Ⅳ期Siewert Ⅱ型食管胃結合部腺瘤患者姑息性手術的臨床意義：基于SEER 數據庫的回顧性研究

代璐，金霄，劉政

南京醫科大學第二附屬醫院消化醫學中心，南京 210000

食管胃結合部腺瘤（adenocarcinoma of the esophagogastric junction，AEG）是指位于食管和胃賁門交界區上下5 cm 以內的腺瘤。Siewert 分型將AEG 分為3 類：Ⅰ類，腫瘤位置在胃食管結合部上1～5 cm處；Ⅱ類，腫瘤位置在胃食管結合部上﹤1 cm，下﹤2 cm；Ⅲ類，腫瘤位置在胃食管結合部下2～5 cm處。其中，認為Siewert Ⅱ型是真正的AEG。近50 年來，歐美國家AEG 發病率顯著升高，5 年生存率為34%～52.3%，約70%的患者出現肝臟、腹膜、胸膜、淋巴結等遠處轉移。根治性手術是AEG 唯一治愈方法，然而多數晚期患者無法行根治性手術，常采取以全身化療為主的非手術治療，預后不佳。目前有不少研究嘗試探索姑息性手術對Ⅳ期AEG 患者的價值，Mariette 等研究發現，對于晚期胃癌或AEG患者，接受姑息性手術聯合化療患者較單純化療患者有更長中位生存期（11.9 個月

vs

8.5個月）。也有研究認為，姑息性手術不能延長晚期患者生存時間，且提高術后并發癥發生率。對于Ⅳ期AEG 患者，是否切除原發病灶仍存在爭議，需要進一步、大樣本的研究證實。美國國立癌癥研究所監測、流行病學和結果（Surveillance, Epidemiology, and End

Result

s，SEER）數據庫是目前世界上最大的腫瘤登記注冊數據庫之一，提供了約34%美國人口腫瘤發病率、治療和生存的信息，已被廣泛應用于臨床研究。本研究收集了SEER 數據庫中Ⅳ期Siewert Ⅱ型AEG 病例數據，通過傾向得分匹配（propensity score matching，PSM）方法均衡組間差異，研究姑息性手術是否改善晚期AEG 患者預后，并且比較了單獨化療和手術聯合化療的生存結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究利用SEER*Stat 軟件收集2004—2015年SEER 數……