吸入性激素的不同給藥方式治療過敏性鼻炎哮喘綜合征的臨床研究

羅燕青 郭莉娜

過敏性鼻炎哮喘綜合征是一種較為常見的臨床疾病［1］。隨著人們對這一疾病的認識的深入,同時控制患者的上下呼吸道炎癥,促進生存質(zhì)量的提高成為人們的關(guān)注重點［2］。本研究主要探討吸入性激素的不同給藥方式治療過敏性鼻炎哮喘綜合征的臨床效果,其研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年7 月～2018 年7 月 本院收治的120 例過敏性鼻炎哮喘綜合征患者為研究對象,隨機將其分為A、B、C 三組,各40 例。其中A 組男24 例,女16 例,年齡20～55 歲,平均年齡(30.15±10.84)歲；B 組男22 例,女18 例,年齡19～54 歲,平均年齡(31.45±10.67)歲；C 組男25 例,女15 例,年齡19～56 歲,平均年齡(31.36±10.32)歲。三組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 A 組使用布地奈德鼻噴霧劑(雷諾考特)治療,每天早晚每側(cè)鼻孔各2 噴,每噴32 μg；B 組經(jīng)口吸入布地奈德粉吸入劑(普米克都寶)治療,每天早晚各1 次,每吸0.1 mg；C 組鼻噴加口吸聯(lián)合用藥治療。

1.3 觀察指標及判定標準 比較三組患者治療前和治療后12 周血清IgE、IL-4、Eos%、肺功能情況、臨床癥狀評分。IgE 和IL-4 采用酶聯(lián)免疫吸附實驗法進行檢測,Eos%使用全自動血液細胞分析儀進行檢測。肺功能檢測采用肺功能檢測儀檢測FEV1、FEV1/FVC。臨床癥狀評分采用以下標準：無癥狀為0 分；1 次連續(xù)3～9 個噴嚏,每天擤鼻≤4 次,間斷性鼻癢、有意識吸氣時感覺鼻堵為1 分；1 次連續(xù)10～14 分噴嚏,每日擤鼻5～9 次、鼻癢似蟻行感但可以忍受、間歇性鼻堵為2 分；1 次連續(xù)≥15 個噴嚏,每日擤鼻≥10 次、鼻癢難以忍受,完全鼻堵需要全天用嘴呼吸為3 分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療前后血清IgE、IL-4、Eos%比較 治療前,三組患者血清IgE、IL-4、Eos%水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,三組患者血清IgE、IL-4、Eos%水平均低于治療前,且C 組患者血清IgE、IL-4、Eos%均低于A 組和B 組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組患者治療前后血清IgE、IL-4、Eos%比較()

表1 三組患者治療前后血清IgE、IL-4、Eos%比較()

注：與C 組治療后比較,aP＜0.05

2.2 三組患者治療前后肺功能比較 治療前,三組患者FEV1、FEV1/FVC 比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,三組患者FEV1、FEV1/FVC 均高于治療前,且C 組FEV1、FEV1/FVC 高于A 組和B 組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 三組患者治療前后肺功能比較()

表2 三組患者治療前后肺功能比較()

注：與C 組治療后比較,aP＜0.05

2.3 三組治療前后臨床癥狀評分比較 治療前,三組患者臨床癥狀評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后,C 組的臨床癥狀評分(0.03±0.17)分明顯低于A 組的(0.10±0.32)分和B 組的(0.24±0.37)分,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 三組治療前后臨床癥狀評分比較(,分)

表3 三組治療前后臨床癥狀評分比較(,分)

注：與C 組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

有臨床研究指出,大部分哮喘患者都伴有過敏性鼻炎。當前,臨床上治療過敏性鼻炎和支氣管哮喘的主要方法之一是激素治療,國內(nèi)外的很多研究已經(jīng)證實了吸入激素治療的有效性和安全性［3］。雖然激素吸入治療過敏性鼻炎—哮喘綜合征患者具有很好的效果,但是關(guān)于激素吸入的不同給藥方式的效果評價還沒有定論。有研究指出,鼻部單獨用藥與口鼻聯(lián)合用藥的治療結(jié)果無明顯差異。但根據(jù)另外很多的研究證實,口鼻聯(lián)合用藥可以有效的控制患者的臨床癥狀,提高生存質(zhì)量,另外單純口吸激素的疾病治療效果不如鼻息激素［4,5］。在本次研究中,采用口吸和鼻吸聯(lián)合用藥的C 組治療后的血清IgE、IL-4、Eos%、肺功能、臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于A 組和B 組。

綜上所述,可以看出在過敏性鼻炎,哮喘綜合征患者的治療中,與單獨口吸激素治療或鼻吸激素治療相比,聯(lián)合用藥可以顯著的降低患者的血清IgE、IL-4、Eos%水平,改善臨床癥狀和肺功能。