 ?試驗組臨床治療總有效率高于參照組，組間對比統計學意義存在（P<0.05）;治療前兩組患者血壓水平與睡眠質量對比均無明顯差異（P>0.05），治療后試驗組舒張壓與收縮壓均低于參照組血壓水平，睡眠質量評分高于參照組，組間對比統計學存在意義（P<0.05）。結論 ?針對高血壓合并失眠患者，臨床開展杞菊地黃湯加減治療方案，可有效提高患者睡眠質量，改善血壓水平，整體療效顯著。

關鍵詞：高血壓;治療效果;杞菊地黃湯;失眠

中圖分類號：R544.1 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0131-03

對于高血壓患者來說，如果自身血壓控制不當，極易導致患者發生焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，該疾病臨床主要癥狀表現為惡心、胸悶、頭暈、心悸等不適癥狀，如未及時開展治療，可導致其患者自身器官發生損害，嚴重危及生命安全[1]。對于老年高血壓患者來說，多半存在睡眠不好的癥狀，其睡眠質量相對較差，則會導致其血壓水平持續升高，對自身機體具有一定影響，因此合理改善老年患者睡眠質量，可有效緩解疾病癥狀[2]。本文旨在進一步分析采取杞菊地黃湯加減沐足治療高血壓合并失眠老年患者的臨床療效。正文闡述如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將萊西市疾病控制中心收治的88例高血壓合并失眠老年患者（納入病例選自2017年4月～2020年3月）項目調查資料，采取抽簽法進行分組，參照組與試驗組均為44例。試驗組44例患者男女比例為21∶23，年齡為61～79歲，平均年齡（71.26±1.84）周歲。參照組44例患者男女比例為22∶22，年齡為61～78歲，平均年齡（71.24±1.83）周歲。兩組患者基線資料（年齡、性別）對比無統計學意義存在（P>0.05）。本次研究經過醫學倫理委員會審核批準通過，所有患者均知情自愿參與本次研究。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：所有納入患者均符合臨床高血壓疾病診斷標準，且伴有合并失眠癥狀。

排除標準：無法配合研究且認知功能異常者。

1.3 ?方法

參照組開展常規醫藥治療，根據患者實際情況給予選取適當的降壓藥物，可選取血管緊張素II受體拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑等藥物進行治療，藥物用量需根據相關用藥標準嚴格執行，同時注意給予患者飲食進行管理，搭配合理醫師方案，確保鹽分與糖分的攝入量。

試驗組在此基礎之上給予采用杞菊地黃湯加減沐足治療，其方劑由夜交藤20g、菊花15g、三七5g、枸杞15g、茯苓15g、澤瀉10g、丹皮10g、酸棗10g、杜仲20g、黨參15g、遠志10g、熟地15g、山茱萸10g等組成。針對存在陰虛患者可給予加用麥冬10g、五味子10g，存在陽虛患者可給予加用附子10g，針對存在血瘀患者可加用丹參20g，存在肝火亢盛患者可給予加用草決明15g、夏枯草20g。根據患者實際情況選取藥材劑量，從而達到針對性治療，所有藥劑1劑/d，煎煮后去渣取汁3000mL，于睡前沐足，溫度控制在40℃左右即可。

1.4 ?評價指標及判定標準

對其臨床治療效果、治療前后睡眠質量、血壓水平等結果進行統計分析。①睡眠質量根據匹茲堡睡眠質量指數量表進行統計，分值標準為0～100分，分數越高表明其改善情況越好。②血壓根據患者臨床實際情況進行統計，分為舒張壓與收縮壓。③治療效果包括顯著療效、基本好轉、完全無效等，總有效率=（顯著療效+基本好轉）例數/總例數×100%。治療后患者未服用安眠藥物，睡眠時間超出5h則為顯著療效;患者治療后睡眠時間具有明顯的延長，且超過3h則為基本好轉;患者治療后睡眠未發生變化則為完全無效[3]。

1.5 ?統計學分析

兩組患者各項數據指標均采取統計學軟件（SPSS21.0）分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;當其結果為P<0.05，表明組間差異統計學意義存在。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者臨床治療效果比較

試驗組臨床治療總有效率97.73%（43/44）高于參照組治療總有效率84.09%（37/44），經過χ2檢驗后，組間對比存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較兩組患者血壓水平與睡眠質量

治療前兩組患者血壓水平與睡眠質量對比均無明顯差異（P>0.05），治療后試驗組舒張壓與收縮壓均低于參照組血壓水平，睡眠質量評分高于參照組同等指標，經過t檢驗后，組間對比統計學存在意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

臨床中高血壓屬于一種多發疾病，多半發于中老年患者當中，其主要癥狀表現為心悸、頭痛、記憶力衰退等，臨床致殘率與致死率相對較高，對于生命健康具有一定威脅[4]。患者長期高血壓疾病癥狀的困擾，可導致其自身睡眠質量不斷降低，夜里極易驚醒，長此以往極易發生交感神經異常興奮情況，進而導致其血壓持續上升，最終形成惡性循環[5]。在高血壓疾病當中最常見的一種并發癥就是失眠，如何合理改善患者整體睡眠質量是治療該種疾病的主要關鍵內容[6]。

有相關研究當中表明，高血壓老年患者當中，50%的患者均存在睡眠障礙，因高血壓疾病所發生的頭痛、頭暈等癥狀，對其睡眠質量均具有一定影響。臨床近些年來針對該種癥狀，均采取常規藥物治療，雖然早期具有一定療效，能夠有效緩解患者失眠與頭暈癥狀，但長期用藥，可導致患者出現運動神經以及認知神經的損傷，并且還會發生耐藥性以及依賴性[7]。在中醫理論當中，人體的足部與周身的氣血、經絡均具有重要關聯，并且在我國古代具有詳細記錄沐足的措施，選取外治療法，均是通過中醫內病外治的基本理論，通過足部對藥物進行吸收，進而起到經絡達到周身，從而改善氣血循環，逐漸改善臟器平衡，全面起到治療功效。本次研究當中選取的杞菊地黃湯加減沐足，其中藥材均具有各自的特點與功效，其中枸杞具有滋陰補腎之效，澤瀉可去除濕濁之氣，三七可活血化瘀，菊花具有清火，丹皮可清虛化雪，茯苓能夠健脾滲濕，山藥可有效益氣補肝。所有藥物聯合運用，可將其效果達到最佳，另外通過患者實際病情癥狀進行加減治療，對加強血管擴張，改善自身微循環，恢復其各臟器功能的反射區等均具有顯著功效。

綜上所述，治療老年高血壓合并失眠癥狀，選取杞菊地黃湯加減沐足，可有效改善其臨床癥狀，穩定其血壓水平，改善整體睡眠質量。

參考文獻

[1]盧秋霞.杞菊地黃湯加減沐足治療老年高血壓合并失眠的臨床研究[J].雙足與保健，2018，27（07）：166，168.

[2]盧健勝.杞菊地黃湯加減沐足對老年高血壓合并失眠的效果研究[J].世界睡眠醫學雜志，2019，06（07）：922-923

[3]張秋玲，宋青.杞菊地黃湯加減沐足治療老年高血壓合并失眠[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（19）：53-55.

[4]吳海燕，李苑萍，楊敏智.杞菊地黃湯足浴聯合西藥治療老年高血壓合并失眠（陰虛陽亢）隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2018，32（07）：27-29.

[5]陳豪.杞菊地黃湯加減治療圍絕經期高血壓合并焦慮狀態效果分析[J].中國療養醫學，2018，27（02）：203-204.

[6]黃楠，林珍云.杞菊地黃湯加減輔助治療妊娠期高血壓療效觀察[J].中華中醫藥學刊，2019，37（07）：1734-1736.

[7]黃曉玲，屈增強，李愔.杞菊地黃丸聯合天麻鉤藤飲加減治療原發性高血壓的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，03（24）：100-101.