骨折聯絡服務模式防治老年髖部脆性骨折的研究進展

劉悅，鐘輝，戴蓉丹，徐文斌，莊偉

(1.浙江中醫藥大學第三臨床醫學院，浙江 杭州 310053；2.杭州市蕭山區中醫院，浙江 杭州 311201)

骨質疏松癥是一種全身性骨代謝疾病，脆性骨折是骨質疏松癥的最終結局。脆性骨折多發于脊椎、髖部、橈骨遠端和肱骨近端等部位[1]，臨床上常根據患者的癥狀、體征、病史并結合骨密度值(T值≤-2.5 SD)診斷該病[2]。髖部脆性骨折在臨床較為常見，以老年患者居多。全球60歲及以上髖部脆性骨折人數到2050年將增至630萬，其中半數患者在亞洲[3-4]。老年人發生髖部骨折后，致殘率為50%以上，1年內病死率高達20%[5-6]。有脆性骨折史的髖部骨折患者發生二次骨折的風險顯著高于同年齡、同性別和無脆性骨折史者，其10年內再骨折風險為28%[7-8]。若及時給予患者篩查及治療，可降低患者罹患二次骨折的風險。但臨床醫生對脆性骨折患者的治療多止于手術，忽略了對患者骨健康的評估和抗骨質疏松治療，而且患者自身也缺乏對骨健康的認識，因此將髖部脆性骨折管理規程納入衛生保健服務迫在眉睫。骨折聯絡服務(fracture liaison services，FLS)模式便應運而生，盡管實踐已證明其有效性，但其實施過程和結果仍存在爭議。目前，我國對該模式的探索仍處于初級階段。現就FLS模式防治髖部脆性骨折的研究進展綜述如下。

1 FLS模式的產生

臨床醫生應在患者發生脆性骨折前就對被破壞的骨微結構及時給予干預，以遏制其發展，而干預的重要前提是識別出潛在的脆性骨折患者。但即便在脆性骨折發生后也僅有12%的患者進行骨密度檢查，而服用抗骨質疏松藥物的患者也不足20%[9-10]。……