新型教學(xué)方法在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

秦娟娟 楊政 羅臻 趙蒙蒙 王夢(mèng)龍

[摘? ? ? ? ? ?要]? 心血管內(nèi)科是一門專業(yè)性非常強(qiáng)的學(xué)科，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)、醫(yī)學(xué)信息的迅速發(fā)展和社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的改變，傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)質(zhì)量已經(jīng)不能滿足需求，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)采用有利于發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性和創(chuàng)造性、訓(xùn)練學(xué)生臨床思維的新型教學(xué)模式，從而提高教學(xué)質(zhì)量。在這篇綜述中，總結(jié)了問題導(dǎo)向教學(xué)模式（Problem-based learning，PBL）、案例教學(xué)法（Case-based learning，CBL）、基于團(tuán)隊(duì)的教學(xué)模式（Team-based learning，TBL）、循證醫(yī)學(xué)模式（Evidence-based medicine，EBM）等新型教學(xué)方法在心血管內(nèi)科教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用報(bào)道，并討論了聯(lián)合教學(xué)模式在心血管內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 心血管內(nèi)科臨床教學(xué);問題導(dǎo)向教學(xué)模式;教學(xué)質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）15-0140-03

臨床教學(xué)是將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要階段，是培養(yǎng)學(xué)生解決問題能力的重要方式，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)生成為正式醫(yī)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，做好臨床教學(xué)工作意義重大。在內(nèi)科學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中，心血管內(nèi)科是學(xué)生普遍反映不好理解和掌握的一門學(xué)科，其對(duì)學(xué)生的臨床思維和判斷能力、操作能力具有較高要求，同時(shí)也對(duì)心血管內(nèi)科的教學(xué)模式提出了新要求。

傳統(tǒng)授課模式（Lecture-based learning，LBL）是醫(yī)學(xué)院最常用的教學(xué)模式，主要以教師為中心，以講授理論為重點(diǎn)，注重知識(shí)的講解，對(duì)于心血管系統(tǒng)知識(shí)的學(xué)習(xí)，需要教師在帶教過程中直接或間接地傳授給學(xué)生[1]。但是LBL的弊端在于被動(dòng)學(xué)習(xí)，枯燥乏味，忽視了聽者基礎(chǔ)知識(shí)的參差不齊和主觀能動(dòng)性，學(xué)生在教學(xué)過程中缺少興趣和求知欲，不利于培養(yǎng)臨床思維和理解應(yīng)用理論知識(shí)。在當(dāng)前科技迅速發(fā)展、知識(shí)迅速更新、信息大爆炸的時(shí)代，傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式已經(jīng)無法適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。為了進(jìn)一步改善教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和終身學(xué)習(xí)能力，許多醫(yī)學(xué)院校拓展了教學(xué)方式，在心內(nèi)科教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法（Case-based learning，CBL）、問題導(dǎo)向教學(xué)模式（Problem-based learning，PBL）、基于團(tuán)隊(duì)的教學(xué)模式（Team-based learning，TBL）、循證醫(yī)學(xué)模式（Evidence-based medicine，EBM）等新型教學(xué)方法。研究表明，新型教學(xué)方法的應(yīng)用明顯改善了心內(nèi)科的教學(xué)效果[2]。在這里，我們將總結(jié)各新型教學(xué)方法在心內(nèi)科教學(xué)應(yīng)用的相關(guān)研究報(bào)告，并討論新型教學(xué)方法在心內(nèi)科教學(xué)中更合理的應(yīng)用方式。

一、PBL教學(xué)模式在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

PBL教學(xué)法常被應(yīng)用在心血管內(nèi)科教學(xué)中，學(xué)生在教師引導(dǎo)下按照教師提前設(shè)定的心血管問題，查閱相關(guān)文獻(xiàn)、書籍或者教材，并進(jìn)行分析整理，在課堂討論中和大家探討問題的合理解決方式，發(fā)現(xiàn)自身的問題和不足，進(jìn)行交流補(bǔ)充，使學(xué)生之間相互合作解決實(shí)際問題。臨床實(shí)踐證明，對(duì)心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)生應(yīng)用PBL教學(xué)法進(jìn)行臨床教學(xué)，可以充分調(diào)動(dòng)其對(duì)臨床實(shí)習(xí)的積極性，提升其理論知識(shí)水平，訓(xùn)練其臨床思維，提高其對(duì)臨床教學(xué)的滿意度[3]。相比LBL教學(xué)模式，PBL教學(xué)法可以明顯提高實(shí)習(xí)生在心血管內(nèi)科理論知識(shí)考核和臨床操作考核的成績(jī)，臨床教學(xué)的效果顯著[4，5]。在全科住院醫(yī)師心血管技能培訓(xùn)中，PBL教學(xué)法可以顯著提高住院醫(yī)師的理論知識(shí)及實(shí)踐技能，且有較高的滿意度，取得了良好的教學(xué)效果[6]。在心血管內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，接受PBL教學(xué)法的住培醫(yī)師學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性更高，其理論知識(shí)和臨床實(shí)踐能力均明顯提高，教學(xué)質(zhì)量顯著提升，而且在PBL模式中，帶教老師的教學(xué)能力也有了進(jìn)一步提高[7]。

在PBL教學(xué)過程中，教師引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)臨床問題，并解決問題，通過搜索和學(xué)習(xí)各種文獻(xiàn)、參加講座、實(shí)驗(yàn)室工作、臨床學(xué)習(xí)等方式，彌補(bǔ)自身的知識(shí)缺陷[8]。但是許多國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的PBL教學(xué)模式并沒有體現(xiàn)出PBL模式的自我導(dǎo)向、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、完善知識(shí)缺陷、解決問題的核心思想，這種PBL教學(xué)模式和傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式并沒有特別的不同，比如帶教老師會(huì)在課前提出問題，學(xué)生課前思考、課上討論，而不是讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)問題，學(xué)生依然在老師的主導(dǎo)下去回答問題，我們要認(rèn)識(shí)到“問題討論”并不完全是PBL教學(xué)[9]。盡管許多報(bào)道表明PBL教學(xué)模式能夠有效提高學(xué)生的考試成績(jī)，但是如何評(píng)估PBL教學(xué)的效果以及是否需要更改現(xiàn)有的評(píng)分體系，更偏向于學(xué)習(xí)過程，而不是一次筆試，值得進(jìn)一步研究。同時(shí)，PBL教學(xué)模式的具體實(shí)施過程中，各個(gè)環(huán)節(jié)需要不斷完善。通過真正能體現(xiàn)以“學(xué)生自主導(dǎo)向”的PBL模式，讓學(xué)生獲得實(shí)用的知識(shí)，有效地解決臨床問題和協(xié)作學(xué)習(xí)的技能，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的理念和技能，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

二、CBL教學(xué)模式在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

CBL教學(xué)模式在歐美國(guó)家被廣泛應(yīng)用，現(xiàn)階段，這種教學(xué)方法已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育的改革目標(biāo)之一。與傳統(tǒng)教學(xué)模式LBL不同，CBL教學(xué)可以有多種多樣的形式，但其核心通常是以問題作為引導(dǎo)，典型病例作為中心的討論式教學(xué)法。CBL教學(xué)不但具有PBL教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)，在心血管內(nèi)科課程的學(xué)習(xí)和實(shí)踐中，對(duì)學(xué)生的臨床思維、臨床技能以及自主學(xué)習(xí)能力等都具有重要的促進(jìn)作用[10]。

有報(bào)道指出，無論是在本科階段、碩士階段，還是規(guī)培階段，CBL教學(xué)法都具有良好的教學(xué)效果。在心血管內(nèi)科見習(xí)過程中，相比于傳統(tǒng)教學(xué)模式，接受CBL教學(xué)法的學(xué)生的考試成績(jī)明顯更好，優(yōu)良率更高[11]。而且大多數(shù)學(xué)生對(duì)CBL教學(xué)模式比較認(rèn)可，CBL教學(xué)能夠有效地幫助學(xué)生全面掌握理論知識(shí)，提升其分析、解決臨床問題的能力，增強(qiáng)邏輯思維能力、自學(xué)能力、語言表達(dá)能力、分析歸納能力、團(tuán)隊(duì)合作能力，同時(shí)激發(fā)學(xué)生的興趣、活躍課堂氛圍，使學(xué)習(xí)變得更加輕松愉快[12，13]。對(duì)于臨床型研究生，CBL教學(xué)法能夠有效地提高學(xué)生心血管內(nèi)科能力測(cè)試成績(jī)、臨床診治和臨床思維能力，幫助研究生盡快掌握心血管內(nèi)科專業(yè)知識(shí)[14，15]。同時(shí)，CBL教學(xué)模式被應(yīng)用在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，可以明顯提高學(xué)員理論考試與實(shí)踐技能考核成績(jī)，提高教學(xué)效果[16]。

相比LBL教學(xué)模式，CBL教學(xué)模式可以更有效地訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力。在CBL模式中，學(xué)生可以接觸到更多病種，體驗(yàn)疑難危重病例的診治過程，彌補(bǔ)在短期見習(xí)或者臨床輪轉(zhuǎn)中的不足。此外，CBL教學(xué)模式中開放的討論環(huán)節(jié)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生養(yǎng)成提出問題、分析問題并解決問題的思維模式，促進(jìn)臨床思維水平的提高。但是，在CBL教學(xué)模式的實(shí)際應(yīng)用中，我們應(yīng)當(dāng)注意，學(xué)生臨床水平參差不齊，設(shè)立不同難度的病例討論內(nèi)容更有針對(duì)性，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高教學(xué)效果。另外，指導(dǎo)教師在CBL教學(xué)模式中扮演著重要角色，需要引導(dǎo)教學(xué)課程的進(jìn)行，給予必要的總結(jié)，進(jìn)一步加強(qiáng)教學(xué)效果。

三、TBL教學(xué)模式在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

TBL教學(xué)模式是一種有助于培養(yǎng)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，以實(shí)踐為特點(diǎn)的新型教學(xué)模式。TBL教學(xué)模式要求學(xué)生以知識(shí)為出發(fā)點(diǎn)，以設(shè)定好的問題為導(dǎo)向，組間討論為學(xué)習(xí)方式，重點(diǎn)在于通過討論獲取知識(shí)，解決實(shí)際問題[17]。TBL教學(xué)模式既兼顧了PBL教學(xué)中學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的特色，又體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)合作的優(yōu)勢(shì)，能夠簡(jiǎn)化臨床思維的建立，顯著提高實(shí)習(xí)生心血管內(nèi)科的臨床思維水平[18]。在心血管內(nèi)科教學(xué)實(shí)踐中，TBL教學(xué)模式能有效提高學(xué)生的考試成績(jī)，學(xué)生滿意度更高，教學(xué)效果更加明顯[19]。在團(tuán)隊(duì)合作過程中，學(xué)生的自我調(diào)節(jié)和糾錯(cuò)意識(shí)得到提高，在處理不同意見和主動(dòng)分享觀點(diǎn)方面得到鍛煉，自信心得到提升，自我語言表達(dá)能力和溝通能力得到提高。TBL教學(xué)模式同樣激發(fā)了帶教老師的教學(xué)熱情，拉近了教師與學(xué)生的距離，增加了師生感情。TBL教學(xué)模式對(duì)教師的教學(xué)素養(yǎng)和教學(xué)能力提出了更高要求，對(duì)教師本人提高教學(xué)水平也起到了促進(jìn)作用。TBL教學(xué)模式的推廣和開展，需要學(xué)生積極參與、主動(dòng)配合，教師做好教學(xué)工作，學(xué)校應(yīng)加大教師的培訓(xùn)力度，并給予足夠支持[19]。

四、EBM教學(xué)模式在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

EBM是指慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)師個(gè)人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的權(quán)利、價(jià)值和愿望，將三者完美地結(jié)合制定出病人的治療措施[20]。EBM可以有效激發(fā)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)中的內(nèi)在興趣，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀，增強(qiáng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并解決問題的能力。在心內(nèi)科教學(xué)實(shí)踐中，EBM教學(xué)模式能夠有效提高學(xué)生的理論成績(jī)和實(shí)踐成績(jī)，而且教學(xué)中期滿意度調(diào)查顯示，學(xué)生對(duì)EBM教學(xué)模式更為滿意[21，22]。經(jīng)過EBM模式帶教訓(xùn)練后，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，分析問題、查閱文獻(xiàn)、表達(dá)及自我展示能力均較訓(xùn)練前有不同程度的提高[23]。

EBM已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，在臨床教學(xué)中引入EBM，讓學(xué)生直接參與運(yùn)用EBM，在臨床實(shí)踐中尋找、發(fā)現(xiàn)并解決問題。在充分利用EBM原則服務(wù)于臨床的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到EBM的局限性，并不是所有的疾病都能找到靠譜的詢證依據(jù)。國(guó)內(nèi)EBM教學(xué)還處在新興階段，仍有許多問題亟需解決，例如如何控制文獻(xiàn)的質(zhì)量，這關(guān)系到證據(jù)的可靠性，同時(shí)，EBM教學(xué)模式要求帶教老師具備一定程度的文獻(xiàn)閱讀能力和詢證思維。

五、聯(lián)合教學(xué)模式在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

新型教學(xué)模式在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中被廣泛應(yīng)用，有效地改善了教學(xué)質(zhì)量。但新型教學(xué)模式都有各自的特點(diǎn)，單獨(dú)運(yùn)用往往具有局限性，因此就有研究者將多種新型的教學(xué)模式互相融合，來彌補(bǔ)單獨(dú)運(yùn)用的缺陷，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。據(jù)報(bào)道，PBL聯(lián)合LBL教學(xué)模式在提高教學(xué)質(zhì)量上優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用PBL教學(xué)法[24]。PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式也可以提升教學(xué)效果，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，特別是對(duì)本科生的教育影響最明顯[25，26]。在PBL教學(xué)模式基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用EBM思想，能夠提升心血管內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量，所以具有推廣價(jià)值[27]。在實(shí)習(xí)生的心血管內(nèi)科教學(xué)課程中推行CBL、TBL、PBL融合教學(xué)法，學(xué)生認(rèn)可度高，易被學(xué)生接受。學(xué)生成績(jī)明顯提高的同時(shí)，還可以高效快速地提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、語言表達(dá)能力等綜合素質(zhì)。此外，在EBM基礎(chǔ)下的PBL、CBL整合教學(xué)法也有助于提高學(xué)生的理論與臨床實(shí)踐能力，提高教學(xué)質(zhì)量[28]。一系列報(bào)道表明，聯(lián)合教學(xué)模式值得在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中推廣。但在應(yīng)用新型教學(xué)模式的過程中，學(xué)生過于強(qiáng)調(diào)發(fā)現(xiàn)和解決來自臨床中的問題，容易造成學(xué)生對(duì)于教學(xué)內(nèi)容知識(shí)體系缺乏系統(tǒng)性和完整性，需要帶教老師在臨床教學(xué)中盡量幫助學(xué)生完善知識(shí)體系，制定合理的教學(xué)目標(biāo)。

六、結(jié)論

心血管內(nèi)科是一門專業(yè)性非常強(qiáng)的學(xué)科，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)、醫(yī)學(xué)信息的迅速發(fā)展和社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的改變，傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)質(zhì)量已經(jīng)不能滿足需求，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)采用更有利于發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性和創(chuàng)造性、提升學(xué)生臨床思維的新型教學(xué)模式，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李晶，于海濤，曲修勝，等.CBL、TBL、PBL融合教學(xué)法在心血管內(nèi)科教學(xué)中實(shí)踐與探索[J].廣東化工，2020，47（7）：219-220.

[2]李溁戎，奉梅.PBL與LBL教學(xué)法在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)應(yīng)用效果比較[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（24）：73.

[3]徐海霞，陸齊，顧青青.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式在心血管內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的探索[J].交通醫(yī)學(xué)，2017，31（3）：300-301，304.

[4]王炳理.用PBL教學(xué)法對(duì)心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床教學(xué)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（3）：216-217.

[5]趙季紅，石蕊，梁國(guó)慶，等.PBL與LBL在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中的效果比較[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，12（12）：1238-1241.

[6]高偉勤，王立波，楊光遠(yuǎn)，等.PBL教學(xué)模式在全科住院醫(yī)師心血管技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（7）：20-21.

[7]劉莉，黃健軍，周柳芳，等.PBL教學(xué)模式在心血管內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2018，13（2）：211-213.

[8]Azer SA. Training students to learn in a problem-based learn-ing programme[J].Med Educ，2011，45（5）：510.

[9]黃穎，張冬穎，肖驊，等.心血管內(nèi)科示教PBL模式的探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2015（4）：95-96.

[10]王丹，孫剛，劉靜，等.CBL教學(xué)模式在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].課程教育研究，2017（45）：255-256.

[11]賀利平.CBL教學(xué)模式在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（84）：346.

[12]呂忠英，王娟，李紅建.CBL教學(xué)法在心血管內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（7）：21-22.

[13]于婕，王方芳，黃靜，等.案例教學(xué)法在心內(nèi)科臨床見習(xí)帶教中的效果探討[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（3）：27-29.

[14]任川，何榕，劉書旺，等.CBL教學(xué)法在研究生臨床能力培養(yǎng)中的效果分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016（1）：125-126.

[15]夏中華，林創(chuàng)標(biāo)，裴芳，等.CBL在專業(yè)型碩士研究生心血管內(nèi)科輪轉(zhuǎn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].華夏醫(yī)學(xué)，2019，32（4）：133-136.

[16]高偉勤，王立波，楊軍，等.CBL教學(xué)模式在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（10）：12-14.

[17]于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（5）：100-102.

[18]錢永軍，鄧蓓，劉雪梅.TBL教學(xué)法在實(shí)習(xí)生心血管系統(tǒng)臨床思維建立中的作用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（24）：71-72.

[19]李天發(fā)，王軍，黃珊，等.TBL教學(xué)法在心血管內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014（5）：109-110.

[20]Doig GS. Evidence-based veterinary medicine：what it is，what it isnt and how to do it[J].Aust Vet J，2003，81（7）：412-415.

[21]胡碩強(qiáng).EBM教學(xué)模式在心血管病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果探討[J].課程教育研究，2019（10）：239.

[22]娜幾娜·吾格提，蔣華，艾力曼·馬合木提.EBM教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式在心血管病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（25）：125-126.

[23]蔡雪黎，張懷勤，徐力辛.循證醫(yī)學(xué)在心內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的實(shí)踐與探討[J].杭州師范學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007（2）：126-127.

[24]李昱潔，周婷，張建瑜，等.PBL結(jié)合LBL教學(xué)法在心血管內(nèi)科規(guī)培護(hù)士臨床帶教中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019（15）：2316-2317.

[25]鄒操，孫世坤，朱瑋.關(guān)于PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法對(duì)診斷學(xué)教學(xué)效果探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（19）：27-29.

[26]司曉云，艾戎，李偉，等.CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在心血管教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].高教學(xué)刊，2020（21）：11-15.

[27]高穎.以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)與循證醫(yī)學(xué)相結(jié)合在心血管內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（7）：176.

[28]許小進(jìn)，陳梅，王丙劍，等.EBM、PBL、CBL整合教學(xué)法在心內(nèi)科本科生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（3）：41-43.

◎編輯 薛直艷