研究循證護(hù)理在特重?zé)齻颊邍中g(shù)期促進(jìn)正常體溫管理中的作用

張立春

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

燒傷在生活中非常常見，主要是指由于熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱為燒傷。比如火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬等[1]。而且燒傷患者在接受手術(shù)治療的過程中，非常容易出現(xiàn)低體溫的現(xiàn)象，屬于常見的并發(fā)癥現(xiàn)象之一，如果沒有得到有效的控制，甚至還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成影響[2]。因此，燒傷患者在接受治療的過程中，還需要實(shí)施相應(yīng)的臨床護(hù)理措施，維持正常體溫非常重要。本文選擇本院于2020年1月到2020年12月接收的特重?zé)齻颊吖?0 例，就循證護(hù)理在特重?zé)齻颊邍中g(shù)期促進(jìn)正常體溫管理中的作用進(jìn)行觀察和對(duì)比，詳細(xì)探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2020年1月到2020年12月接收的特重?zé)齻颊吖?0 例，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分例，每組各10 例，分別為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者男女構(gòu)成比例為7:3，年齡范圍控制在3 到76 歲，中位年齡（27.53±12.74）歲；對(duì)照組患者男女構(gòu)成比例為6:4，年齡范圍控制在4 到76 歲，中位年齡（26.67±12.58）歲。納入患者均為燒傷面積達(dá)到10-60%左右的康復(fù)其階段，排除有精神疾病不能配合本次調(diào)查分析的患者。所有患者均在知情的情況下自愿簽署同意書，兩組患者指標(biāo)均符合學(xué)術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情程度方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的入院宣教，并且為患者實(shí)施相應(yīng)的心里指導(dǎo)，叮囑患者按時(shí)按量服用藥物。

1.2.2 觀察組

觀察組患者實(shí)施詢證護(hù)理干預(yù)，首先需要全方位掌握詳細(xì)的患者資料等，并且明確患者的生活習(xí)慣、飲食愛好、及家庭情況等，對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)綜合的評(píng)估。然后通過大量的收集相關(guān)的文獻(xiàn)資料，獲取詢證支持，將所收集的資料和臨床護(hù)理人員進(jìn)行交流和探討，制定護(hù)理計(jì)劃。患者面對(duì)突發(fā)遭遇難免會(huì)產(chǎn)生不良情緒，且燒傷所產(chǎn)生的瘢痕更是影響患者的心理狀態(tài)，同時(shí)患者在接受治療的過程中由于需要長時(shí)間住院，身份的轉(zhuǎn)變及社會(huì)形象突發(fā)發(fā)生變化也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒方面的轉(zhuǎn)變[3]。針對(duì)這種現(xiàn)象則需要定時(shí)向患者及家屬進(jìn)行統(tǒng)一的健康宣教，正確疏導(dǎo)患者的不良情緒，梳理積極健康的心理狀態(tài)。視患者康復(fù)進(jìn)度制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，輔助患者展開基礎(chǔ)的身體功能訓(xùn)練[4]。并且指導(dǎo)患者每天通過聽廣播、看報(bào)紙等方式，和社會(huì)外界保持聯(lián)系，促進(jìn)患者更快的回歸社會(huì)生活。重?zé)齻颊唧w溫目標(biāo)值：37℃，若＜37℃，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度在28～30 ℃，預(yù)熱呼吸機(jī)加溫濕化裝置；若＜36 ℃，采取多項(xiàng)措施促進(jìn)復(fù)溫，提前預(yù)熱環(huán)境和設(shè)備，術(shù)中所有使用的液體都需要進(jìn)行加溫處理，在包扎過程中根據(jù)燒傷面積備足手術(shù)敷料及一應(yīng)物品，盡量減少患者暴露的時(shí)間[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比患者圍術(shù)期體溫控制差異，分別記錄患者在開始接受治療、手術(shù)中30 分鐘、60 分鐘、120 分鐘、以及手術(shù)結(jié)束幾個(gè)階段當(dāng)中皮膚表面體溫變化情況。②分析兩組患者不良心理狀態(tài)改善差異，使用HAMA（焦慮）、及抑郁（HAMD）評(píng)估量表進(jìn)行分析對(duì)比，分值越高表示患者而的心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者圍術(shù)期體溫控制差異

由表1 結(jié)果可知，兩組患者在接受治療過程中的前60分鐘內(nèi)體溫對(duì)比無明顯差異，而觀察組患者在手術(shù)過程的120 分鐘后及手術(shù)結(jié)束的階段中溫度控制效果更佳，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

表1 對(duì)比患者圍術(shù)期體溫控制差異（±s，°）

表1 對(duì)比患者圍術(shù)期體溫控制差異（±s，°）

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)10 10 tP手術(shù)開始37.26±1.23 37.22±1.37 0.069 0.946 30 分鐘36.77±1.31 37.12±1.26 0.609 0.550 60 分鐘36.23±1.38 36.57±1.59 0.511 0.616 120 分鐘35.23±1.29 36.82±1.47 2.571 0.019手術(shù)結(jié)束35.04±1.51 36.97±1.43 2.935 0.009

2.2 分析兩組患者不良心理狀態(tài)改善效果

由表2 結(jié)果可知，護(hù)理前，兩組患者心理狀況對(duì)比無明顯差異，護(hù)理后，觀察組患者焦慮及抑郁等不良情緒改善效果整體優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表2。

表2 分析兩組患者不良心理狀態(tài)改善效果（±s，分）

表2 分析兩組患者不良心理狀態(tài)改善效果（±s，分）

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3 討論

燒傷在生活中非常常見，主要是指由于熱力所引起的組織損傷統(tǒng)稱為燒傷。比如火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬等。而且燒傷患者在接受手術(shù)治療的過程中，非常容易出現(xiàn)低體溫的現(xiàn)象，屬于常見的并發(fā)癥現(xiàn)象之一，如果沒有得到有效的控制，甚至還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成影響。患者面對(duì)突發(fā)遭遇難免會(huì)產(chǎn)生不良情緒，且燒傷所產(chǎn)生的瘢痕更是影響患者的心理狀態(tài)，同時(shí)患者在接受治療的過程中由于需要長時(shí)間住院，身份的轉(zhuǎn)變及社會(huì)形象突發(fā)發(fā)生變化也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒方面的轉(zhuǎn)變。針對(duì)這種現(xiàn)象則需要定時(shí)向患者及家屬進(jìn)行統(tǒng)一的健康宣教，正確疏導(dǎo)患者的不良情緒，梳理積極健康的心理狀態(tài)[7-8]。

而詢證理是指使用科學(xué)規(guī)范的方式，將臨床上現(xiàn)有的專業(yè)技能進(jìn)行歸納、學(xué)習(xí)、和總結(jié)，然后結(jié)合實(shí)際的臨床操作，不斷優(yōu)化和改進(jìn)護(hù)理工作的水平和質(zhì)量，為患者的臨床康復(fù)提供更加有力的保障。在護(hù)理工作當(dāng)中，不斷的了解患者的需求，盡量滿足患者及家屬的意愿，建立良好的護(hù)患關(guān)系。而且患者在康復(fù)階段會(huì)由于自身的瘢痕產(chǎn)生自卑或者逃避的心理，針對(duì)這種現(xiàn)象，護(hù)理人員需要積極的進(jìn)行鼓勵(lì)和支持，讓患者保持一個(gè)積極健康的心理狀態(tài)。重新梳理生活中的目標(biāo)和方向，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在患者接受康復(fù)治療的過程中，護(hù)理人員還需要主動(dòng)熱情和患者進(jìn)行焦慮，幫助患者釋放心理壓力，同時(shí)也有利于盡快適應(yīng)社會(huì)節(jié)奏。在本次數(shù)據(jù)分析中得出結(jié)果，兩組患者在接受治療過程中的前60分鐘內(nèi)體溫對(duì)比無明顯差異，而觀察組患者在手術(shù)過程的120 分鐘后及手術(shù)結(jié)束的階段中溫度控制效果更佳。在本次數(shù)據(jù)中還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受護(hù)理干預(yù)后，其焦慮及抑郁等不良情緒也得到了有效的緩解，患者的心理狀態(tài)更佳，不但有利于治療過程的順利開展，還能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)。需要注意的是，患者除了需要積極的接受治療外，在治療期間還要注意個(gè)人的衛(wèi)生，保持局部的清潔，臉有細(xì)菌感染的現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)要多注意休息[9-10]。

綜上所述，循證護(hù)理在特重?zé)齻颊邍中g(shù)期的臨床應(yīng)用當(dāng)中，患者的體溫控制狀態(tài)更佳，值得推廣應(yīng)用。