米非司酮聯合安宮黃體酮治療人流后宮腔殘留的療效觀察

李玉洋

婦幼保健院門診中人流后宮腔殘留并發癥較為常見,即人流術后部分絨毛組織/蛻膜組織殘留所致的陰道出血現象,需盡早止血治療,以提高患者的安全性［1］。考慮二次清宮手術反復搔刮可能造成的內膜損傷、宮腔粘連、子宮穿孔甚至不孕等風險及手術操作造成患者心理負擔,所以優選藥物進行止血治療［2］。關于人流后宮腔殘留治療的藥物種類較多,隨著治療工作的開展,發現米非司酮聯合安宮黃體酮治療止血效果更為理想,可以快速止血,且安全性獲得保障［3］。為了進一步了解米非司酮聯合安宮黃體酮治療人流后宮腔殘留的臨床效果,本文選取本院2019 年2 月～2020 年3 月收治的人流后宮腔殘留患者進行分組研究,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為2019 年2 月～2020 年3 月本院門診收治的120 例人流后宮腔殘留患者,經B超檢查陰道少量出血、有血流信號。納入標準：①米非司酮、安宮黃體酮治療藥物患者無禁忌；②患者意識清楚有配合能力；③基線資料完整。排除標準：①凝血功能障礙者；②過敏體質者；③研究用藥禁忌者；④心肝腎功能障礙者。將120 例患者隨機分為對照組和觀察組,各60 例。對照組患者年齡22～38 歲,平均年齡(27.30±3.85)歲；體質量指數20～28 kg/m2,平均體質量指數(24.50±2.30)kg/m2。觀察組患者年齡21～39歲,平均年齡(28.20±3.75)歲；體質量指數22～29 kg/m2,平均體質量指數(24.80±2.20)kg/m2。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有受試患者對本次研究知情同意,倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組采用安宮黃體酮治療,安宮黃體酮10 mg/次、1 次/d,連續治療10 d。觀察組采用米非司酮聯合安宮黃體酮治療,米非司酮50 mg/次、3 次/d,3 d 后予以安宮黃體酮治療,用法用量同對照組,連續治療10 d。另外,患者出血情況消失后口服益母草膠囊,2～4 粒/次,3 次/d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①治療效果,判定標準：顯效：患者用藥5 d 后停止出血,停藥后彩超檢復查宮腔無殘留情況；有效：患者用藥5 d 后出血減少,彩超檢復仍有少量殘留；無效：用藥10 d 后均未達到以上效果［4］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②不良反應,包括惡心、嘔吐及腹痛。③止血時間,包括出血控制時間、完全止血時間。④生活質量,參考健康調查簡表(SF-36)評定患者治療前后的生活質量,總分100 分,分數與生活質量呈正比［5］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率95.00%明顯高于對照組的80.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較(n,%)

2.3 兩組患者止血時間及生活質量比較 觀察組出血控制時間及完全止血時間均短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組生活質量評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組生活質量評分高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者止血時間及生活質量比較()

表3 兩組患者止血時間及生活質量比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

人流是終止意外妊娠的主要手段,具有痛苦小、操作時間短特點,屬于短小手術類型［6］。結合人流術后患者資料,發現患者術后并發宮腔殘留問題較為常見,屬典型并發癥,患者有陰道出血表現,影響術后康復,增加患者身體、心理負擔,需積極止血治療［7］。其中,清宮術處理陰道出血效果理想,但子宮內膜損傷等風險較高,甚至有不孕風險,增加了患者的身心痛苦［8］。所以,針對人流后宮腔殘留患者優選藥物保守治療。安宮黃體酮為孕激素類藥物,有助于修復子宮內膜,大劑量給藥后驟停情況下有助于宮內發生撤退性出血征象,促進子宮內膜、殘留胚胎組織剝落、排出,清宮效果明顯。米非司酮為終止妊娠藥物,在競爭性結合孕酮受體的基礎上能夠降低體內孕酮,提高蛻膜組織壞死率,可以抑制宮內膜蛻膜化、刺激胎膜［9］。米非司酮聯合安宮黃體酮治療情況下可以盡早控制出血、完全止血,安全性理想。鄧月萍［10］研究指出,予以人流后宮腔殘留患者米非司酮聯合安宮黃體酮治療整體止血效果理想、止血快、安全性高。

本文研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組出血控制時間及完全止血時間均短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組生活質量評分高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。本文結果與彭小鳳［11］的研究結果一致,其研究結果顯示：實驗組治療痊愈率86.1%高于對照組的52.8%(P＜0.05),兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述,米非司酮聯合安宮黃體酮治療人流后宮腔殘留止血效果好、安全性高、加速了患者出血控制與止血時間,助于提升患者生活質量。