老年腰椎管狹窄術后綜合康復護理效果分析

劉慧

摘? 要：目的? 綜合康復護理應用于老年腰椎管狹窄手術患者中的作用與效果。方法? 將新汶礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院于2019年3月～2020年5月進行手術治療的老年腰椎管狹窄患者80例依據抽簽法分為對照組、觀察組， 各40例，分別實施一般康復護理、綜合康復護理，對比其護理結果。結果? 觀察組住院天數短于對照組，術后3個月，觀察組生活質量量表（GQOL-74）評分、日常生活能力量表（ADL）評分高于對照組（P<0.05）。結論? 綜合康復訓練應用到老年腰椎管狹窄手術患者中，有利于縮短住院時間，能夠獲得更為理想的效果。

關鍵詞：老年;護理;腰椎管狹窄手術;綜合康復護理;效果

中圖分類號：R473.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0137-02

腰椎管狹窄是導致老年患者出現腰腿疼痛[1]等腰椎病的主要病因之一，是由于神經根和硬膜囊等被壓迫，導致相應神經功能出現障礙[2]，在中老年群體中較為常見。該疾病不但影響患者的各項日常活動，還能降低患者的生活質量。臨床中大多應用手術對老年腰椎管狹窄患者進行治療，但由于患者的年齡較大，各項機能減弱，加之合并有許多基礎性疾病，所以較易出現許多術后并發(fā)癥。本文旨在研究老年腰椎管狹窄術后綜合康復的效果，本研究選取80例老年腰椎管狹窄手術患者，分別采取兩種不同的護理方案，報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取新汶礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院于2019年3月～2020年5月進行手術治療的80例老年腰椎管狹窄患者，依據抽簽法隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組中男性21例、女性19例;年齡61～78歲，平均年齡（70.25±4.62）歲。觀察組中男性22例、女性18例;年齡61～79歲，平均年齡（70.36±4.68）歲。兩組老年腰椎管狹窄患者資料數據無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可以比較。

1.2? 納排標準

納入標準：①所有入組病患均符合腰椎管狹窄診斷標準;②此次研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理會審核批準;③患者無其他嚴重的臟器疾病;④患者均知情，且簽署知情權協(xié)議，自愿參與此次研究;⑤具備正常的交流溝通能力。

排除標準：①合并有惡性腫瘤病患;②患者的依從性差;③患者有嚴重的心臟疾病;④合并有嚴重感染病患;⑤精神、認知方面存在明顯異常，無法正常配合治療與護理病患。

1.3? 方法

老年腰椎管狹窄患者采用一般康復護理（對照組），輔助患者調節(jié)所處體位，以獲得更多的舒適感，輔助患者定期翻身，遵醫(yī)囑給予止痛藥和進行胃腸道護理。

老年腰椎管狹窄患者采用綜合康復護理（觀察組），指導患者在術后進行臥床休息，術后第2天訓練下肢功能，對患者的患肢實施按摩，輔助患者進行各項早期功能訓練。具體操作如下：①健康教育。在手術結束后，告訴患者各項康復鍛煉的關鍵性，以增強患者的主動性，讓其盡早獲得康復。②心理護理。老年腰椎管狹窄患者由于年齡較大，容易出現焦躁感、煩躁等許多負性情緒，護理人員在手術結束后要及時與患者間進行交流、溝通，全方位掌握其各類想法，降低其負面情緒，使患者能配合護理和康復訓練。③基礎護理。在患者術后指導患者平躺在硬板床上休息，去掉枕頭，在3 h后幫助患者翻身并于6 h后，放置枕頭，以及在雙膝之間、肩部和臀部放置軟枕，以使患者感到舒適和保持脊柱的穩(wěn)定，并幫助患者交替平臥位和側臥位休息，定時進行翻身，輔助患者對受壓位置實施按摩，防止出現壓瘡。④疼痛護理。若患者在術后出現明顯疼痛，遵醫(yī)囑給予止痛藥或靜脈使用鎮(zhèn)痛泵，有效緩解患者的疼痛。⑤胃腸道護理。幫助患者按摩腹部，指導患者進食少量水和流質食物，在患者的各項胃腸道功能已經恢復至正常的狀態(tài)之后，指導患者進食新鮮蔬果。⑥康復訓練。a.臥床期康復訓練-在手術結束后的1～4周中進行各項床上功能訓練。術后第2天，指導患者屈伸髖膝關節(jié)，并雙側間彼此交替，30次/組，5 min/次，3組/d，以訓練下肢和股四頭肌;輔助患者實施股四頭肌等長收縮運動，5 s/次，10次/組，6組/d;指導患者將患肢保持筆直并進行抬高運動，抬高高度循序漸進，時間次數與股四頭肌等長收縮運動間相同。b.離床期康復訓練-指導患者在術后4周進行坐起、下床站立和行走訓練。指導患者于術后6周進行保護性屈伸脊柱訓練，患者取坐位并平穩(wěn)緩慢地將腰部進行前屈后伸、輕度旋轉和側彎，1個動作持續(xù)5 s，5～10次/組。進行康復訓練時應提醒患者注意鍛煉時間和強度，保持腹肌和骶棘肌的平衡以及穩(wěn)定腰椎。⑦出院康復指導。指導患者在術后3個月內多臥床休息，遵醫(yī)囑進行功能康復鍛煉，叮囑患者佩戴腰背支具保持脊柱穩(wěn)定，并叮囑患者定期來院復查。

1.4? 觀察指標及判定標準

隨訪3個月，觀察兩組老年腰椎管狹窄患者的住院天數、生活質量和日常生活能力量表評分。使用日常生活能力量表（ADL）對老年腰椎管狹窄患者的日常生活能力進行評分，總分0～100分，分數越高表明患者的日常生活能力越好。使用生活質量量表（GQOL-74）對老年腰椎管狹窄患者的生活質量進行評分，單項總分0～100分，分值越高則表示老年腰椎管狹窄患者的生活質量越高。

1.5? 統(tǒng)計學處理

研究所得數據均以SPSS 22.0軟件作統(tǒng)計，計量數據以（x±s）表示、經t檢驗;計數數據以[n（%）]表示、經χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組術后3個月住院天數、ADL評分對比

術后3個月，觀察組ADL評分高于對照組，觀察組住院天數短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組術后3個月生活質量對比

術后3個月，觀察組生活質量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

老年腰椎管狹窄患者會出現長期腰骶部痛、雙下肢無力麻木和行走困難[3]等臨床癥狀，其疾病具有病程長、反復發(fā)作、疼痛劇烈等特點，對老年患者的身心狀態(tài)與生活質量造成極大影響。老年腰椎管狹窄患者在經過手術治療之后進行康復護理有利于促進患者的康復。一般康復護理老年腰椎管狹窄患者的效果不佳，患者的日常生活活動能力和生活質量并未得到有效的改善。

對于綜合康復護理而言，其通過健康指導與教育、心理開導、基礎性護理、疼痛護理、胃腸道護理、康復訓練和出院指導為老年腰椎管狹窄患者開展康復護理服務[4]。健康指導與教育、心理開導能提升患者總體的協(xié)作度、配合度，使患者的康復速度能夠加快;基礎護理、疼痛護理和胃腸道護理可使患者感到舒適，減少褥瘡、胃腸道不適等并發(fā)癥的出現。在患者術后進行綜合康復訓練，讓患者全方位地掌握更為正確地實施各項功能康復訓練的方式，且在專業(yè)人員的指導下可有效提高康復效果，通過綜合康復訓練，使患者多個部位的肌肉力量得到增強，下腰痛的發(fā)生次數減少，患者的肢體功能逐漸恢復正常，減少肌肉萎縮[5]和肢體痙攣等不良現象的出現，且長時間的康復訓練有利于關節(jié)張力的減輕，使腰椎和脊柱穩(wěn)定，提高日常生活能力;出院指導能夠讓患者堅持進行各項康復鍛煉，有效恢復腰椎功能，提升其日常生活活動能力、生活質量。

本研究將80例老年腰椎管狹窄手術患者，簡單隨機分為對照組和觀察組。對照組采用一般康復護理，觀察組進行綜合康復護理。觀察組老年腰椎管狹窄患者的住院天數短于對照組，生活質量評分、ADL評分高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，有效的綜合康復護理措施可使老年腰椎管狹窄患者的肢體功能得到恢復，適合在臨床應用。

參考文獻

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