乳腺顆粒細胞瘤1 例并文獻回顧△

馮軻昕，楊召陽，劉嘉琦，邢澤宇，劉剛，張宏圖，王翔#

國家癌癥中心/國家腫瘤臨床醫學研究中心/中國醫學科學院北京協和醫學院腫瘤醫院1乳腺外科，2病理科，北京 100021

顆粒細胞瘤（granular cell tumor，GCT）是一種罕見的起源于神經鞘的施萬細胞軟組織腫瘤，占所有軟組織腫瘤的0.5%。5%～10%的患者表現為多發性病變，可出現在身體任何部位，最常見的部位包括胃腸道、頭頸部、女性生殖器區域等。乳腺GCT 較少見，通常是良性腫瘤，但約2%的患者伴有腫瘤浸潤和轉移等惡性特征，在臨床和影像學上與乳腺癌或纖維腺瘤難以鑒別。本文對中國醫學科學院腫瘤醫院診治的1 例乳腺GCT 患者的病歷資料進行回顧性分析，并結合文獻對乳腺GCT 的診斷、鑒別診斷及治療進行探討。

1 病歷資料

患者女，51 歲，因左乳腫物局部切除術后病理診斷為左側乳腺癌就診。既往無冠心病、高血壓病史，無乳腺癌及其他惡性腫瘤家族病史。專科查體：雙乳對稱，雙側乳頭無內陷，皮膚無明顯酒窩征及桔皮樣改變，無溢血、溢液，左乳術后改變，右乳未觸及明顯腫物。雙腋下未捫及明顯腫大的淋巴結。患者15 年前在外院體檢時發現約1 cm 左乳腫物，無疼痛、乳頭溢液、溢血等癥狀，近半年左乳腫物增大，遂就診于當地醫院。該院乳腺超聲結果：左乳1.0 cm×1.5 cm×1.8 cm 低回聲區，邊界不清，形態不規整，乳腺影像報告和數據系統（breast imaging reporting and data system，BΙRADS）4B 類。該院乳腺MRΙ 結果：雙側乳腺增生，考慮BΙ-RADS 4 類（圖1、圖2）。查體：左乳7點鐘方向距離乳頭4 cm 處可觸及2.0 cm×1.5 cm腫物，質地較硬，活動可，邊界較清。患者于當地醫院行左乳腫物局部切除術，術中發現左乳腫物，切面可見一灰白色質硬區，體積1.6 cm×1.5 cm×1.0 cm，實性，邊界不清。……