閉合復位雙克氏針髓內固定治療兒童新鮮BadoⅢ型孟氏骨折

薛繼強，韓盧麗，尹利軍，陳剛，張天健

(河南省洛陽正骨醫院/河南省骨科醫院，河南 洛陽 471002)

孟氏骨折是一種常見的前臂與肘關節聯合損傷，兒童孟氏骨折多為BadoⅠ型和BadoⅢ型。BadoⅢ型孟氏骨折，尺骨骨折多為縱形劈裂骨折或橫形骨折，亦可僅骨皮質呈褶皺狀，骨折移位不明顯，容易被漏診、誤診和誤治[1]。新鮮孟氏骨折如治療不當，易演變為陳舊性孟氏骨折，進而增加治療難度和并發癥、后遺癥的發生率[2-5]。因此，選擇合適、有效的方法治療兒童新鮮孟氏骨折顯得尤為重要。為了探索更佳的治療方法，2017年12月至2019年12月，我們采用閉合復位雙克氏針髓內固定治療兒童BadoⅢ型孟氏骨折30例，現報告如下。

1 臨床資料

本組30例，均為在河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)住院治療的孟氏骨折患兒。男19例，女11例。年齡3～10歲，中位數6歲。均為新鮮閉合性骨折。根據孟氏骨折的Bado分型[6]，均為BadoⅢ型。左側17例，右側13例。致傷原因：車禍傷2例，摔傷28例。骨折至手術時間12 h至11 d，中位數3 d。

2 方 法

2.1 術前評估患兒入院后，評估血管、神經損傷情況，對于合并橈神經深支損傷者，行肌骨超聲檢查，排除神經斷裂或卡壓后，準備閉合復位雙克氏針髓內固定治療；對于合并橈神經深支損傷且不能排除神經斷裂或卡壓者，積極行切開手術探查。

2.2 手術方法采用全身麻醉聯合臂叢神經阻滯麻醉。患兒取仰臥位，常規消毒、鋪巾。手法復位骨折端[7]：患肢伸直，前臂旋后位；助手握住患肢上臂，術者一手握住患肢前臂遠端尺側，另一手虎口置于橈骨頭外側，4指握住尺骨近端；……