腫瘤性疾病多學科診療的效率評估

陳凡帆，陳壘綜述，黃國棟，李維平審校

深圳市第二人民醫院（深圳大學附屬第一醫院）神經外科神經腫瘤病區，廣東 深圳 518038

多學科診療（multidisciplinary treatment，MDT）是指由多個學科的專家組成的團隊，定期開展針對患者診療的討論，組成的學科包括外科、內科、腫瘤放療科、放射科、病理科和護理團隊等。腫瘤性疾病的MDT 最早出現于20 世紀90 年代，英國的國家健康服務執行委員會認為所有的腫瘤都應由多學科團隊進行管理，并且，所有的新診斷病例都應進行多學科團隊的討論，以遵循循證醫學證據。當時針對的腫瘤主要是乳腺癌，這可能與乳腺癌新的治療策略出現有關（如新輔助化療）。隨后，MDT 的方法在美國、澳大利亞、新西蘭和歐盟的一些國家逐步廣泛開展。據統計，在英國MDT 診療推出之初的十余年間，接受MDT 的腫瘤患者比例約為20%，經過十余年的推進，比例升至80%。MDT 開展形式包括MDT 病例討論會和MDT 聯合門診等。MDT 與平時的集體性會診的不同點在于以下幾點：①定時性，在規定時間定時開展；②組織機構固定和人員相對固定，如召集人、各科專家、記錄人員、協調員等。其目標，一是消除腫瘤治療的不平衡和差異性，制訂程式化的腫瘤診療決策；另一方面是腫瘤性疾病的診療過程復雜，對于疑難病例，整合不同領域的專家進行集體討論，為患者提供適合的治療，減少分次求診的不便和分歧，提高效率，實現最佳序貫治療。MDT 益處在于，就患者而言提供了整合的治療方案，可能改善患者預后，提高患者依從性，有助于臨床試驗的入組等；……