早期康復護理對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的影響

姜素霞

摘 ?要：目的 ?對本次納入的重型顱腦損傷術后患者進行早期康復護理的效果。方法 ?將濟寧市中醫院于2019年1月～2020年3月收治的70例重型顱腦損傷術后肢體偏癱患者選為觀察對象進行分組，分組方法為隨機數表法，組別為對照組與實驗組。實驗組的病患以早期康復護理為主，而對照組的患者以常規的措施進行干預，對兩組護理前后日常生活能力評分、生活質量評分及護理滿意度進行比較。結果 ?對于日常生活能力而言，兩組護理后評分均升高，且實驗組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。在患者生活質量方面比較，兩組患者護理后的評分均得到改善，且實驗組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。兩組患者的護理滿意度比較，實驗組明顯高于對照組（P<0.05）。結論 ?對重型顱腦損傷術后肢體發生偏癱的人群進行早期康復護理后價值比較大，患者的生活質量明顯改善，同時其自身的生活能力也得到一定程度的提高，也改善了護患關系，值得在臨床中推薦應用。

關鍵詞：重型顱腦損傷;手術后;肢體偏癱;早期;康復護理;生活質量

中圖分類號：R473.6 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0094-03

重型顱腦損傷是臨床中比較嚴重的一種疾病，特點為發病急、病情重、死亡率高等，癥狀主要包括神經功能損傷、意識障礙、頭痛等，甚至還會引起患者機體其它器官異常，是臨床治療的一大難題[1]。現今，隨著醫療技術的不斷發展與進步，重型顱腦損傷患者經手術治療后，極大減少了患者的死亡，但易出現肢體偏癱癥狀，導致患者生活質量、生活能力明顯下降，影響患者預后。所以，在臨床治療中，必須加強護理工作的展開，有效改善肢體偏癱癥狀，以此增強患者生活能力，提高生活質量，取得理想預后。基于此，本文將70例重型顱腦損傷術后肢體偏癱的患者進行分組，具體現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將濟寧市中醫院收治的70例重型顱腦損傷術后肢體偏癱的患者納入研究，時間為2019年1月～2020年3月，分組方法為隨機數表法，組別為對照組與實驗組。對照組共35例患者，男性19例，女性16例;年齡最小為26歲，最大為67歲，平均（46.72±4.27）歲。實驗組共35例患者，男性20例，女性15例;年齡最小為27歲，最大為65歲，平均（46.25±4.19）歲。本次研究醫院醫學倫理委員會進行批準，患者均簽署了相關知情同意書。在一般資料上，兩組數據對比差異不顯著（P>0.05）。

1.2 ?納排標準

納入標準：納入的70例患者均進行手術治療;臨床資料完整。

排除標準：存在精神疾病或者溝通障礙;不愿配合。

1.3 ?方法

對照組應用常規護理，內容如下：首先，密切對患者的血壓、心率、呼吸等進行觀察，嚴格遵醫囑給予降顱壓治療，以免損傷患者腦細胞;然后，患者體溫注意進行觀察，若體溫偏高，應予以物理降溫處理;注意患者保暖，給予局部按摩，加強皮膚與口腔清潔;及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸暢通。

實驗組：通過上述措施后，本組還在早期進行了康復護理。內容如下：（1）腦水腫期護理：對于昏迷患者來說，應合理調整患者肢體擺放位置，以此有效改善患者關節功能。在患者清醒后，取患者臥位，稍微抬高患者手肘，呈現屈曲狀態，角度約為90°，膝關節呈現背屈狀態，角度約為35°，踝關節呈現背伸狀態，角度約為90°;同時，指導患者展開上肢被動訓練，如上臂后旋、肩外展等，3 min/次，所有訓練均重復4次。必要的情況下，采用揉、按、拍打等方法按摩患者足部，2次/d，20 min/次，遵循循序漸進的原則，以患者耐受度為準。（2）穩定期護理：指導患者展開主動訓練，協助患者翻身，并告知患者正確使用坐便器。同時，指導患者進行坐起訓練，交叉雙手，活動手指關節，以此促進患肢內收、外展等活動，每個動作20次，3 min/次。此外，協助患者展開坐起訓練，先側臥，用健側支撐，之后緩慢移動至床邊，叮囑患者用力坐起。（3）恢復期護理：協助患者展開緩慢行走、座椅轉移等日常訓練，在患者能夠緩慢走動后，指導患者進行握力、提取擺放等鍛煉，逐漸改善患者日常生活能力，加快患肢康復。

1.4 ?觀察指標

對兩組護理前后日常生活能力評分、生活質量評分及護理滿意度進行比較。（1）日常生活能力：利用Barthel指數進行評定，總分100分，評分越高，日常生活能力越強。（2）生活質量：利用生活質量綜合評定問卷評定，項目有軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活，各項總分100分，評分越高，生活質量越高。（3）護理滿意度：利用自制調查問卷予以評估，評分范圍0～100分，非常滿意≥85分，滿意60～84分。不滿意<60分，滿意度就是非常滿意率與滿意率的總和。

1.5 ?統計學分析

在專業軟件SPSS20.0中錄入本次研究數據，計量資料以（x±s）形式表示，用t檢驗，以[n（%）]表示計數資料，用χ2驗證，P<0.05說明數據差異顯著。

2. ?結果

2.1 ?兩組患者護理前后日常生活能力比較

護理前，兩組的評分差異不顯著，經護理后，得到改善，且實驗組明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對兩組干預前后的生活質量評分進行比較

針對生活質量而言，兩組護理后各項指標評分均升高，且實驗組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 ?對比兩組患者護理滿意度

對于護理滿意度來說，實驗組為97.14%，對照組為80.00%，組間差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

重型顱腦損傷是一種嚴重的腦外傷，主要就是在物理摔打、撞擊的情況下導致顱腦組織出現撕裂傷、挫裂傷，甚至引起血管破裂等癥狀的嚴重顱腦損傷，對患者生命安全有著極大的威脅[2]。所以，必須采取及時、有效的干預措施，以此確保患者生命安全。

對于重型顱腦損傷患者來說，經常會對中樞神經造成一定的損傷，導致患者術后易出現肢體偏癱、心理狀態等癥狀，給予藥物等對癥治療后，能夠有效改善患者神經功能，但患肢功能康復依然是臨床關注的重要課題。有關文獻[3]研究表明，通過實施早期康復護理，能夠根據患者神經系統狀況予以有效重建，從而改善患者運動反射狀況，同時加快腦組織側支循環建立，加快患者患肢功能恢復，具有極高的臨床應用價值。所以，針對重型顱腦損傷的患者，對其進行積極早期康復干預，十分關鍵，可以此加快患者肢體功能恢復，提高自身活動能力，改善其日后生活質量。在早期康復護理中，通過腦水腫期體位護理與被動訓練的落實，能夠促進患者患肢功能有所改善，提高患者神經系統緊張度;通過穩定期主動訓練干預的實施，能夠進一步鍛煉患者肢體功能，指導患者進行合理的坐起訓練;通過恢復期康復鍛煉的實施，有助于加快患者肢體功能恢復，從而可以生活自理[4]。本研究顯示：經過相關干預后，實驗組各方面的評分高于對照組，兩者之間的差異明顯;實驗組護理后生活質量各項指標與對照組相比，顯著升高（P<0.05）;與對照組相比，實驗組護理滿意組明顯升高，差異顯著（P<0.05）。此結果與有關文獻[5]的研究結果非常相似，由此說明，通過早期康復護理的實施，能夠顯著增強重型顱腦損傷術后肢體偏癱患者活動能力，提高生活質量，同時還可以提高護理滿意度，臨床實施價值非常高。

綜上所述，對重型顱腦損傷術后肢體發生偏癱的人群進行早期康復護理后價值比較大，患者的生活質量明顯改善，同時其自身的生活能力也得到一定程度的提高，也改善了護患關系，值得在臨床應用。

參考文獻

[1]孫雨梅.早期康復護理干預對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的影響效果分析[J].中外女性健康研究，2019，27（24）：146，184.

[2]張之娟.早期康復護理干預對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的影響[J].現代診斷與治療，2018，29（18）：3005-3007.

[3]葛建英，楊靜.早期康復護理對重型顱腦損傷術后偏癱患者康復效果的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（27）：171-172.

[4]潘李芬，吳柯.早期康復護理對重型顱腦損傷術后偏癱患者康復效果的影響[J].中國醫學創新，2019，16（19）：85-88.

[5]張貝.對手術后出現偏癱的重型顱腦損傷患者實施早期康復護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2019，17（18）：203-204.