InterTAN與股骨近端防旋髓內釘內固定治療股骨轉子間骨折療效和安全性的Meta分析

林海青，賈少華，許偉斌，孫哲思

(嘉興市第二醫院，浙江 嘉興 314001)

股骨轉子間骨折等髖部骨折在老年人群中較為常見，其造成的損害往往是災難性的[1]。目前股骨轉子間骨折主要有髓內固定和髓外固定2種手術方式[2-3]，其中髓內釘固定是治療不穩定型股骨轉子間骨折的首選手術方式[4]。股骨近端防旋髓內釘(proximal femoral nail anti-rotation，PFNA)和InterTAN是目前臨床常用的2種治療股骨轉子間骨折的髓內釘。PFNA的螺旋刀片設計有抗旋轉和穩定頸干角的作用[5]；InterTAN雙釘系統的線性加壓作用使骨折塊固定更緊密，可提高固定的穩定性，同時雙釘設計也具有抗旋轉的作用[6]。國內外已有較多比較這2種髓內釘內固定治療股骨轉子間骨折的臨床研究，但其結論并不統一。為比較InterTAN與PFNA內固定治療股骨轉子間骨折的療效和安全性，我們基于以往的相關臨床研究進行了Meta分析，以期為今后的臨床決策提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索應用計算機檢索PubMed、Embase、Springer、The Cochrane Library、中國知網和萬方數據庫中關于InterTAN與PFNA內固定治療股骨轉子間骨折對比研究的文獻，檢索時限均為建庫至2018年12月。英文檢索詞包括hip fracture、intertrochanteric fracture、InterTAN、integrated 2 screw derotation cephalomedullary device、PFNA、proximal femoral nail antirotation，中文檢索詞包括髖部骨折、轉子間骨折、股骨近端防旋髓內釘、PFNA、InterTAN。

1.2 文獻篩選根據文獻納入和排除標準對檢索到的文獻進行篩選。

1.2.1文獻納入標準 ①國內外公開發表的隨機對照試驗或非隨機對照試驗文獻；②研究對象為股骨轉子間骨折患者，骨折類型包括穩定型和不穩定型；③PFNA組采用PFNA內固定治療，InterTAN組采用InterTAN髓內釘內固定治療；④隨訪時間≥12個月；……